nevralgie de nerf dentair inferieu sectrur 3

elle ( je l'ai jamais vu) se presente en urgence à mon cabinet...douleur et picottement région cutantée gauche et bord lingual qui pique de plus en plus en touchant la couronne metal sur la 37...
generaliste diagnostique une alergie à ni-chrom...j'ai enlevé la couronne et posé une provisoir -voco- et la langue ne pique plus...une semaine plus tard la 38 qui fait mal...et aussi région blrache montante de mandibule surtout région epine spix..panoramique ne presente rien particulier.... envoyé chez stomatologue qui la mis sous Medrol (corticoide) et antibiothérapie et antalgique...et devitaliser la 38 ....2 semaines plustard encore une douleur et piquettement de joue o meme endroit....envoyé chez d'autre stomato...diagnostique un nevralgie....mais la medication ne donne aucun résultat ...que je pourrais encore fair pour elle?

annie

01/08/2008 à 06h22

apparemment sa douleur ne venait pas de l'allergie et le depot de la couronne est sujet a caution,a moins qu'elle n'ait en plus cette allergie!
Difficile de dire,mais n'est ce pas un traumatisme consécutif a une tronculaire lors de ses précèdents soins? sont ils recents?

humator

01/08/2008 à 11h16

j'ai eu un cas un peu semblable:
rien n'y faisait.
dignostic par un CMF:
névralgie du V, ou encore, au vu d'un contexte familial difficile (maladie neuro du conjoint), une psychalgie.
C'est assez embetant à gérer, car on se sent désarmé.
Pour l'histoire, après quelques mois les signes ont disparus (magnétiseur, massage).

cas intéressant mais difagnostic difficile.



voilà la démarche que je propose dans ces cas là.

En tant que chir-dent tu es spécialiste des problèmes bucco-dentaires.

Tu dois faire un bilan BD complet et fournir un compte-rendu à son généraliste. Pour cela, il faut la revoir plusieurs fois, faire les radios nécessaire et réevaluer la symptomatologie à chaque fois : intensité de la douleur, signes vasomoteurs associés, présence le soir-le matin, intermittent-continue, cartographie ....

Après quoi, tu pourras cerner un peu mieux ta patiente et pour finalement exclure (toujours avec des réserves) une étiologie dentaire.

Tu envois le courrier au généraliste et tu lui suggère à ce moment de l'adresser pour faire un bilan complet (neuro/psycho...)dans un centre anti-douleur qui aura peut-être un traitement plus adapté à proposer.

Tu auras jouer ton rôle dans ce bilan.

bon courage.