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HN
06/09/2007 à 17h43
il me semble avoir lu ou reçu? une circulaire disant que le HN (en cas de provisoire par ex)ne devait pas apparaitre sur les feuilles SS
qqu'un peut il me confirmer?(ds ce cas me donner le lien pr retrouver)
je viens pr la 1ère fois d'avoir un retour dossier MGEN qui demande que la somme inscrite sur feuille SS corresponde aux prestations effectuées inscrites sur leur formulaire "decription des prothèses réalisées hors protocoles" ,protocole sur lequel j'inscris la provisoire HN
les dossiers st maintenant traités en metropole...
il y a qqe chose de changé chez vous?
comment faites vous?
06/09/2007 à 18h01
Vu que les provisoires sont comprises dans leur protocole y a pas de probleme
06/09/2007 à 18h07
C'est la Convention, article 4.2.1, paragraphe 4.
" Lorsque le CD réalise des actes ou prestations non-remboursables par l'assurance-maladie, ce dernier n'établit pas de feuilles de soins ni d'autre support en tenant lieu, conformément aux articles L 162-4 et L 162-8 du CSS."
06/09/2007 à 18h33
je pense qu'il s'agit en locurence des actes figurant au protocole mgen signé entre la mgen et certains prat, en ce cas ameli, cela echappe a la convention pour les adherents mgen pour le dit protocole
ensuite je ne sais pas, il faut savoir si le patient 'est géré secu-mgen et mutu mgen, ou l'un des deux seulement
06/09/2007 à 18h34
bon.
j'ai encore dit une c..... c'est un patient hors protocole.
mais bon, la mgen s'affranchit allegrement generalement de la convention, et moi de leur protocole du reste!
06/09/2007 à 18h49
normalement ça apparait jamais. Si tu es hors protocole le prov n'est pas remboursé.
06/09/2007 à 18h53
sauf pour le patient a aller en justice ou menacer de le faire, ce qui a deja marché
en effet les patients mgen ont perdu le libre choix de leur praticien, a diplome et prestation egales sans avoir eu a opter (puisque c'est le praticien qui signe ou pas ces protocoles), et en cotisant les memes sommes a la meme mutuelle
06/09/2007 à 19h01
merci pour ces promptes reponses
je vais editer l'article machin chose donné par ameli,notre sauveur en les textes sacrés de la SS et l'envoyer à la MGEN d'ici qui me le demande(pas mal non c'est moi qui doit leur fournir les infos qu'ils st sensés avoir:)
et effectivement je suis hors protocole comme ecrit(!) ds le post de départ(mais erreur vue et rectifiée est pardonnée:)
protocole..c'est pas une injure ça?
06/09/2007 à 19h06
1/ tu es conventionné et doit respecter la convention
2/ actes HN non porté sur feuilles de soins sécu ( la sécu te paye pas des feuilles pour marquer autre chose que ce qui doit y figurer )
3/ la MGEN fait comme elle veut chez elle , pas chez toi
4/ provisoire noté sur recu d'honoraires
5/ envoyer le recu d'honoraires de la provisoire avec l'enveloppe ou on glisse le protocole en cas de télétransmission
6/ si on fait pas tout ca , ne pas s'étonner d'avoir des actes en DE a la fin de l'année
06/09/2007 à 19h23
protocole est l'injure la plus soft que j'ai pu trouver pour ne pas etre "crépé-modo" :):)
suis bien d'accord avec tout ça moi! la balle est donc dans le camp patient? :
-il est procédurier et revendique ses droits
-il est timide ou s'en bat l'oeil et laisse tomber, ayant un tel respect de la convention qu'il se refuse meme d'efleurer le probleme
-il est formaté mgen et s'en va consulter ailleurs
j'aime bien les timides et je crains les procéduriers.
06/09/2007 à 20h13
s'il est procédurier,il le sera avec sa mutuelle
ns les "non protocolés" ne sommes pas concernés:il a sa feuille,sa facture:qu'il se débrouille avec son centre de remboursement ou change de praticien(vu le nbre de protocolés,2 je crois,c'est vrai il est un peu pris en otage:chacun son tour.. mme si ce n'est pas chretien,j'avoue y trouver un plaisir certain)
et on peut rêver:si ts les enseignants se retrouvaient non remboursés et faisaient grêve(rien que pr ns:) après tout ils dt bien grêve pr tout et n'importe quoi),la MGEN reverrait peutêtre ses remboursements
06/09/2007 à 20h14
les articles L 162-4 et L 162-8 du CSS, c'est LA LOI.
le protocole c'est une machin.
le machin doit respecter LA LOI.
06/09/2007 à 20h26
le fait il? et pourtant il perdure.donc?
moi je pense envoyer chez ploc l'integralité de mes patients mgen
quoi non?! si si je peux! au nom d'une loi qui institue la continuité territoriale avec les dom tom.
06/09/2007 à 22h16
athos Ecrivait:
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>
> moi je pense envoyer chez ploc l'integralité de
> mes patients mgen
> quoi non?! si si je peux! au nom d'une loi qui
> institue la continuité territoriale avec les dom
> tom.
non merci,sans façons:vraiment très gentil à toi mais ce ne st pas exactement mes patients préférés...ou alors que les profs de sport
mon pire:agrégé de dialectique(je ne savais mme pas que cela existait,et enseignait,et peut être allait se reproduire intellectuellement)
puis apparemment ils vt commencer à avoir des pb de Rb chez moi aussi
06/09/2007 à 22h20
hallboy Ecrivait:
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> les implants Mgen tu envoies à mac?
c'est ma spécialité...
06/09/2007 à 22h28
des agneaux en corse?
si j'avais su je n'aurai pas demandé un troupeau de chèvres:)
06/09/2007 à 23h31
Cette fois c'est toi qui me doit une bouteille.
Je devrais repasser par chez toi en Juin ;)
07/09/2007 à 00h39
athos Ecrivait:
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> protocole est l'injure la plus soft que j'ai pu
> trouver pour ne pas etre "crépé-modo" :):)
>
c'est pire qu'"adhérent cnsd" comme injure ?