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petit pepin
28/04/2006 à 21h38
couronne posée il y a 1.5 ans. pas de pb particulier au niveau de douleur a la percussion,mobilité... pas de gonflement,mais une fistule s'est formée en vest de la 25(le cone de la radio qui va sur le coté) que faire? ab, 48 heures après la fin, rebelotte. curetage peri appical? caa marché 8 jours. et pourtant le patient n'a pas mal, juste ce bouton a la con qui est apparu qd la couronne s'est décollée.le ttmt a été refait avant la pose
que faire? heeeeeeelllppppppppppppp!!
28/04/2006 à 22h12
Je ne suis qu'une AD mais petite idée : la dent ne s'est pas fracturée dans l'axe du cône? C'est peut être ce qui a provoqué le descellement de la couronne, surtout que le pivot à l'air aussi dans l'axe du cône.
28/04/2006 à 22h13
Tu es sûr que c'est une fistule et pas un problème dermato ? Ton cône, si il est bien placé, semble pointer sur le néant. Sur quelle longueur approximative s'enfonce-t'il ?
28/04/2006 à 22h18
j'aimerais juste comprendre la prescription d'antibiotiques.
sinon, il me semble, mais je me trompe surement que les canaux n'ont pas été suffisamment instrumentés.
maintenant, il peut aussi s'agir d'une fêlure, et seul l'élévation d'un lambeau pourra le confirmer.
et pour finir, sombre le pronostic, très sombre.
mais ce n'est que mon avis, et pour le partager, il faudrait que je voie le patient. et comme je le verrai pas, alors même mon propre avis, je ne le partage pas...
28/04/2006 à 22h50
Entièrement d'accord avec Al (une fois n'est pas coutume). Je penche plus vers une fêlure. Que donne le sondage paro?
29/04/2006 à 17h50
le sondage paro ne donne rien pas de perte d'attache. pas de sensations de fêlures au toucher.pas de douleur en acrasant. couronne non mobile et dent idem.le decollement du lambeau a montré une cavité beante entre 25 26
29/04/2006 à 19h57
on ne peut trop juger sur la radio,mais il me semble qu'il y a un défaut d'ajustage de la cr,qui est débordante coté distal,ce qui pourrait provoquer ce problème
évidemment à vérifier à la sonde,peut -être un défaut d'incidence de la radio?
29/04/2006 à 20h03
jamais vu une couronne débordante donner une fistule. pour une raison simple, c'est que ça provoque une poche ouverte, et donc pas besoin de fistule.
29/04/2006 à 22h52
Je pense que :
1°) Le canal que tu a traité me semble un peu court niveau obturation. As-tu réalisé ta LT avec un localisateur d'apex ?
2°) Tu as presque fait une perforation...
3°) Tu as un deuxième canal non traité.
Je m'explique sur ce dernier point :
Ton obturation n'est pas centrée par rapport aux limites externes de ta racine --> donc il y a un deuxième canal.
Celui que l'on voit (traité à 1/2), me semble trop excentré pour être le "vrai" deuxième canal.
En espérant t'avoir un peu aidé.
NB : il se peut aussi que tu sois face à un seul canal en 8 et que tu n'ais obturé qu'une partie.
29/04/2006 à 23h47
demain, c'est dimanche.
annie, tu as sûrement des choses à me montrer.
30/04/2006 à 00h52
al Ecrivait:
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> jamais vu une couronne débordante donner une
> fistule. pour une raison simple, c'est que ça
> provoque une poche ouverte, et donc pas besoin de
> fistule.
j'ai dit "ce problème" est ce sûr qu'il y a une fistule ? il parle d'une cavité béante entre la 5 et la 6 !!!!!!!
30/04/2006 à 00h53
Osis Ecrivait:
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> demain, c'est dimanche.
> annie, tu as sûrement des choses à me montrer.
si tu veux bien dévelloper!
30/04/2006 à 01h41
dévelloper sur une couronne débandante sans fut'fut..al ? j'en ai plein les poches.
fistule (latin fistula: canal) dit trajet. demain, dimanche le mystère de la cavité néoformée fermée pour cause de limites iatrogènes.
30/04/2006 à 03h00
j' ai eu un cas similaire sur 12 avec fistule vestibulaire entre deux dents et pareil que toi je pensais à fêlure...lambeau d'exploration n'a rien montré...l'endo était bonne...pb paro?...j'ai surfacé + AB(la patiente a pb santé)...et c revenu...l'extraction à montrer fracture verticale sens mésio-distal lié probablement à un tenon trop court....bon courage
30/04/2006 à 15h05
tybot Ecrivait:
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l'extraction à montrer fracture verticale
> sens mésio-distal lié probablement à un tenon trop
> court
Tu peux préciser?
J'arrive pas à visualiser.
30/04/2006 à 15h19
le pepin est au niveau du 1/3 moyen. la couronne n'est pas plus débordante que celle des copains.
ce que j'ai vu en decollant la gencive est qu'il y a une cavité beante en 5 et6.
dire que j'ai repris le ttmt avant de reposer une couronne qui avant étati en acier.
une fois posée, rien durant 1,5 ans, puis merde maintenant.
le schmilblick n'est pas plus avancé.malheuresement.
30/04/2006 à 15h21
le pepin est au 1/3 moyen. je ne crois pas au defaut d'ajustage. dire que j'avais repris le ttmt car il étati pas top avant...
30/04/2006 à 16h52
lapadoué Ecrivait:
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> [...] sans doute dû à un petit tassement
> alimentaire entre 25 et 26,la fistule a disparu
> après renfort du point de contact.
??, le mystère reste entier. je n'ai encore jamais vu de spaghetti sortir d'une fistule.
http://www.med.univ-rennes1.fr/uv/snfcp/enseignement/imagerie/ftmc/05-1.htm
30/04/2006 à 16h54
Je crains le pire: 2 canaux vestibulaires, comme le laisse supposer l'orientation du tiers coronaire du canal partiellement obturé, de même que sur la 4...
Cette variation anatomique est possible.
Il serait judicieux de varier les incidences sur d'autres clichés, voire même de comparer avec les homologues si par chance elle ne comportaient pas de traitement canalaire, afin de "détacher" les canxu MV et DV sur l'image en incidences distale puis mésiale, voire individualiser les apex en incidence semi-occlusale? (pardon pour la terminologie à peu-près-iste)