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ciment d'obturation impénetrable
18/12/2007 à 15h45
voila mon probléme, CCm à realiser sur 11 jusque la tout va bien.
je dépose la reconstitution, et me retrouve dans du ciment d'obturation impossible à retirer.
malgé les gates et de l'ENDOSOLV E et le passage en force de lime diametre 20 rien n'y fait.
finalement sur les 3-4 mm acquis j'ai posé un screw et remonté un composite.
j'ai prevenu le patient du probleme et expliqué que j'allais temporiser la pose de la CCM .
avez vous des remarques sur le protocole?, comment auriez vous fait à ma place?
merci
18/12/2007 à 15h48
Radio?
En theorie ca depend de l'etat de sante du periapex. Il faudrait sous microscope se frayer un passage aux us dans ce materiau...Mais bon à evaluer en fonction du rapport benefice/risque
18/12/2007 à 19h36
ça arrive régulierement. Je met le patient au courant de la situation, si pas de réaction péri apicale je fais la couronne en le prévenant qu'en cas d'échec un implant sera nécessaire et que je déduirai alors le prix de la couronne.
Si il y a une infection soit je m'abstient soit je propose d'extraire et d'implanter tout de suite.
19/12/2007 à 14h54
salut
sous controle visuel (grossissement éclairage)
éliminer l'obturation avec des instruments ultrasonores à sec (pour bien voir).
Très bien expliqué dans le bouquin de Stephane, sur le retraitement.
a+ et bon courage et patience
20/12/2007 à 23h11
- ethyl acetate
- kit Satelec endo success
- limes niti de reprise de traitement (MTwo a ma préférence)
- limes de cathétérismes iso 10 et 15 (6 et 8 trop souples)
- une heure devant soi
04/01/2008 à 16h31
démarrage avec une fraise LN sous désocclusol
lime k coupée
puis lime K classique si cela accroche ou endo'express à grande vitesse
06/01/2008 à 15h16
oila mon probléme, CCm à realiser sur 11 jusque la tout va bien.
je dépose la reconstitution, et me retrouve dans du ciment d'obturation impossible à retirer.
malgé les gates et de l'ENDOSOLV E et le passage en force de lime diametre 20 rien n'y fait.
finalement sur les 3-4 mm acquis j'ai posé un screw et remonté un composite.
j'ai prevenu le patient du probleme et expliqué que j'allais temporiser la pose de la CCM .
avez vous des remarques sur le protocole?, comment auriez vous fait à ma place?
merci
Différentes possibilités
Tu peux utiliser un embout ultrasonique fin de type pério qui te permet de passer dans un vieux ciment par fracture de ce dernier.
Tu peux si tu soupçonnes l'existence d'un CVI dans le canal le traiter par dessication , c'est à dire l'assécher le plus possible puis finir de l'assécher avec un instrument de type PK Thomas chauffé au rouge sur la flamme et porté au contact du ciment, par la suite utilisation des ultrasons sans irrigation. Le CVI se rétracte instantanément dès qu'il est sec.
Tu peux utiliser d'emblée les US sans irrigation. Certains ciments ont une composante thermo plastique. Les US sans eau chauffent terriblement. Attention ne pas abuser de cette chaleur.
Tu peux aussi, sous microscope ou sous lunette loupe, repérer l'interface matériau-dent.
Tu peux aussi utiliser un acide ou de l'EDTA (édétat) Ethylène di amine tétra acétique (chalatant du calcium)
En dernier le poignard de Marmasse (lime coupée à la fraise turbine diamantée) . Attention cependant au faux canal car très agressif.
Bonne chance