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Bridges et CMU
30/01/2007 à 15h38
Question facile: est-il possible de faire des bridges sur les patients bénéficiant de la CMU ? Si oui, sous quelles conditions, et que faut-il coter ?
30/01/2007 à 15h39
qu'est ce qu'on gagne ?
passke aux questions faciles je gagne à tous les coups alors ...
30/01/2007 à 15h43
je crois que la cotation des inter se fait comme pour une PAP.
De 1 à 3 dents SPR 30....
on ne gagne rien, on perd
30/01/2007 à 16h07
1) dents piliers obéissant aux conditions d'attribution: SPR 50 par pilier
au tarif CMU sauf exigence particulière(2e PM ou Molaire céramique, tarif habiruel du cabinet)
2) dent pilier n'obéissant pas aux conditions d'attribution: tarif habituel du cabinet, cotation 0
3) inter: ils ne sont pas dans le panier de soins CMU, donc tarif habituel du cabinet, cotation SPR 30 pris en charge à 100%
Il n'y a pas d'équivalence ou autre assimilation entre 2 textes différents comme NGAP et Panier de soins CMU, ou qu'on me trouve le texte paru au JO; toute autre interprétation ne peut être qu'erronée
30/01/2007 à 17h40
Marco-kaol 1/0
malgré une belle défense de Kaol sur la cotation , sa vision financière lui a fait perdre le match
a noter l'esprit très combatif de Marco qui joue la CMU (revenus faibles) comme si c'était quand même un matche de 1ère division ( tarif habituel )
:-)))
30/01/2007 à 18h04
Je ne fait qu'appliquer les textes, tous les textes, mais rien que les textes......Tout le reste n'est qu'affabulation (la plupart des directives et autres prétentions des caisses ne s'appuient sur aucun texte officiel)
30/01/2007 à 20h06
Merci pour vos réponses.
Je suppose qu'une dent saine préparée pour un bridge, ça ne correspond pas aux conditions d'attributions, si ?
Maintenant, pour ce qui est des actes non au panier de soin (inter, pilier sur dent vivante), je suppose que c'est à la tête du client, certaines caisses diront que je n'ai même pas le droit de le faire car par au panier, d'autres que je fais ce que je veux, c'est ça ?
30/01/2007 à 21h18
Tu as raison sur toute la ligne.
La dernière circulaire ( 70 je crois) envoyée à toutes les caisses de sécu devrait clarifier la situation et notament:(Cf message de Pierres de janvier, je n'ai pas le texte original à mon domicile)
"Les deux points qui sont précisés :
1) Pour les actes remboursables mais ne figurant pas dans le « panier de soins »
Lorsque les exigences d’un patient bénéficiaire de la CMU complémentaire vont au-delà de ce que prévoit le panier de soins (exemple une couronne céramo-métallique sur une molaire alors que les textes ne prévoient qu’une couronne métallique), le ministère préconise une prise en charge à la hauteur du panier de soins CMU complémentaire et le différentiel entre le coût total et le montant CMU complémentaire à la charge du patient. En effet, légalement il n’est pas possible de réduire les droits d’un patient au motif que celui-ci souhaite faire une dépense qui dépasse le panier de soins.
2) Pour les actes non remboursables (hors nomenclature)
Les actes dentaires non remboursables par l'assurance maladie peuvent être proposés aux bénéficiaires de la CMU, et les praticiens se font honorer directement par les patients".
Certains départements l'appliquent déjà, d'autres "se font prier"
J'essaie de retrouver l'original demain au cabinet et je le copie sur eugénol
30/01/2007 à 21h25
tu sais pas ranger tes affaires Marc?
Informations concernant la prise en charge des soins dentaires
prothétiques et d'orthopédie dento-faciale et cmu complémentaire
1) En dehors du panier de soins :
Lorsque les exigences d'un patient bénéficiaire de la Cmu complémentaire
vont au delà de ce que prévoit le panier de soins, exemple une couronne
céramo métallique sur une molaire alors que les textes ne prévoit qu'une
couronne métallique, le différentiel entre le coût total de la prothèse
et le montant pris en charge au titre de la Cmu complémentaire est à la
charge du patient.
Ces honoraires doivent être déterminés avec tact et mesure.
2) Actes hors nomenclature :
Les soins non inscrits à la nomenclature générale des actes
professionnels peuvent être proposés aux bénéficiaires de la Cmu
complémentaire qui en assurent en totalité le paiement, l'assurance
maladie n'intervenant pas dans la prise en charge.
Les chirurgiens-dentistes doivent toutefois tenir compte de la situation
des personnes bénéficiaires de la cmu complémentaire dont les ressources
sont très modestes.
Ils sont tenus d'informer les intéressés du coût qui sera à leur charge
et de recueillir leur accord par écrit.
3) Application des nouveaux tarifs Cmuc découlant de l'arrêté du 30
mai 2006
Ces nouveaux tarifs sont applicables à la date de facturation et non à
la date d'établissement de l'entente préalable.
Je vous en souhaite bonne réception
Liliane Nolland - Responsable du Département des Relations avec les
Professions de Santé - Cpam 771
30/01/2007 à 21h33
P.....n! trop fort Alain....
Mes affaires sont bien rangées dans le PC du cabinet, mais à la maison, j'ai pas tout...
30/01/2007 à 21h44
Alain Ecrivait:
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> t'as pas accès à ton PC du cab depuis chez toi?
Non Môssieur Alain, j'ai une vie privée Môi!
j'ai un pc au cabinet pour jouer au spider solitaire, et un chez moi pour regarder les messages sur eugénol....peux pas tout faire, non?