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ankylose: vous feriez quoi dans cette situation
21/04/2007 à 00h06
35 ans, occlusion ant jusqu'aux 2èmes prémolaires
ankylose_ldduiv.jpg
ankylose_dnamc6.jpg
21/04/2007 à 01h42
Je ne vois pas d'autre solution que des implants, après greffe osseuse vraisemblablement.
21/04/2007 à 02h11
j'y ai pensé...mais elle a pas beaucoup de moyens...Moi j'avais pensé à des couronnes "télescopiques" ne serai-ce que pour rétablir une occlusion dans le secteur 2&3
21/04/2007 à 05h32
les extractions des 18,28 pour commencer je crois,libéreraient peut-être un peu le chemin des 16 et 17
pour les redressements des mandibulaires,oui,demander à Dancha
21/04/2007 à 09h48
ODF?...z'est fou...je fais perso de l'ortho...sauf à ingresser toutes les autres dents il n'y aura aucun résultat sur ces dents ankylosées...donc tout ce que l'on aura gagné, c'est une perte de DVO qui provoquera des douleurs au niveau des condyles...
NUL, ZERO POINTE...
Quant aux extractions...bon courage, y a du boulot...sainte fraise à os jusqu'aux apex...c'est stupide, aucune dent n'a de pathologie (sauf la 47, mais çà c'est réglé, car j'avais pris la pano avant tout traitement)...où comment mutiler inutilement la patiente...
21/04/2007 à 11h13
Mutiler la patiente c'est la laisser dans cette situation.
Je regarde la perte osseuse au niveau des incisives inf, je regarde la tronche des ATM, et je me dis que ça va pas aller en s'améliorant.
Couronnes téléscopiques je vois pas trop l'idée, parce que les forces de mastication seront jamais distribuées dans l'axe des dents, même ankylosées elles risquent gros (d'autant qu'elles ont déjà pu se mésialer).
21/04/2007 à 12h33
Y a-t-il un probleme general, un syndrome qqconque, etat general et mental favorable a un travail de grande ampleure?
21/04/2007 à 18h00
Bon courage pour extraire les dents maxillaires.
en première intention je ne toucherai pas aux 8 car gros risque de complication dans un tel contexte.
22/04/2007 à 02h28
pour l'instant le cas est en standby: la patiente est en CMU mais va bientôt en sortir...je lui laisse le temps de trouver une bonne mutuelle, car dans tous les cas je pense que rien n'est prévu dans le panier de soin CMU...
23/04/2007 à 11h27
tu n'es plus tenu au panier de soin de toute façon...
Je suis de l'avis de stéphane. On en peut pas rien faire.
la racine de 15 est gravement compromise, on a des resoprtions radiculaire lié à l'ankylose (26 16 46) Et avec cette occlusion les secteurs antérieurs ne vont pas tenir longtemps.
Soyons pragmatique:
Secteur 1 : 18 17 16 perdues
secteur 2: 26 et 28 à enlever, peut on conserver 27 et faire un bridge 25-27 ?
Secteur 3 : on doit pouvoir couronner on recouvrir avec un onlay composite 36 37 pour récuperer un plan d'occlusion favorable. Test de vitalité sur 34...?
secteur 4: 47 perdue, 46 ?
Je ferais:
1. Bilan long cone, pour évaluer l'intégrité ligamentaire de toute les dents. Juger de la présence de résorption radiculaire.
2.Rechercher l'origine des ankyloses... Biologique, pathologie, prise de médicaments, antécédents...
3. Dans un premier temps, extraction des dents perdues (facile à dire c'est sure...)
4. Stellite haut et bas faute de mieux dans un premier temps. Permettant de retrouver une occlusion stable.