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Litige avec une patiente
15/05/2006 à 20h34
Athos, mon athos, encore et toujours completement Ok avec toi!
Avec Julie, on fait le devis, on barre le remboursement mutuelle et demerdenzi.
15/05/2006 à 20h38
adhoc Ecrivait:
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>
on fait le devis, on barre le
> remboursement mutuelle et demerdenzi.
>
C'est honteux !
Moi je mets un point d'interrogation sur le remboursement mutuelle, faut pas pousser quand même... ;-)
15/05/2006 à 20h48
Avec notre billou, c'est la classe! Athos, on va prendre des lecons de savoir vivre chez notre copain!
15/05/2006 à 20h52
comme Cyber : pas de numero de dent pour le SPR 30,et dans le descriptif du devis,j'indique inter 44-45.
Mais bon,si sur ton devis tu n'as rien coté pour 45,elle savait donc déjà qu'elle ne toucherait aucun remboursement secu pour ça,non ?
15/05/2006 à 20h57
Adresse-lui une copie du devis signé en lui exposant ton étonnement et qu'en cas de litige elle se rapproche de la sécu, et tu lui indique que pour toi le dossier est réglé, clos, terminé, fini, classé...
Il vaut toujours mieux répondre à ce genre de courrier.
15/05/2006 à 21h49
j ai jamais fait de bridge quelqu un peut m expliquer comme si j etais bete ( voir tres bete ) comment coter un bridge svp ?
16/05/2006 à 00h05
si tu parles sérieusement l'exemple pris suffirait à te l'expliquer
dans le doute voici en gros le proccessus,pour les piliers tu comptes spr 50,pour les inters,en fonction du nombre,l'equivalent du spr qui serait
attribué pour une prothèse mobile
1 a 3 dts SPR30? 4 dents SPR 35 etc etc
16/05/2006 à 00h17
annie Ecrivait:
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> si tu parles sérieusement l'exemple pris suffirait
> à te l'expliquer
> dans le doute voici en gros le proccessus,pour les
> piliers tu comptes spr 50
sauf pilier "sains" : HN
16/05/2006 à 00h19
Myrtille24 Ecrivait:
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> annie Ecrivait:
> --------------------------------------------------
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> > si tu parles sérieusement l'exemple pris
> suffirait
> > à te l'expliquer
> > dans le doute voici en gros le proccessus,pour
> les
> > piliers tu comptes spr 50
>
> sauf pilier "sains" : HN
s'il n'est pas sain,poubelle!
>
>
16/05/2006 à 01h04
Bonjour,
Je te conseille de répondre cordialement à ta patiente. Tu devrais lui faire une note d'honoraires pour sa mutuelle et ne pas oublier de détailler le SPR 30 qui correspond au remplacement de deux dents absentes. Pour le reste, tu n'as pas commis d'erreur. Les patients peuvent aussi avoir peur de ne pas être assez remboursés d'autant plus qu'il paient plus de sommes pour leurs soins dentaires aux complémentaires maladies et à la Sécurité Sociale (à travers leurs cotisations) qu'aux dentistes (soins réellement exécutés)!
Bon courage!
16/05/2006 à 01h34
tu n'as rien à rembourser ni à répondre à ses menaces , tu laisses pisser cette emmerdeuse, et malheuresement tu en verras d'autres !!!!, elle tente de t'intimider et apparemment tu marches un peu ...il y a des gens qui ont une sale mentalité et on n' arrive pas à s'y faire ....
16/05/2006 à 01h56
que risque t'elle à adresser par "politesse" ou du moins si les choses s'envenimaient de ne pas être accusée d'impolitesse pour ne pas avoir repondu
un petit mot du genre mme,c'est en toute connaissance de cause que vous avez accepté ce devis.....la feuille adresse à la ss est tout à fait conforme à la legislation en cours.....et je ne suis pas responsable du contrat que vs avez souscrit avec votre mutuelle et du remboursement
qu'elle vous a effectué...
moi c'est ce que je ferais
16/05/2006 à 10h25
Myrtille24 Ecrivait:
>
> sauf pilier "sains" : HN
>
>
un pilier sain ce n'est pas HN , c'est SPR50 NR
la couronne est nomenclaturée donc pas HN , elle n'est pas remboursable car :
pas justifiée "médicalement"
anciennement "refusable"
etc...
mais la cotation permets le remboursement complémentaire
16/05/2006 à 12h15
cyberquenottes Ecrivait:
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> un pilier sain ce n'est pas HN , c'est SPR50 NR
Je me pose des question vis à vis de ce point précis. On m'a toujours dit que la NGAP était un catalogue des actes remboursables, et qu'à partir du moment où un acte n'était plus remboursable (par exemple une troisième séance consécutive de détartrage), il passait HN.
Est-ce une exception pour la prothèse à cause de l'ancienne entente préalable ?
16/05/2006 à 12h36
ton argument sur le detartrage HN sont interessant mais .....
il est nomenclaturé 2 scéances maximum : donc la troisième n'est plus dans la nomenclature , de facto elle est HN
alors que pour la couronne ce type de mention ne figure pas
elle est pas mal celle là hein ???
Le Choixpeau magique Ecrivait:
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> cyberquenottes Ecrivait:
> --------------------------------------------------
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>
> > un pilier sain ce n'est pas HN , c'est SPR50 NR
>
> Je me pose des question vis à vis de ce point
> précis. On m'a toujours dit que la NGAP était un
> catalogue des actes remboursables, et qu'à partir
> du moment où un acte n'était plus remboursable
> (par exemple une troisième séance consécutive de
> détartrage), il passait HN.
> Est-ce une exception pour la prothèse à cause de
> l'ancienne entente préalable ?
16/05/2006 à 13h01
annie Ecrivait:
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> que risque t'elle à adresser par "politesse" ou du
> moins si les choses s'envenimaient de ne pas être
> accusée d'impolitesse pour ne pas avoir repondu
> un petit mot du genre mme,c'est en toute
> connaissance de cause que vous avez accepté ce
> devis.....la feuille adresse à la ss est tout à
> fait conforme à la legislation en cours.....et je
> ne suis pas responsable du contrat que vs avez
> souscrit avec votre mutuelle et du remboursement
> qu'elle vous a effectué...
> moi c'est ce que je ferais
Comme d'hab d'accord avec Annie....
16/05/2006 à 15h43
merci Docdent,
mais pour les couronnes "saines" quelque chose n'aurait il pas changé ds l'attribution des cr sur leur simple délabrement et pas sur le fait d'être dévitalisées,si tantet qu'on appelle saines les dents non dévitalisées
16/05/2006 à 16h58
la nomenclature dit :
couronne dentaire faisant intervenir une technique de coulée métallique, quand la dent ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation
pour les inters , ils sont nommés ( ou nomminés ) dans la nomenclature au chapitre "prothèse adjointe" qui dit :
Nota. - Si les dents absentes sont remplacées par une prothèse conjointe, les cotations à appliquer sont celles prévues pour les prothèses adjointes, telles que mentionnées ci-dessus.
et au dessus on lit :
Appareillage (appareil compris) au moyen d'un appareil sur plaque base en matière plastique d'un édentement :
D'une à trois dents : 30 ;
De quatre dents : 35 ;
De cinq dents : 40 ;
De six dents : 45 ;
donc appareillage , avec prothèse conjointe
D'une à trois dents : 30 ;
De quatre dents : 35 ;
De cinq dents : 40 ;
De six dents : 45 ;
16/05/2006 à 20h33
bonjour à tous,
je suis nouveau sur ce forum et le pb de vérodent
me parait justifier une réponse adaptée:
1) sur le principe
la plupart des litiges qui finissent devant les tribunaux démarrent sur une communication insuffisante
En clair il faut toujours répondre même si ça fait ch...
Tu as reçu une lettre AR : tu réponds de même.
Mais avant toute chose, tu préviens ton assureur en RCP, c'est ce que l'on appelle une déclaration de prudence en lui fournissant copie de cette lettre et de tous les justificatifs en particulier le devis signé.
2) ta cotation correspond à la pratique de la NGAP.
D'ailleurs, y-a-til une différence entre ce que tu avais annoncé sur ton devis et ce que la sécu a remboursé ? non bien évidemment.
ces deux éléments sont à mettre dans ta lettre et tu laisse venir.
3) quand bien même, il y aurait une différence (erreur de frappe) que peut-on te reprocher?
un abus tarifaire : non
une tromperie sur la marchandise : non
une malfaçon: non
Si après ta chieuse insiste, ce sera à ta RCP de faire son boulot.
Bon courage quand même.