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Urgentissime!!
07/10/2008 à 23h15
Qui peut me donner le nom d'un bon ortho dans le Sud-Ouest?
(Tarbes, Toulouse...)
Ca urge, c'est pour mon neveu, myopathe donc pb de myasthénie +++, qui a vu un ortho qui parle de virer 4 PM, 3 ans de traitement, "vis en titane à la place d'un casque" etc etc, bref grosse armada.
Il fait 16 ans le 1er Novembre, la décision "doit être prise pour cette date" dixit le prat aux parents.
Une Nonolienne m'avait donné son avis il y a quelques temps:
"pour la respiration buccale,tres compliquee a traiter puisqu'elle est le resultat d'une faiblesse des muscles elevateurs
au repos,ces muscles sont toniques chez un sujet sain et donc ils ferment naturellement la bouche
ils sont hypotoniques chez les sujets touches par la myopathie,et donc pas de fermeture de repos
chez l'enfant,la croissance mandibulaire sera perturbee puisqu'il n'y aura pas stimulation(donc retromandibulie)
je ne sais pas si on peut proposer un activateur pour traiter cette retromandibulie puisque l'orthodontie fonctionnelle se sert des forces musculaires du systeme stomato-gnathique,et dans ce cas,elles sont trop faibles"
09/10/2008 à 01h45
Rectification Rock
Il y a une différence entre la prise de décision et le début d'un traitement.
S'il prend 16 ans le 1er novembre :
la décision de traitement doit être prise le plus vite possible et la DEP envoyée, la sécu ayant un délai légal de 15 jours pour refuser le traitement.
Pour être pris en charge par la sécu le traitement doit être débuté avant le seizième anniversaire.
Par rapport au délai légal de 15 jours pour le refus de traitement, après m'être renseignée auprès des services compétents pour savoir si c'était quinze jours ouvrables ou ouvrés, on m'a répondu : "c'est quinze jours à partir de l'arrivée de la DEP dans le service dentaire".
;)
09/10/2008 à 13h59
une dérogation en cas de depassement d'âge peut etre obtenue sur présentation du dossier et demande de contrôle auprès du CDC pr accélérer
ds ce cas précis,cela m'etonnerait que ce soit refusé
compte tenu de la limite d'age,il sera de ttes façons demandé au minimum des renseignts complementaires au praticien(sauf s'il argumente dès le départ),et plus probablement un contrôle de visu(sauf si le CDC est cossard
(vs avez dit pléonasme:)?
09/10/2008 à 15h04
ça doit dépendre des caisses alors.
chez nous y'a pas plus d'exceptions, de cas précis que de beurre à la roulante.
c'est 16 ans, point barre !
:)
09/10/2008 à 16h03
Je ne fais que vous transmettre les dires de ce prat.
Perso, je ne sais pas si ça doit être demandé ou commencé ou fait avant 16 ans.
09/10/2008 à 18h19
salut,
il faut absolument faire la demande avant 16 ans, et avoir l’accord de la caisse avant 16 ans. celui-ci reste valable m en cas de changement de prat. après l’obtention de l’accord, pour une prise en charge à la Fac., par exemple
@+ Bjc.
09/10/2008 à 23h05
rockblues Ecrivait:
-------------------------------------------------------
>..
> Une Nonolienne m'avait donné son avis il y a
> quelques temps:
> ..
> chez l'enfant,la croissance mandibulaire sera
> perturbee puisqu'il n'y aura pas stimulation (donc
> retromandibulie)
>..
Non, pas rétromandibulie, mais hyperdivergence squelettique.
Si elle est aussi importante que celle-ci que j’ai traitée il y a une douzaine d’années et qui n’a pas récidivé depuis, il faudra faire appel à de la chirurgie orthognathique.
Dans ces cas, la SS accorde un semestre de traitement orthodontique préchirurgical quelque soit l’âge du patient.
Daniel
P.S. : les minivis, c’est bien, mais il ne faut pas leur demander plus qu’elles ne peuvent.
myopath_tjkpop.jpg
09/10/2008 à 23h11
bjc Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> salut,
>
> il faut absolument faire la demande avant 16 ans,
> et avoir l’accord de la caisse avant 16 ans.
Et donc pas la peine de commencer absolument le travail avant les 16 ans?
PS: dès que j'ai des photos, je te montre, Bjc.
10/10/2008 à 03h24
bonsoir,
Théoriquement, l’accord est valable un an, mais certains programmes de certaines caisses effacent les demandes non concrétisées à la fin de chaque année. aussi est-il plus prudent, dans ton cas, de confirmer par lettre recommandée avec AR. la validité de l’accord, avant la fin de l'année, compte tenu que ta demande et son acceptation seront en fin de l’année
il serait également bon d’envoyer la demande en AR.
@<+ Bjc.
10/10/2008 à 12h18
bjc Ecrivait:
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> ..
> Théoriquement, l’accord est valable un an, mais
> ..
Hélas ce que dit bjc n’est une nouvelle fois pas exact.
Il faut lire ce qui est inscrit sur les feuilles :
« .. limitée aux traitements commencés avant le 16ème anniversaire.. »
« .. commencés dans les 6 mois suivant la date d’accord.. ».
C’est parfaitement clair.
Daniel
feuilles_ss_opxzeb.jpg
10/10/2008 à 13h05
tu as raison, merci dancha.
P.S.: si pas de réponse de la caisse dans les 15 jours, c'est accepté. souvent les patients reçoivent l'accord 2 mois après (dans ma région)
c'est pourquoi, dans ton cas, j'ai conseillé un recommandé.
@+ Bjc.
10/10/2008 à 14h21
Dans ma région, la sécu ne renvoie plus d'accord du tout
si pas de refus = accord
(on conseille donc dans certains cas au patient de téléphoner et de demander si le service dentaire a bien reçu la DEP)
10/10/2008 à 14h25
Exact. Dans ma région à moi, il n'y a pas de réponse du tout. Pas de réponse = acceptation.
Il faut quand même se méfier, même en recommandé : l'autre jour, une caisse d'un autre département nous disait par téléphone "vous avez dû oublier de mettre la demande dans l'enveloppe" ! C'est imparable, Ubu n'est pas mort.
Daniel
PS : ma réponse s'est télescopée avec celle de Pitchoune, on est d'accord.
10/10/2008 à 16h08
Dancha Ecrivait:
-------------------------------------------------------
>
> Il faut quand même se méfier, même en recommandé :
> l'autre jour, une caisse d'un autre département
> nous disait par téléphone "vous avez dû oublier de
> mettre la demande dans l'enveloppe" ! C'est
> imparable, Ubu n'est pas mort.
>
> un vrai AR ne se met pas ds une enveloppe mais la feuille est pliée de telle sorte que le destinataire ne peut qu'avoir la lettre,celle ci faisant enveloppe
imparable!
kesk'il faut pas faire pr contrer la mauvaise foi SS ou patient...:)