cat subluxation d'une 21 à 12 ans

bonjour,
j'aimerais votre avis concernant la cat en cas de subluxation 21 :
j'ai replacée la dent dans l'alvéole
j'ai fait un e contention de 22 à 12 plusieurs semaines, puis sur 21 et 11
Contrôle radio ts les mois
aprés 3 mois sans test positif de vitalité et douleur à la percussion pulpaire, ouverture de chambre et caOH et la, problème: douleur ++, je ne sais plus quoi faire: à l'aide!

kalif

18/11/2004 à 22h56

quel age a ton patient?
l'apexification est elle terminée?
as tu travaillé le canal, si oui;quelle longueur par rapport à l'apex?


comment se manifeste la douleur????????????????

kalif

18/11/2004 à 22h57

excuse-moi, j'ai pas lu le titre du post.

Algi

19/11/2004 à 23h25

Sois plus clair: douleur? quelle douleur pulpite? comme un abcés? douleur axiale, laterale.......

adhoc

20/11/2004 à 00h56

ouverture de chambre et hydroxydeCa? Signifie pulpotomie? début de reprise de traitement (requestion kalif avec limite apicale), saignement ou non a l'ouverture? odeur? Verifier fracture? palpation au niveau apical avec légère voussure, douleur?

j'ai réalisé l'ouverture de chambre sans anesthésie et j'ai arrêté ma longueur de travail lorsque la patiente a senti quelque chose, soit environ au 2/3 de la racine; dans les 2 premiers tiers, aucun saignement,légère odeur, je pense que la dent était en voie de nécrose.
l'apexification est sensée être terminée mais à la radio, l'apex semble "ouvert".
j'ai donc mis du CaOH pendant un mois.
Au bout d'un mois, la patiente a toujours la même douleur à la percussion axiale, l'apex n'ayant pas l'air plus fermé à la radio, nouvel alésage jusqu'à sensibilité, hypochlorite, rinçage, caOH;
La patiente revient le lendemain : grosse douleur pulsatile toute la nuit. j'ai renettoyé,mis en sous occlusion, mis sous antibio(?): dans l'après-midi elle m'a dit qu'elle n'avait plus mal.
Mais je ne sens plus du tout ce traitement:
En 5 mois, l'élargissement desmodontal s'est agravé, l'apex semble plus ouvert qu'au debut!
j'ai trop peur que ça court à la cata!

bill

20/11/2004 à 19h40

Et si tu anesthésiais et que tu retirais toute la pulpe en cours de nécrose puis hydroxyde de ca, à mon avis tu aurais plus de chance d'avoir une réparation apicale et disparition des douleurs immédiate.
Mais je ne suis qu'omnipraticien, demande au "spécialiste" , il y en a un sur ce forum... ;-)
Cordialement.

kalif

21/11/2004 à 11h34

Il m'était arrivé la meme chose il y a 10 ans.Comme toi, j'avais peut-etre (surement) anticipé le traitement à l'hydroxyde de calcium. En appelant le professeur Jasmin, celui -ci m'avait dit que j'avais oté toute chance de survie à cette dent avec ma précipitation. Il me conseillait à l'avenir d'attendre au maximum l'apexification (si aucun signe infectieux) et seulement après, de faire un parage au caoh2 ; ou eventuellement terminer l'apexification si stase.


3 ans après, je perdais la dent de ce jeune patient , avec un sentiment de culpabilité +++.

l'apexification semblait terminée quand la dent s'est déplacée, l'apex semble s'être ouvert après (?)
je ne suis pas rassurée;
je crois que je vais l'adresser à un spécialiste, tout ceci dépasse mes compétences;
c'est mon 1er gros cas de traumato...

L'apex ne s'est pas "ré-ouvert", tu as sans doute une résorption inflammatoire.

bill

23/11/2004 à 00h52

Tu dis toi-même que la dent est nécrosée...
Traite-la nécrose d'abord si tu veux pouvoir espérer une réparation.
Et puis ce n'est pas un "gros cas de traumato", c'est vraiment de ta compétence, le pb serait le même si ta dent s'était nécrosée après une restauration non étanche par exemple.
Je suppose que tu débutes, avant de paniquer essaie de réfléchir sinon tes nuits vont être souvent difficiles.
Nous sommes tous passés par là (sauf ben ;-), tu peux lui adresser, mais il va te "pourrir" aux yeux de ton patient... ;-))
Allez, courage, tu en verras bien d'autres!
Cordialement.