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anaesthesie
24/05/2006 à 20h36
Salut
Pas facile du tout aujourd'hui , pour l'extraction d'une 45 douleur toujour apres l'anaesthesie (3 carpule). comment vous faites pour gerer ce cas vous?
merci
24/05/2006 à 21h36
tu mets un arsénieux, tu laisses mariner 1 mois, et après ta dent elle vient toute seule sans anesthésie...
24/05/2006 à 21h52
j'y avais pensé al, mais j'ai pas osé car addid ne va pas comprendre...
pardonne addid, c'est de l'humour qui concerne d'autres posts
d'ailleurs al, tu as oublié la bonne giclée de cortico qui va avec!
24/05/2006 à 21h55
sinon, pour le coup, la trépanation de la dent peut parfois lever le probleme
comment etait elle cette 45?
25/05/2006 à 11h32
al Ecrivait:
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> tu mets un arsénieux, tu laisses mariner 1 mois,
> et après ta dent elle vient toute seule sans
> anesthésie...
Et si tu essayais de répondre à la question tu dirais quoi?...
25/05/2006 à 11h34
aadild Ecrivait:
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> Salut
>
> Pas facile du tout aujourd'hui , pour l'extraction
> d'une 45 douleur toujour apres l'anaesthesie (3
> carpule). comment vous faites pour gerer ce cas
> vous?
>
>
> merci
>
Peux tu nous donner plus d'éléments pour juger et éventuellement déterminer la cause de tout ceci?
25/05/2006 à 19h59
bon le patient est venu a cause d'une 45 qui s'est casse ( caries) je pense que la douleur est du au fait que la pulpe est exposer , ou pulpite . je fais 2 anaesthesie (carpule) en spix puis 1 carpule en mentonien , mais rien a faire toujour la douleur pas possible d'extraire. comment vous aurez gerer ce cas, svp pas la peine de parler du QS parce que a maurice on n'a pas ca . donnez moi la methode plus facile pour faire une bonne anaesthesie
merci ensoleiller de l'ile maurice
pardon pour l'orthographe
25/05/2006 à 20h05
je me doutais bien de cet état là...et bien, tres simplement pour lever le probleme il y avait deux solutions:
-refroidir la dent avant par toute technique de sédation pulpaire et reporter l'extraction
-faire une anesthesie intrapulpaire le jour de l'extraction. avec un peu de patience et d'habitude l'intrapulpaire peut se faire sans torturer le patient
25/05/2006 à 20h05
Précision :
1°) Avais tu un signe de Vincent d'Alger après tes 2 Spix ?
2°) Où se situait l'émergence du mentonier sur la RX ?
3°) As tu à un moment fait un complément en lingual ? ou jamais ?
25/05/2006 à 20h08
pas fait de rx j'en es pas, puis complement lingual j'ai fait mais meme probleme.
25/05/2006 à 20h14
athos Ecrivait:
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> je me doutais bien de cet état là...et bien, tres
> simplement pour lever le probleme il y avait deux
> solutions:
>
> -refroidir la dent avant par toute technique de
> sédation pulpaire et reporter l'extraction
>
> -faire une anesthesie intrapulpaire le jour de
> l'extraction. avec un peu de patience et
> d'habitude l'intrapulpaire peut se faire sans
> torturer le patient
Tout à fait d'accord avec la première partie...Bien "calmer" la pulpe...
Ensuite par contre je pencherai pour dans un premier temps : parapicale classique assez basse avec rappel en lingual....
Ensuite 3-4 minutes d'attente et intra ligamentaire tout autour de la dent avec de préférence du sans vaso...
Et extraction dans les 30s qui suivent...
25/05/2006 à 20h15
tu n'as rien tenté au niveau pulpaire? je te parie que la prochaine fois ça resoudra le probleme
25/05/2006 à 20h17
t'imagine bien qu'avec 3 carpules il a du le faire deja...mais tu vois, là c'est le cas typique de l'utilité de l'intrapulpaire, je t'assure qu'avec precision et patience il y a le moyen de le faire sans douleur excessive, du reste, cqfd, le patient d'addid aurait surement apprecié pour cette séance là.
25/05/2006 à 20h27
Pour moi du moment où la pulpe est calmée l'extraction devrait se faire sans souci.
tout le monde sait qu'une pulpe à vif et véritablement en pulpite complête, du fait de l'inflammation pulpaire, est absolument INANETHESIABLE!
Calmer le jeu avec un pansement anti inflamtoire et retenter sur la dent "à froid" : à priori on retombe dans un cas plus classique.
25/05/2006 à 21h10
possible également que la pulpe soit déja nécrosée, avec un gros kyste à l'apex, toujours tres difficile à anesthésier. Donc, j'opterai aussi pour anesth para-apical + intra-lig. Quelques coup d'élévateur doucement , et si sensible, on rajoute un peu d'anesth en intra-lig et on poursuit comme cela jusqu'a l'extrac.
Pour la tronculaire, bien faire attention d'infecter tres doucement, car les tissus sont tres laches dans cette zone, et une grosse bulle d'anesthésie peut tres bien migrer et ne plus se trouver la ou tu voudrait qu'elle soit.
25/05/2006 à 21h14
jeff Ecrivait:
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> possible également que la pulpe soit déja
> nécrosée, avec un gros kyste à l'apex, toujours
> tres difficile à anesthésier. Donc, j'opterai
> aussi pour anesth para-apical + intra-lig.
> Quelques coup d'élévateur doucement , et si
> sensible, on rajoute un peu d'anesth en intra-lig
> et on poursuit comme cela jusqu'a l'extrac.
>
> Pour la tronculaire, bien faire attention
> d'infecter tres doucement, car les tissus sont
> tres laches dans cette zone, et une grosse bulle
> d'anesthésie peut tres bien migrer et ne plus se
> trouver la ou tu voudrait qu'elle soit.
Sympa le lapsus "bien faire attention
> d'infecter tres doucement" au lieu d'injecter...
:-))
Mais d'accord avec toi sur le fond.
25/05/2006 à 21h52
aadild Ecrivait:
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> bon le patient est venu a cause d'une 45 qui s'est
> casse ( caries) je pense que la douleur est du au
> fait que la pulpe est exposer , ou pulpite . je
> fais 2 anaesthesie (carpule) en spix puis 1
> carpule en mentonien , mais rien a faire toujour
> la douleur pas possible d'extraire. comment vous
> aurez gerer ce cas, svp pas la peine de parler du
> QS parce que a maurice on n'a pas ca . donnez moi
> la methode plus facile pour faire une bonne
> anaesthesie
>
>
> merci ensoleiller de l'ile maurice
>
>
> pardon pour l'orthographe
... intraseptale? ... à la force du poignet comme chez nous! ... amha c'est radical, surtout après une para-apicale vestibulaire et linguale.
ça fait des années que je n'ai pas tronculé.
26/05/2006 à 16h16
Je remonte un peu haut mais s'il s'agit d'une pulpite, pourquoi extraire? Dans ce cas s'il s'agit d'une effraction pulpaire autant cureter en douceur sous hypochlorite et passer à l'intrapulpaire; violent mais efficace.
Je ne pratiquais que la spix et mentonnier avant QS, mais il m'est arrivé, pressé par l'urgence extrême sur 2ème PM, de chercher le trou mentonnier après une injection partielle et d'y pénétrer pour lui faire le plein, au risque d'un hématome ou d'une paresthésie.
C'est de l'anesthésie "de guerre", mais si le patient réalise la difficulté de la situation dont il est responsable, il devra bien l'accepter...
27/05/2006 à 00h30
Comme les copains, un complément en intra ligamentaire avec la seringue adhoc, enfin la citoject ;-) , rare de ne pas arriver à finir une extraction, surtout une PM.
27/05/2006 à 20h10
le patient es revenu aujourdhui meme chose qu'avant douleur toujour , que faire aider moi
aadil]
27/05/2006 à 20h17
je sais bien que tu ne peux faire de radio mais tu ne nous donnes pas bcp d'elements pour juger quand meme
test au froid: si douleur, trepanne, soulage au niveau pulpaire par tous les moyens dont tu peux disposer, l'anesthesie prendra ensuite facilement, promis.
si aucune réaction, alors peut etre y a il un probleme peri apical plus genant, genre gros kyste, en ce cas, anesthesie a distance, spix, trou mentonier, puis intra ligamentaire en t'assurant bien du "blocage " de l'aiguille dans le ligament (grosse resistance a l'injection)
28/05/2006 à 06h05
aadild Ecrivait:
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que faire aider moi
>
>
>
> aadil]
... tu m'envoies un billet d'avion ... le lendemain je suis chez toi avec du matériel et je te règle ton problème ... et après on va se baigner ;-)
Bon, Patvat est quand même plus près de chez toi.
PS: tes problèmes d'anesthésie sont peut-être liés à l'anesthésique lui même: quelle molécule, quel dosage en adrénaline utilises tu? n'est-il pas périmé? problème de conservation avec la chaleur qu'il fait chez toi?