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cmu le retour
17/11/2004 à 17h12
voilà, une patiente cmu se présente dans cet état. que fais-je?
17/11/2004 à 17h47
alhoun a écrit:
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> bien vu emma, mais elle tapes l'incruste.
Tu connais la Pub: "revient j'ai les mêmes à la maison" et pas que des CMU;
Dans ton cas c'est une personne qui a fréquenté les dentistes. Donc pourquoi cette déchéance, avant tout traiter le problème psy: alcool.. sans doute. Il faut un traitement global de la personne, et le traitement des dents est un des éléments.
Commence par parler avec cette personne, dirige la vers un psychiatre ou un service d'alcoologie ou de tabacologie. C'est aussi notre rôle, nous sommes des médicaux.
Et si on parlait des patients, après les syndicats, la Sécu, les mutuelles et EUX ( ce qui nous font vivre)
Zorbeca: Dentiste-Psychiatre
17/11/2004 à 17h54
alhoun a écrit:
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> pas de souci d'alcool, pas de tabagisme.
Donc plus grave que je ne pensais, séjour en CHS ou prison?
Ne me dit pas que c'est une personne normale, tu perds toute mon estime ( et tu perds gros).
Salut
17/11/2004 à 17h58
c'est une personne normale, mais pourquoi perderai-je ton estime, qui m'est inestimable?
17/11/2004 à 18h08
alhoun a écrit:
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> c'est une personne normale, mais pourquoi
> perderai-je ton estime, qui m'est inestimable?
Tu m'inquiètes fortement. c'est quoi pour toi une personne normale.
Tes canaux ça va!!!
A+
17/11/2004 à 18h12
C'est une personne avant tout... donc des comme ça j'en vois pas mal (beaucoup?)et je commence toujours par sortir une brosse à dent, de l'eau oxygénée et du bicarbonate ou de la betadine [là ce serait plutot bétadine :)]. Je lui montre alors comment se brosser les dents correctement, on passe dans le bureau et kje lui fais prescription H202+ bicarbonate+ betadine verte+ brosse meridol, une autre ordo pour pano et lui expliques que dans cet état rien ne peut être fait dsans mettre SA santé en grand danger. D'ici quelques jours elle aurait droit à un prélévement et au microscope (YEEES je l'ai reçu à 15 heures!!!!!)....
Bref, une fois explications faires elle a un RDV dans 3 semaines 1 mois et on voit....
17/11/2004 à 18h14
tout ça, on est d'accord algi. mais c'estune patiente cmu, comment je fais financièrement?
17/11/2004 à 19h04
personnellement je l'adresserais au centre mutualiste de ma (petite) ville, ils sont très compétents.
17/11/2004 à 19h19
Hygiene, pano, communication.
Voir toutes les dents a extraire.
1 seance par maxillaire.
Apres extr., appareil immediat ,rebasage dans 2 mois.
Apres voir traitements radiculaires par hemi quadran
puis couronnes acier post pour crochets et les civ/ccm .
Efficace, sans dentelles.
17/11/2004 à 19h25
Si elle revient.... donc, si elle revient, tu fais ton plan de traitement et tu vois.... théoriquement et légalement tu DOIS faire.... donc coiffer ce qui est à coiffer (céram de 4 à 4 et le reste en ferraille inox) et tu réalise 2 stellites pour les "trous". Si pas possible sans passer par provisoire tu fais les soins ET 2 PPA résine et d'ici 6 mois/un an tu fais les coiffes et les stellites.
Une "genre comme" ça finie récemment: j'ai taillé toutes les dents restantes et ensuite/ à mesure fait 2 PPA résine avec dents "sur" les moignons (imagine des telescopes mais en resine auto solidarisées à mesure sur la prothese qui s'est au fil des endos/tailles transformée en totale sur telescope). On a laissé passer 6 mois (avec rebasages et rajouts de dents/overdentures et soins et traitements gencives...) et une fois premiere prothése finie de préparer elle était manifestement "plus adaptée" (cf nomenclature et conditions de remplacement d'une prothese) et donc on a refait du neuf avec 2 stellites sur coiffes....
C'est pas le pérou mais c'est facile et rapide et même avec les tarifs CMU tu prends quelques sous....
Traitement: 1/ soins/endos compo ou verre iono
2/ empreinte et 2 ppa resine sur dents reconstituées
3/ tailles et réalisation de provisoires resine sur moignions qui sont rattachés aux PPA existantes
4/ quand préparations finies: empreintes pour coiffes puis empreintes pour PBM et finalement tu poses TOUT d'un coup le même jour.
17/11/2004 à 19h26
adhoc, si je lui fais de la mobile, autant tout extraire tout de suite.
17/11/2004 à 19h55
Oui tes canaux, car tu as écrit que tu fais le Zouave sur Eugénol pendant que... Il faut suivre.
Ton cas m'intéresse. Le but de sa visite.
urgence ou non!
Je donne un peu dans le social, 1 matinée par semaine depuis 1981. Donc des cas comme celà j'en ai vu et revu.
Donc le but de la consultation.
A+
17/11/2004 à 20h00
alhoun a écrit:
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> problème esthétique sur la 22. non je rigole.
Moi pas....Il en va de mon estime pour toi. Tu joues gros...
J'ai Amibien en réserve. As tu vu qu'il n'a plus de patients et qu'il en est rendu à poser des implants sur son épouse.
Et si on faisait quelque chose pour lui, c'est un brave gars.
17/11/2004 à 20h14
Voir déja sa motivation en suivant le conseil d'algi.
Mais , alhoun, si les sous pour de la fixe (bridge/implants, dépassement) , la motivation, et la recession paro ne tiennent pas la route, comment faire autrement que du mobile partiel (ou total, option qui n'est pas ridicule du tout).
17/11/2004 à 20h16
vous pouvez dire ce que vous voulez sur Amibien...il est pas près de le lire...on est dans un post intitulé "cmu le retour"...
je rigole ;-)
17/11/2004 à 20h18
alhoun a écrit:
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> voilà, une patiente cmu se présente dans cet état.
> que fais-je?
Alhoun,tu lui roules une pelle!!!.....
oups j'ai cru qu j'étais dans la rubrique " EROTISME AU FAUTEUIL"
:-)))) c'est la fin dejournée, je pète un câble...
et toujours de bonnes photos Alhoun!
17/11/2004 à 20h25
c'estbtriste comme tableau mais Zorbecca a raison : elle a visiblement passé bcp de temps chez les dentistes, et avant la cmu n'existait pas...
alors accidentée de la vie? surement
manque de motivation: pas sur ...
mais l'echec est partagé par ceux qui l'on soignée
personnellement, si la patiente peut ou veut suivre ses soins, c'est un cas pour lequel je me decarcasserais...
17/11/2004 à 20h36
Bravo athos. Cette personne a besoin d'un traitement global: dents et tout le reste.
De tout celà dépendra sa réinsertion, sinon elle coule.
Courage Alhoun!! je suis avec toi.
17/11/2004 à 20h57
merci les gars. athos, complètement d'accord avec toi, sauf sur un point: ce n'est pas une accidentée de la vie, c'est une dame charmante d'afrique du nord, débarquée pour rapprochement familial il ya 4 ou 5 ans. les notions d'hygiène bucco-dentaire dans le bled, c'est pas ça, cela dit sans malice. alors je ne voulais pas passer pour l'enfoiré de service qui refuse les cmu, celle-ci je l'ai acceptée, parcequ'elle m'a fait la pano en temps et en heure, parce qu'elle a été hyper ponctuelle à ces deux premières consultations, et parce que effectivement, elle était très motivée. je voulais juste vous montrer ou elle en etait à 2 mois. je n'ai pas documenté la suite, parce que effectivement c'est de la ferraille, et c'est pas très beau sur une photo. ce cas à 3 ans maintenant, la patiente n'a pas loupé un seul rdv de maintenance.
il n'en reste pas moins que les soins ont été honorés, et le traitement paro et les prothèses provisoires que vous voyez ont été faits gratos.