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edentée à 13 ans
05/07/2006 à 21h46
Patiente de 65 ans d'origine americaine.
Elle a été édenté complétement au maxillaire et quelques dents à la mandibule à l'age de 13 ans par un dentiste aux usa.
Elle a été biensure traumatisée.
Elle souhaite une prothése maxillaire plus esthétique que sa PTA actuelle et surtout sans palais.
Pour la mandibule elle ne veut rien de mobile.
Vos suggestions mes amis:
DSCN0427_x2wnub.jpg
DSCN0429_eu8cqw.jpg
DSCN0434_dwtt52.jpg
DSCN0439_wdq5ze.jpg
05/07/2006 à 22h42
je bosse sur ankylos, donc pas de all machin.
Par contre je pense faire 4 implants en avant des sinus avec une prothèse telescopée(syncone).
D'autre avis ou remarques?
05/07/2006 à 22h52
Sacrée langue
observe bien le plan d'occlusion, et la cinematique afin de ne pas avoir de mouvement de bascule sur tes telescope, en claire réhabilite le bas aussi, sinon garde ta philosophie telescopique elle n' a pas d'égale dans ce genre de cas mis à part evidament comblement bilateral etc...
allez les bleus
05/07/2006 à 23h53
je crois que les mouvement de bascule avec des telescopes bien repartis n'existent pas. De toute façon, il est evident qu'il s'agit d'une reabilitation globale integrant biensur les notions statiques mais surtout dynamique de la patiente.
D'ailleurs à la mandibule comment gerer(ou pas) tous les diastemes qui se sont créer suite aux extrac precoces?
06/07/2006 à 00h30
Bon courage!
Beaucoup de psy sur ce coup la!
Une candidate idéale aux implants zygomatiques, non? (Il lui ferai très bien ca aux USA!)
A moins qu'elle accepte une greffe sinusienne.
Pourquoi pas tenter compromis (dentiste pas magicien!) PT max (+/- implants) avec palais métal pour transmission de température. Et Implant + fix a la mandibule.
Et un peu d'ortho, éventuellement.
06/07/2006 à 01h04
à part l'ortho je ne vois pas les diasteme c'est le top galère en PA, ORTHO definitivement
06/07/2006 à 01h10
He les gas, à 65 ans, traumatisé par les dentistes, vous vous feriez appareiller pour de l'ortho?
06/07/2006 à 12h11
Réponse à ta question posée dans le forum "ODF" à propos de ce cas, "combien de temps ?.." :
Je dirais, à vue de nez, 9 mois avec un système dans ce genre là : http://www.eugenol.com/eugenol/read.php?4,142157
Daniel
06/07/2006 à 14h06
Petit rappel historico-dentaire; se rappeler les etats unis unis a cette époque en plein anticommunisme, en pleine psychose oslérienne, en plein esthétisme tweediste où les stars se faisaient extraire des molaires pour le profil wasp.
Donc,a t on le droit de juger l'Histoire et les modes?
Les gens oublient vite.
06/07/2006 à 15h46
adhoc Ecrivait:
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> Petit rappel historico-dentaire; se rappeler les
> etats unis unis a cette époque en plein
> anticommunisme, en pleine psychose oslérienne, en
> plein esthétisme tweediste où les stars se
> faisaient extraire des molaires pour le profil
> wasp.
> Donc,a t on le droit de juger l'Histoire et les
> modes?
> Les gens oublient vite.
>
Peut etre mais la patiente n'a toujours pas compris pourquoi on lui a fait ça ,l'age de 13 ans, et elle en veut aussi beaucoup à sa mère qui a laissé faire.
Donc oui la patiente a le droit d'etre traumatisée par un un acte qui lui a boulversé sa vie, et ceux quelque soit les modes!
Mais la question n'est pas là, comment faire pour la reconcilier avec sa bouche.
21/07/2006 à 01h44
Amibien Ecrivait:
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> quel bel os !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
arret donc de tae marrer :D et repond a mon MP
21/07/2006 à 03h52
non je suis sérieux !!! j'ai répondu vite, j'étais pressé, un resto avec huit confrères et une consoeur, mais maintenant je continue...
si patiente motivée,
1) paro, facile
2) a t'elle les moyens ?
3) set up prothétique
4) scanner avec set up en place
5) prise de décision en quantifiant les facteurs de risques (voir liste exhaustive conseillée)
6) ortho, bien évidemment mais facile
7) greffe sinus gauche attendre neuf mois puis implanter de 25 à 27, greffer le sinus droit et poser en même temps les implants de 17 à 24 en se servant d'un guide préparé sur un logiciel utilisant les données scanner
21/07/2006 à 10h35
alors justement, est que tu penses qu'il faut faire l'ortho avant d'implanter à la mandibule ou pluot s'aider avec les implants?
21/07/2006 à 13h20
dumaille Ecrivait:
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> alors justement, est que tu penses qu'il faut
> faire l'ortho avant d'implanter à la mandibule ou
> pluot s'aider avec les implants?
tu vas commencer l'ortho avec les dents dont tu disposes en veillant à ne pas perdre l'ancrage et en modifiant l'occlusion de la prothèse au fur et à mesure, tu poses les implants sur base de ton étude scanner et set up prothétique et quand tu peux mettre en charge tes piliers implantaires tu recours naturellement à ces ancrages providentiels pour terminer l'ortho...
27/07/2006 à 16h30
le fabricant preconise effectivement sur 6 implants, mais les italiens le pratique avec succés sur 4 et moi j'en ai fait un cas sur 5 au maxillaire et la retention est trop forte.
27/07/2006 à 17h50
Amibien Ecrivait:
>
> tu vas commencer l'ortho avec les dents dont tu
> disposes en veillant à ne pas perdre l'ancrage et
> en modifiant l'occlusion de la prothèse au fur et
> à mesure, tu poses les implants sur base de ton
> étude scanner et set up prothétique et quand tu
> peux mettre en charge tes piliers implantaires tu
> recours naturellement à ces ancrages providentiels
> pour terminer l'ortho...
Comment présenter un cas complexe comme un traitement simple? Demandez à Amibien!
14/08/2006 à 11h25
bonjour mr dumaille.
vu tes photos , j'ai l'impression d'avoir affaire à une patiente présentant une biproalvéolie et surtout une pulsion linguale tres forte ( on devine meme la langue sur la photo de face). donc pour le traitement à mon humble avis
1/bien vérifier les fonctions en particulier
la déglutition avant de démarrer le traitement
2/ en implanto pas de 1 temps pour ne pas avoir des implants qui se ramassent des forces laterales 1500fois par jour chaque fois qu'elle avale.
3/ on peut se dire vu la pano qu' a 65 ans ma foi la paro n'est pas si mal vu l'historique de cette dame.donc pourquoi ne pas conserver les axes actuels, greffe d'apposition et x implants latéraux en bas pour finir ce cas.
4/ d'accord avec amibien en haut, maintenant vu la ligne du sourire haute, du bridge sur pilotis version qui vous voulez avec fausse gencive plutot que des dents de cheval en ceram je pense que tout le monde sera d'accord la dessus.
peut etre revoir la dvo vu la tension des levres en occlusion ?
ce qui serait bien maintenant c'est que tu nous postes TA solution dans qq temps, merci d'avance.
tres amicalement, gerard