the big question

Bonjour à tous

J'ai une amie, fraichement diplomée, qui s'est présentée pour un remplacement d'été.

Le dentiste : quelles sont les différences cliniques entre une hypercémentose, un cémentoblastome, une dysplasie cémentaire et un fibrome cémento-ossifiant ?

Ma copine : ?????

Le dentiste : bon, on vous rappellera...

Ma pauvre copine est partie en pleurant; la pauvre.

Mais pour être franc, j'ai séché aussi...

et vous ?

dentisfuturis

07/08/2004 à 19h52

Certains sont toujours prêt à donner des leçons lorsqu'ils viennent de voir la chose la veille ou une demi-heure avant.
Il est toujours facile de se persuader que l'on sait quelque chose alors qu'en fait, on ne fait qu'abuser de sa position d'autorité...
Il est dommage que l'apprentissage doivent toujours être vécu dans les "brimades" et les "frustrations".
Ce monsieur aurait mieux fait de lui montrer ses cas cliniques documentés sur diapo, la petite n'aurait au moins pas perdu sa journée.

humator

08/08/2004 à 11h24

ta copine a de la chance de n'etre pas restée dans ce cabinet!
Il y a de meilleurs questions à poser...

Tout à fait d'accord avec vous.

Elle est un peu frustrée aujourd'hui, mais ca ira mieux en Septembre pour elle.

Cela dit, je n'ai toujours pas trouvé la réponse à cette question terrible.

Bye

Merci
mais je crois qu'elle préfèrera encore Paris et tous ses prétentieux.

salut

Bonjour Tictac,

J'ai bien reçu votre question sur mon Email mais il est préférable que vous trouviez la réponse sur ce site. Elle profitera à tous ceux que ca intéresse.

Tout d'abord, et pour rejoindre ce qu'a dit très justement "dentisfuturis", il est fort regrettable qu'un praticien, quelles que soient ses compétences, cherche à décourager une jeune diplômée à la recherche de travail.

Même si votre amie n'a qu'une expérience limitée de par son jeune âge, il est peu probable qu'elle ait à faire de tels diagnostics de façon quotidienne dans sa carrière d'omni-praticienne.


Cette épineuse question fait partie des pathologies dento maxillaires et n'a donc presque rien à voir avec l'Endodontie. C'est la raison pour laquelle il faudra donc que vous complétiez ma réponse par vos propres recherches.

De mémoire,

. L'hypercémentose est une anomalie acquise et non de développement. c'est la sur-fabrication de cément (l'apposition de cément) autour d'une racine d'une dent en hypo ou hyper-occlusion ou plus souvent chez les patients atteints de la maladie de Paget. Elle peut aussi être la conséquence d'une lésion péri-apicale inflammatoire. La PDL en fait le tour, c'est la sa caractéristique principale. Elle est indolore.

. La dysplasie cémentaire est en fait une dysplasie cemento-osseuse car elle concerne le cément ET l'os. Elle est plus connue sous le nom de cémentome (on en a tous vu un jour). Elle est totalement indolore. Au départ, c'est une lyse osseuse apicale avec perte de lamina dura et élargissement de la PDL, en général sur un groupe de dents (très souvent les incisives mandibulaires) qui fait croire à une lésion endo alors que les tests de vitalité révèlent que toutes les dent concernées sont bien vivantes. Cette lyse est ensuite en partie comblée par une masse calcique (osseuse ou cémentaire) qui donne une image d'une lésion endo en partie comblée par un dépassement accidentel de Ca(OH)2. C'est très typique.


Le cémentoblastome est une tumeur bénigne d'origine dentaire. Il est plus méchant que les deux précédents car il peut être douloureux et qu'il résorbe de façon aggressive la racine à laquelle il est accroché (prémolaires ou molaires madibulaires souvent). Il est rare qu'on le confonde avec autre chose car il a aussi une image caractéristique : c'est celle de la roue de vélo à rayons (opaque sur la radio)entourée par un cercle radioclaire.

Le fibrome cémento ossifiant (le plus grave) est une vraie tumeur osseuse qui pousse dans toutes les directions de manière équivalente. Il repousse tout sur son passage : les dents, le canal dentaire inférieur, les corticales (qu'il ne détruit pas), les parois des sinus. En fait, dès qu'il trouve un os trop dense, il se contente de le repousser sans le détruire ce qui pause de sérieux problèmes quand il envahit le sinus max ou les fosses nasales. Lui aussi, on le trouve le plus souvent sous les PM et M mandibulaires qu'il peut parfois résorber. Sur la radiographie, il est radioclaire, avec parfois du tissu calcifié ce qui le rend difficile à discerner de l'os normal. Les spécialistes vous diront qu'il y a une ligne radioclaire tout autour. Très sincèrement, il faut vraiment avoir de bons yeux pour le voir. Un ami stomatologiste m'avait dit que ce type de lésion était la première à être suspectée dans les cas de déplacements dentaires chez la femme adulte.

Pensez à compléter cette réponse avec un bon bouquin de pathologie oro faciale et de radiographie orale.

Cordialement

Yves YANA

Ça fait longtemps, pour ceux qui le connaissent, que nous louons le savoir, la rigueur et la sagesse d'Yves.

Un texte clair, riche en connaissances et sans insultes; ca devrait tous nous faire réfléchir.
Al , tu connais ce type ?
A +

Sûr que je connais Yves Yana.

Il a pas eu le prix du meilleur conférencier de la SOP par hasard.

Et il repasse en direct live en janvier prochain dans la journée sur le retraitement endo avec les ptits gars de Machtou.

http://www.sop.asso.fr/Calendrier/evenement-25-0.html

Merci M. Yana. Un aut' cours, un aut' cours !!!

Eh Carodent,

t'exagères pas un peu là ?

Cela dit, c'est vrai que ca fait du bien de lire un texte qui apporte quelque chose à ce forum, plutôt que de lire les gargarismes de suffisance de certains.

A +

Il a quelques temps, j'avais vu une patiente avec 3 belles pêches à l'apex de 31 41 et 42.

J'avais commencé par faire l'endo 31 pensant trouver des pulpes nécrosées et boum !

pulpes vivantes pour chacune !!!

J'en ai parlé à mes associés, pas de réponses. Personne n'a compris. Je suis resté perplexe.
J'ai pensé que peut-être en cas de pulpite chronique on pouvait avoir une pêche apicale mais ca me semblait un peu gros comme explication.

Je viens de lire la réponse plus haut.

Je viens de comprendre !

Moralité, il faut toujours refaire les tests de vitalité avant endo, ce que je m'étais dit être inutile dans ce cas là.

Bien vu l'ami pour ton explication

Merci

bye

ca veut dire quoi "PDL" ?

PDL = periodontal ligament

Pareil que dentnoos, je pense que j'ai aussi une patiente qui a ça. Maintenant quelqu'un saurait quel est le traitement ?

Diplo,
il semble qu'il n'y ait pas beaucoup de candidats pour répondre à ta question ?
Mais où est passé tout le monde ?

pour ta patiente , vaut mieux temporiser et surveiller si elle ne s'en plaint pas

Bye

Ouais Simon,

C'est le genre de sujet de discussion qu'il vaut mieux éviter.

A +