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Un risque à ne pas négliger lors des conseils aux patients?
18/11/2004 à 21h11
APM - Numéro : 140840 - Date : 2004-11-17 - Heure : 12:12
Sujet : ALLERGIE MEDICAMENTEUSE ANTIBIOTIQUE ANAPHYLAXIE
Titre : UN CAS DE CHOC ANAPHYLACTIQUE APRES INGESTION DE SPERME CONTENANT DE LA CEFALEXINE
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SUJET : ALLERGIE MEDICAMENTEUSE ANTIBIOTIQUE ANAPHYLAXIE TITRE : UN CAS DE CHOC ANAPHYLACTIQUE APRES INGESTION DE SPERME CONTENANT DE LA CEFALEXINE BOSTON, 17 novembre (APM) - Des médecins canadiens décrivent le cas d'un choc anaphylactique chez une femme après avoir ingéré du sperme qui pourrait contenir l'antibiotique céfalexine, une céphalosporine de première génération. C'est probablement le premier cas rapporté de réaction systémique à un médicament après ingestion de sperme, selon Antony Ham Pong de l'université d'Ottawa et ses collègues dans une étude présentée au congrès de l'American College of Asthma, Allergy and Immunology à Boston. L'allergie au sperme, en particulier aux protéines du liquide séminal, est rare, provoquant le plus souvent des réactions locales. Cependant, certains aliments ou médicaments peuvent passer dans le sperme et provoquer une réaction allergique, rappellent-ils. Ils décrivent le cas d'une femme de 37 ans qui n'a jamais eu de réaction après avoir pratiqué une fellation à son mari. La céfalexine a été soupçonnée car le choc anaphylactique est survenu en moins de dix minutes après avoir ingéré le sperme de son mari alors qu'il prenait cet antibiotique depuis deux jours (500 mg/j). La patiente a commencé par développer un prurit de la muqueuse buccale puis elle a eu une respiration sifflante (wheezing), des rougeurs du visage et en haut de la poitrine ainsi que des nausées. De la diphénydramine a été administrée trente minutes après le début des symptômes et la réaction a duré plus d'une heure. Interrogée par les médecins, elle a rapporté avoir développé, il y a 15 ans, une urticaire généralisée après la prise orale d'un autre antibiotique, de la pénicilline. Un test cutané à la pénicilline s'est avéré positif. En outre, la patiente présentait une rhinoconjonctivite allergique, comme d'autres membres de sa famille, et un asthme léger intermittent. Les tests cutanés aux acariens de poussière, aux poils de chat et de chiens, aux pollens de graminées, d'arbres et d'ambroisie ont également donné des résultats positifs. Elle a aussi rapporté avoir déjà développé des symptômes allergiques après avoir consommé certains fruits frais, des noix et des noisettes. Ni la patiente ni son mari n'avait mangé ces aliments dans les jours précédant le choc anaphylactique. La patiente et son mari ont accepté un bilan allergologique deux ans après le choc anaphylactique. Le test cutané au penicilloyl polylysine a été positif mais pas celui à la céfazoline. Le test cutané a également été négatif pour le sperme de son mari avant et après qu'il ait pris de la céfalexine pendant deux jours. La mesure de la céfalexine a montré une concentration de 2.400 mcg/ml dans les urines du mari deux heures après la dernière prise de l'antibiotique mais il s'est avéré indétectable dans le sperme à 90 minutes. La réaction survenue chez cette femme atopique et sensible à la pénicilline semble avoir été causée par la céfalexine excrétée dans le sperme ou via une contamination par les urines (une goutte contenant 120 mcg de céfalexine). La céfalexine et la pénicilline sont toutes deux des bêta-lactamines et il existe des cas d'allergie croisée, rappelle-t-on. Les médecins ont conseillé à la patiente de ne pas prendre de la pénicilline et des céphalosporines et d'éviter d'ingérer le sperme de son mari s'il doit prendre ces médicaments ou alors d'attendre au moins trois jours. ld/san/APM LDHKG003 17/11/2004 12:08 PNEUMO
