Tous les forums
Radiothérapie
17/11/2007 à 11h20
Patient 45 ans
consulte pour reprise de carie sous 46.
le patient apres interrogatoire se souvient d'un seul coup qu'il a eu une radiothérapie de la base de la face piur un hodgkin's il a 20 ans.
qu'il a porte des gouttièeres fluorées, mais que maintenant tout va bien.
Les risques d'ostéoradionecrose sont'ils toujours d'actualité.
Est ce une contre-indication au quicksleeper?
20/12/2007 à 16h24
Reponse aujourd'hui de curie
molaires mandibulaires droites irradiées il y a 20 ans à la dose de 40 Gy
quelles sont encore les risques
20/12/2007 à 21h34
les radiothérapeutes te diront que le risque est à vie.
queeksleeper = intraosseux donc je crois qu'il faut éviter
tu peux faire une loco-régionale comme ça y'a pas de vasoconstriction locale.
pour la mandibule, ya toujours plus de risque.
le protocole hyperprudent serait oxygénation hyperbare, AG et antibio.
ça me parait toujours difficile à mettre en oeuvre alors je propose l'anesthésie comme décrit et une antioprophylaxie à l'augementin durant 14 jours avec extrcation au 3e jour.
22/12/2007 à 13h17
je ne crois pas que jeff va extraire pour une rep de carie...le pb est la transformation du tissu lié à l'irradiation...
dejà...je crois que si la rep de carie est petite, tu peux peut etre la gérer sans anesth si la reponse du nerf à ce probable vieux soin a été bonne... en outre, tu peux checker la salivation à l'ostium sub lingual qui va te donner une idée de la trophicité résiduelle... langue levée, tu sèches, puis une pression de la sous-maxillaire pour voir si sécrétion ou pas, et évaluer la viscosité...