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INR
17/11/2006 à 11h08
bonjour à tous
prendriez vous le risque de faire un det sous gingival, a un patient de 80 ans, avec un INR de 4.0, valve aortique.
17/11/2006 à 12h18
inr de 4 deja c'est une contre indication, jusqu'a 2.5, ensuite faut joindre le cardio
c'est qui qu'a demandé l'inr?
ensuite, valve aortique, deja c'est une gros risque oslerien qui demande une couverture, l'acte est soumis a appreciation,là c'est encore limite
d'evidence c'est au cardio d'apprecier la balance du risque hemorragique et embolique, et adapter les protocoles generaux voire locaux, mais a ton niveau, pour maitriser des hemorragies en nappe dans le cas d'un detatrage profond, bonjour...parce que localement dans ces cas là, meme avec des gouttieres et des colles en spray...
17/11/2006 à 14h11
merci, pas de mérite j'etais sur le sujet ce matin, mais le dis pas, laisse l'illusion encore un peu! :):)
18/11/2006 à 13h41
le cardio pourra diminuer la posologie de l'AVK dans un zone sécurisée INR autour de 2. je suis pas sûr qu'un relais héparinique réussisse bien au papi.
il faut également prévoir un bilan d'hémostase préop ou pré-dét pour vérifier les autres valeurs de la minicrase et pas juste l'INR.
après comme l'a dit athos antibioprophylaxie obligatoire flash selon protocole officiel:
-3g (ou 2g vu âge et si faible corpulence) 1 heure avant d'amoxicilline
ou si allergie péni : 1g pristinamycine voire 600mg clindamycine
autre petit conseil, si pas possible de baisser INR, je ferai quand le détartrage en faisant un test avec juste une zone réduite style 1 ou 2 dents ettu observe même si ça saigne.
18/11/2006 à 14h20
la litho type charon ou l'on essaye d'être peu agressif vis à vis des tissus prend ici toute sa valeur ......en faisant attention je me demande même si l'antibioprophylaxie serait encore nécessaire sur le plan médico légal oui actuellement. Les patients sous anticoag et sans risque oslérien ne me posent jamais de problème...
restons prudents et gardons les protocoles établis avec des concepts de parodontie classique .......
23/11/2006 à 13h18
D'aprés un pote chir exclusif y'a eu une confrence de consensus qui interdit l'arret des anticoagulants, le risque hemorragie pour soins dentaires ayant été jugé moins grave que le risque d'embole.
Ceci dit, protocole charon devrit bien désenflammer les gencives et ensuite en y allant tout doux ça ira. Perso, avec le laser je suis plus serein car on arrive à faire une hemostase même sur des patients qui saignent beaucoup.
Voir ça avec Carole?
23/11/2006 à 14h20
Algi Ecrivait:
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> D'aprés un pote chir exclusif y'a eu une confrence
> de consensus qui interdit l'arret des
> anticoagulants, le risque hemorragie pour soins
> dentaires ayant été jugé moins grave que le risque
> d'embole.
Sur et certain !
> Ceci dit, protocole charon devrit bien
> désenflammer les gencives et ensuite en y allant
> tout doux ça ira. Perso, avec le laser je suis
> plus serein car on arrive à faire une hemostase
> même sur des patients qui saignent beaucoup.
sur , tres sur
>
> Voir ça avec Carole?
faut d'abord demander la permission à athos