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douleur mystérieuse
24/09/2006 à 19h57
Un cas qui me laisse perplexe : patient de 74 ans, dont 13 12 ont été extraite il y a un an par un confrère. Je suppose qu'elles étaient dans la situation de 22 23. Après extraction, il est sans doute resté une contre-dépouille qui rendait le port d'un appareil douloureux. Mon confrère à envoyer chez le stomato pour une régularisation de crête. Depuis ( plus de 10 mois ) la zone est restée douloureuse à la pression. on sens comme une voussure. pano, rétroalvéolaire et scanner ne montre rien.
Dans temps en temps, la douleur est continue, comme un sensation de brûlure, qui peut même irradier à l'arcade inférieure.
Je ne vois pas quoi proposer à ce pauvre monsieur pour le soulager.
douleur_kvtuxl.jpg
24/09/2006 à 20h30
Malgré le format de l'image je crois voir l'empreinte du bord d'une prothèse...
24/09/2006 à 20h35
mark Ecrivait:
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> Malgré le format de l'image je crois voir
> l'empreinte du bord d'une prothèse...
c' est probablement le trait d' incision du sto
24/09/2006 à 20h36
tu peux prendre le scan en photo et le poster?
sans l'imagerie, ça parait léger de répondre....
24/09/2006 à 21h03
Section d'un rameau sensitif du V2 émergent du trou sous-orbitaire?
Ce qui expliquerait une douleur référée en bas.
27/09/2006 à 22h20
voici le scan.
je pensais aussi à un problème de section de nerf, du style douleur des membres fantômes ( membres n'ayant rien à voir avec un quelconque petit zizi ). Mais il y a t-il un traitement ?
Le point douloureux à la pression : une zone gachette ?
scan1_t93yl3.jpg
scan2_buovfo.jpg
28/09/2006 à 13h12
il porte une prothèse ? il faut tenter le non-port de prothèse pendant 1 à 2 jours et voir ce qu'il se passe.
section ou lésion d'un nerf avec la régularisation de crête je suis pas sûr.
sinon il faut adresser à un neuro pour avis.
29/09/2006 à 01h49
hum...
Sensation de brulure , irradiation dans la levre inf.
stomatodynie ?
Ou douleur neurogène
30/09/2006 à 21h42
canin2 Ecrivait:
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> il porte une prothèse ? il faut tenter le non-port
> de prothèse pendant 1 à 2 jours et voir ce qu'il
> se passe.
>
> section ou lésion d'un nerf avec la régularisation
> de crête je suis pas sûr.
>
> sinon il faut adresser à un neuro pour avis.
Section peut-être pas mais décollement intempestif du rameau émergent du trous-sous orbitaire, constituant un neoud sensible à la pression du bord de la prothèse?
Je te rejoins sur l'idée de ne pas porter l'appareil, puis de recouper par une pression digitale pour la localisation, voire le déplacement de la zone sensible.
01/10/2006 à 23h16
attention : la révélation terrible : il ne porte pas d'appareil et il a quand même mal !
Il vient me voir pour cela , justement. J'ai donc prévu une pap résine ( même si je n'en ai pas fait depuis 5 ans ! ) avec des dents ajustées, sans fausse gencive. Je ne vois pas quoi faire d'autre. Quand à sa douleur ...
02/10/2006 à 14h08
jeff Ecrivait:
>une contre-dépouille qui rendait le port d'un appareil douloureux.
??????????????????!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
02/10/2006 à 19h31
est-ce que les douleurs décrites par le patient sont réellement invalidantes ?
sinon fais la prothèse et wait and see!
après ça je l'envois chez neuro pour avis dans la mesure où les examens cliniques et radio ne montrent aucune patho évidente.
bon courage
