Implication des protozoaires oraux dans la maladie parodontale

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30/05/2004 à 06h28

Rôle avéré d'Entamoeba gingivalis et de Trichomonas tenax dans le développement de la pathologie parodontale

I ENTEROMOEBIA GINGIVALIS
Depuis plusieurs décennies, les avis des auteurs restent partagés sur les effets pathogènes de Enteromoebia Gingivalis dans la maladie parodontale.
-Levine, Zislis, Adrian et Cutright, aussi bien que Markel and Voge la considéraient comme non pathogène.
-Goodey and Wellings : comme bénéfique (se nourissant des débris bactériens et cellulaires)
-Howitt pour sa part considéra que E.G était capable de détruire et d'absorber aussi bien les Leucocytes que les Erythrocytes. En 1977, Rysky, (University of Pavia) confirme la Pathogénicité de E.g dans la parodontite : "les organelles endocytiques" dit il, "comprenant les corps multivésiculaires et les phagosomes indiquent que ces parasites sont suffisamment pathogènes pour maintenir une étape d'irritation chronique et pour entrainer un état pathogène".
L'effet néfaste de E.g est pourtant connu depuis longtemps. Ce protozoaire est capable d'ingérer l'hémoglobine des érythrocytes qui a une affinité pour l'O2 et crée ainsi un environnement micro-aérobie lui permettant de vivre dans un milieu anaérobie. Par ailleurs, E.g sécrète une substance leucotactique (Kofoid 1929) qui entraine la dégérescence et l'absortion des globules blancs. Wantland en 1958 a montré que E.g détruisait à la fois les érythrocytes, les leucocytes et les cellules epithéliales.
En 1979 que le Dr Trevor Lyons, B.D.S. (U.Lond.) a conclut qu'il y avait assez de preuve pour impliquer les protozoaires oraux dans les pathologies parodontales destructrices aussi bien que dans certaines affection générales. il publia dans les années 80 études sur le sujet *.
Trevor Lyons publia par la suite ses travaux dans un livre édité par l'Association Dentaire Canadienne "Introduction to Protozoa and Fungi in Periodontal Infections.
D'autres études furent publiés par la suite sur l'effet d'Entamoeba gingivalis et de Trichomonas tenax dans les parodontites avancées (Cf les travaux de Nisengard et al. en 1988, ou encore ceux d'EI Hayawan IA. "The prevalence of Entamoeba gingivalis and Trichomonal tenax in periodontal disease." J Egypt Soc Parasitol. 1992; 22:101-103.)
Il y a 3 ans, les Chinois de la Fujian Medical University de Fuzhou ** rendirent publics leur travaux sur l'action pathologique de Entamoeba Gingivalis dans une parodontite induite chez des rats imuno-inhibés en comparaison avec l'action parodontopathique de bactéries symbiotiques. Ils démontrèrent statistiquement que l'incidence de la pathologie parodontale induite par E.g était significativement supérieure à celle induite, chez le groupe infecté par des bactéries symbiotiques (p inférieur à 0.05), mais également supérieure au groupe témoin (p inférieur à 0.05). Microbiologiquement, ils démontrèrent que la présence de E.g causait une lyse des tissus parodontaux, laquelle était la conséquence de l'action des pseudoposes de E.g, de l'hydrolases des lysosomes contenant des phosphatases acides (ACP) et de l'action des radicaux libres causant des destructions membranaires.

Ils en conclurent que chez l'animal la présence de E.g dans la cavité buccale pouvait causer une parodontite à la conditon de se développer sur un hôte au défense imunitaires réduites. Ils notèrent par ailleurs que chez des patients, des taux anormalement élevé de SOD ***, ACP *** and MDA*** dans la salive lorsqu'ils avaient développé la maladie parodontale. Les chercheurs ont également démontré des possibilités de coopération de E.g avec des bactéries aérobies (P.aeruginosa), ou anaérobies facultatives (K.pneumonia, S.intermedia). On peut donc conclure que la perte des défenses immunitaires est un facteur aggravant de la pathogénicité de E.g (dont le rôle néfaste a été confirmé dans une étude sur les surinfection de parodontopathies chez des sujets atteint de V.I.H****) chez le mais que la présence d'autre bactéries pourrait jouer un rôle synergique dans la destruction tissulaire qu'il conviendrait d'étudier plus en profondeur.

II TRICHOMONAS TENAX *****
Nous publierons ci dessous un résumé d'une très récente étude sur la présence avérée de Trichomonas Tenax dans la pathologie parodontale. Le Trichomonas tenax est un protozoaire commensale qui existe à la fois dans l'intestin, le vagin et la bouche. Il peut être détecté dans la sphère orale de sujets humains atteints de parodontites mais il y est généralement moins présent toutefois que E.g. Des études ont démontré la preuve de l'incidence de ce micro-organisme chez les patients présentant une Parodontite Marginale Chronique, mais aussi chez des sujets avec d'autres pathologies parodontales. L'objectif de l'étude récente effectuée à l'Université de Caracas au Vénézuela et publié il y a quelques jours était de chercher à détecter cette espèce chez des patients de la faculté d'Odontolgie, U.C.V. (Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela) chez lesquels un diagnostic de gingivite avait été posé. Dans ce travail, 40 patients ont été choisis, et on les a classé en 2 groupes:
1) expérimental: 20 patients adultes présentant une gingivite chez qui on a prélevé des échantillons de calcul dentaire et,
2) le groupe témoin : 20 patients adultes en bonne santé parodontale chez qui on a prélevé des échantillons de plaque sous-gingivale. Pour chacun de ces groupes, deux échantillons prélevés chez les patients ont été cultivés dans des milieux d'incubation, à l'intérieur de tubes "Kupferberg Trichomonas Broth" (K.T.B.) Ces tubes furent incubés l'un en aérobiose, et l'autre dans l'anaérobiose à 37 ºC pendant 72 heures. Les protozoaires ont été identifiés par l'observation directe au moyen du photomicroscope, des morphotypes flagellés qui se sont développés dans les milieux de culture. T. tenax a été détecté chez 7 (35%) des 20 patients présentant une gingivite et chez 2 (10%) des patients du groupe témoin.

* Lyons T, Scholten TH, Palmer JC, Stanfield EA. Oral Amoebiasis: The Role of Entamoeba gingivalis in Periodontal Disease. Quintessance International Dental Digest. Dec. 1983.
Trevor Lyons publia ses travaux dans un livre édité par l'Association Dentaire Canadienne "Introduction to Protozoa and Fungi in Periodontal Infections. ISBN 0-9693950-0-0. by: Trevor Lyons, B.D.S. (U.Lond.)., L.D.S. R.C.S. (England). R.M. C.C.M. Editorial & Research Assistant: Eleanor Stanfield, B.A. "

** "Studies on Periodontal disease caused by Entamoeba gingivalis and its pathogenetic mechanism" CHEN Jinfu , WEN Wangrong , LIU Guangying, CHEN Wenlie, LIN Liqun, HONG Hang Fujian Medical University (Chen JF, Wen WR, Liu GY and Chen WL), Fuzhou 350004,China. Department of Stomatology, Fuzhou First Hospital (Lin L , Hong H ), Fuzhou 350009$ Correspondence to: Prof. Chen Jinfu , Department of Parasitology , Fujian Medical University, Fuzhou 350004,China(Tel:0086-0591-3569309). This work was supported by the commission of Science of Fujian Province (NO.95-J-33).
*** superoxide dismutase ( SOD ) , catalase ( CAT ) , acid phosphatase(ACP) or maldondiadehyde(MDA)
****Lucht E, Evengard B, Skott J, Pehrson P, Nord CE. Entamoeba gingivalis in human immunodeficiency virus type 1-infected patients with periodontal disease. Cin Infect Dis 1998;27:471-473.
***** Sources et références Bibliographiques de l'étude
Auteur de l'étude : Germán Pardi Celis Columnista Experto de SIIC Facultad de Odontología, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela
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