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Paro aggressive et tests bactériens
23/05/2008 à 18h20
Une p'tite question: Faites vous des tests bactériens systematiquement pour les paro aggressives?
Je pense à un patientde 27 ans: J'ai un patient par ex PST+ , tabac - 10 cig/jour, a déjà perdu 41,42,31,32, fonte osseuse 30 à 50 % autres secteurs...
Vous feriez quoi:
1) Vous traiteriez d'abord en Charon et test après pour vérif ,
2)Test d'abord, traitement ensuite avec antibiothérapie ciblée
3)Ou test que si paro réfractaire
Perso je ferais n°2 mais les débats sont ouverts.
24/05/2008 à 17h50
cherche encore ! Ecrivait:
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> Une p'tite question: Faites vous des tests
> bactériens systematiquement pour les paro
> aggressives?
> Je pense à un patientde 27 ans: J'ai un patient
> par ex PST+ , tabac - 10 cig/jour, a déjà perdu
> 41,42,31,32, fonte osseuse 30 à 50 % autres
> secteurs...
> Vous feriez quoi:
> 1) Vous traiteriez d'abord en Charon et test
> après pour vérif ,
> 2)Test d'abord, traitement ensuite avec
> antibiothérapie ciblée
> 3)Ou test que si paro réfractaire
>
> Perso je ferais n°2 mais les débats sont ouverts.
mon humble avis de généraliste ayant fait charon en 2006
1/ charon préconise un tt AB d'emblée sur les cas ciblés: peu d'infl, PA sans proportionnalité avec l'infl, pb de santé. Son usage d'emblée est basé également sur un aspect psychologique vis à vis du patient: ne pas donner des Ab en cours de tt si amélioration insuffisante car cela pourrait passer pour un échec des Soins locaux de désinfetcion, donc il les donne au début.
2/Personnellement, je préviens le patient de la nécessité d'une ABthérapie EN COURS DE Tt: selon importance de la parodontite ou aggressivité et pathogénicité de la flore au microscope. Je donne le tt si la réponse aux 2 premières séances n'est pas satisfaisantes. Soit probabiliste( clam+flagyl) soit test bactérien.
Je pense, mais sans que je fonde cela sur une biblio, qu'on a tt intérêt à attendre un maximum de désinfection locale et donc d'une diminution de la plaque et de l'inflammation avant d'ABioser.
L'AB n'en sera que plus efficace, j'insite d'ailleurs auprès du patient sur la nécessité de hausser encore son efficacité de cont de plaque juste avant et après L'AB. On cible la flore par AB+soin d edésinf du patient+ séance de désinf+ litho ou DSR au fauteuil.
27/05/2008 à 07h45
Merci de ta réponse.
J'y vois plus clair dans mon plan de traitement maintenant!
Je voulais faire un test pour savoir si , en fait, il y avait ou non des AAA...
Quelqu'un a déjà vu une paro avec AAA ? traitement, evolutions ?
03/06/2008 à 12h11
t aura des aa c est certain
mais est ce que ca depasse le seuil pathogene
mais meme ds une bouche saine y en a
peu certes mais ils sont la
vu le prix du test, le protocole de pier me semble coherent
un padawan de paro