Tous les forums
Prothèse supra-implantaire mandibulaire
14/02/2007 à 14h01
J'ai réalisé des prothéses mixtes implants/dents, certains cas échec.
Il y a beaucoup à disserter la-dessus, J'essayerai de trouver les rares docs perso faut du temps.
14/02/2007 à 14h03
La question est sur le principe Rick,les détails et la mise en articulateur,ne le feront pas changer,et seront examinés plus tard,si le principe est accepté
14/02/2007 à 14h58
Justement Annie un principe basé sur le néant ne sert à rien.
C'est comme la question, j'ai un patient à implanter, des avis?
Je crois savoir ou tu veux en venir, et questionné des implantos sur ce possible, c'est non, une réponse de règles générales impossible, pas d'éléments pas de réponse sensée.
Expose un cas clinique précis et avec des données objectives là on peut prendre des risques de réponse et même se casser la figure.
14/02/2007 à 22h09
j'ai realisé un cas de ce genre que je vais vous decrire
dents residuelles mandibulaires 44 45 legerement mobiles et 43
j'ai realisé un bridgede 42à 33 sur 3 implants(poses en 2 temps chir)
bridge scellé sur fx moignons transvissés
puis stellite avec crochets sur 33 et 45
apres 4 ans RAS
Et le patient de 75 ans à tendance Parkinson est ravi
j'ai aussi constaté une moindre mobilité de 44 45
depuis cette realisation
au maxillaireil y a coiffes dentoportees de 13à23 et stellite post
mon idee de depart a ete de faire un stellite avec des moyens de retention plus symetriques que la situation anterieure
15/02/2007 à 00h28
zno Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> dents residuelles mandibulaires 44 45 legerement mobiles
> bridge de 42 à 33 sur 3 implants
> puis stellite avec crochets sur 33 et 45
> apres 4 ans RAS
tu vois annie ici il y a des crochets, pas d'attachements, c'est encore différent mais stable
15/02/2007 à 21h38
Annie en te relisant il m'est venu à l'idée un cas concernant le maxillaire sup
dents residuelles 23/24/25et13
stellite sup remplaçant les dents manquantes et apres qq annees 13 tres mobile
je fais scan pour voir possibilités implants et là surprise peu d'os
toutefois je vois une zone implantable en distal de 13 ouf
j'ai posé un implant afin de donner un appui à la prothese mobile et de soulager13
et selon evolution de 13 j'aviserai pour soit constater que 13 vit mieu comme ça
soit que 13 est à extraire et ds ce cas mettre un attachement sur l'implant
histoire à suivre
15/02/2007 à 21h45
C'est gentil Zno,mais plutot que des témoignages d'affaires à suivre,je préférerais ceux d'affaires
suivies de longue date,avec le recul nécessaire
Chicot tu parles d'implants supports crochets,oui,pourquoi pas,mais j'ai une grande aversion pour les crochets,mais si c'est beaucoup,beaucoup,plus mieux que les attachements au maxillaire, reculer l'implant pour que cela soit moins visible!!
16/02/2007 à 00h20
annie Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Il n'est pas question de vouloir jouer les
> pionniers,au contraire,ayant beaucoup de retard et
> de méconnaissance dans cette discipline
> implantaire,je me renseignais pour profiter
> eventuellement de vos expériences
> Justement dans un cas ou l'implantation totale en
> fixe n'est pas envisageable,ou les dents
> résiduelles,avec édentations postérieures ne
> permettent pas de faire une plaque stable,je
> posais la question de savoir s'il était
> envisageable de mettre deux attachements sur
> implants au maxillaire,sans savoir qu'il
> s'agissait " d'une première"
> Résultats médiocres dites vous,c'est à dire?
> mauvaise stabilisation de l'appareil,mauvaise
> survie des implants,phénomènes inflammatoires?
Annie, le cahier des charges pour une prothèse stabilisée sur implants au maxillaire, c'est 4 implants. Avec seulement 2, on les paume vite.
16/02/2007 à 06h14
annie Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> plutot que des témoignages
> d'affaires à suivre,je préférerais ceux
> d'affaires
> suivies de longue date,avec le recul nécessaire
annie j'ai cherché dans ma biblio et le seul élément de référence qui semble convenir est le bouquin de C Besimo "Removable partial dentures on osseointegrated implants" paru ches Quintessence Books en 98 , malheureusement comme dab en anglais.
on y trouve néanmoins des solutions alternatives intéressantes avec en particulier des protheses mixtes fixées sur implants en antérieur et amovibles pour les secteurs postérieurs avec l'usage d'attachements.
hélas toutes les solutions proposées concernent la mandibule, rien sur le maxillaire et il ne semble pas qu'il y ait un consensus qui se dégage meme en 2007, n'en déplaise aux adeptes du "all on qq chose".
R Sullivan, dir clin de Nobel avait publié il y a qq années une étude assez bien ficelé sans trop de biais avec des protheses vissées sur minimum 6 implants de 13 répartis sur tout le maxillaire édenté et ca m'avait à l'époque semblé plus réaliste que d'anguler les implants pour éviter les sinus et réduire les couts.
le probleme de l'adjointe sup et le manque de publications viennent peut etre de la grande diversité des situations cliniques et donc de classifier et trouver des protocoles en RCT fiables permettant des conclusions suffisament fortes pour enrichir la clinique au quotidien sans ressembler a une nouvelle recette de cuisine implantaire .
16/02/2007 à 14h19
peut-etre aussi parceque quitte à se faire honorer pour 4 implants + 1 barre + la PAP, autant en coller 2 de plus et faire du fixe.
16/02/2007 à 15h05
merci Gérard pour cette recherche,Alain c'est sûr,si quatre sont indispensables,allez, on peut en rajouter deux!
17/02/2007 à 11h37
annie Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> merci Gérard pour cette recherche,Alain c'est
> sûr,si quatre sont indispensables,allez, on peut
> en rajouter deux!
ça y est annie, tu deviens implanto-consciente comme quoi rien n'est jamais désespéré ... ;O)