Hyperostose linguale

Bonjour,
je voudrais vos conseils sur la technique opératoire pour remodeler une hyperostose en lingual d'une 36. Le diamètre est d'environ 1 cm, une prothèse amovible étant prévue, il faut impérativement la supprimer.
Comment aborder l'os: quel tracé d'incision ? Comment avoir une laxité pour le décollement muco-périosté ? Y a-t-il un risque pour le nerf lingual ?
Merci de votre aide.

jamais pratiquer mais sur une 36, y'a pas de risque sur le nerf lingual sauf si tu dérapes avec tes instruments. à ce niveau il est déjà dans la langue.

en général on ne fait pas de décharge du côté lingual on décolle sur une grande étendue dans le sens mésio-distal pour avoir de la laxité en évitant de désinsérer les fibres du mylo-hyoïdien en décollant en apical.

dudule

06/05/2007 à 02h16

Absolument pas de décharge mais prolonge l'incision en avant et en arrière pour donner de la laxité et bien sur décollement sous périosté.
J'en parlais encore l'autre jour avec un pote chir exclusif qui me rappelait qu'en dissection sur tête fraiche, il avait déjà observé des nerfs linguaux qui étaient toujours dans la muqueuse linguale des 6.
Donc prudence... même si la rareté de la situation en cas de problème ferrait pencher en faveur d'un aléa thérapeutique.

Et une incision linguale au niveau des prémolaires c'est risqué ?
Là il faut décoller la muqueuse jusqu'au plancher vu la taille de la protubérance. Cà va durer 2 heures de tout fraiser...

dudule

08/05/2007 à 02h21

Le plus simple c'est de faire une tranchée pour séparer le torus mandibulaire de la mandibule avec une fraise fissure (car souvent pédiculé) puis d'utiliser ciseau à os et maillet. Enfin finir le remodelage avec fraise à os.

Et une décharge en lingual des prémolaires c'est risqué selon vous ?