Gouttière occlusale

Pour les patients bruxomanes, j'ai l'habitude de faire réaliser une gouttière en matériau dur (thermoformée ou en résine) et que je règle ensuite en bouche par meulage.

Dernièrement, j'ai demandé une gouttière à mon prothésiste pour un bruxomane, et celui-ci m'a envoyé une gouttière en matériau souple (assez épais et un peu plus encombrant), m'affirmant que c'était la nouvelle tendance.

N'étant pas un pro de la gouttière, j'aimerais avoir des avis sur le sujet.

Merci de vos réponses.

J'ai peur que de par sa souplesse lors des contacts occlusaux, elle renforce la parafonction, mais je ne suis pas un spécialiste de la chose.

jeff2

08/01/2009 à 21h39

la meilleure chose a faire, ça serait peut être que votre patient ne bruxe plus?
J'ai dis une erreur ou c'est pas dans les bouquins?

C'est sûr que les prothésistes sont vachement plus au courant que les dentistes en ce qui concerne les gouttières!

Pier

08/01/2009 à 22h30

Je ne pense pas que l'on mette une gouttière en bouche ou quoi que ce soit d'autre d'ailleurs parce que c'est la tendance du moment mais plutôt à la suite d'une réflexion et d'une démarche clinique raisonnée.
Par ailleurs, il est intéressant de savoir pourquoi il bruxe et le traitement découlera de lui-même.
L'occlusion est une discipline à part entière de la dentisterie.
Ps : Salut Jeff2

les gouttières molles, par la largeur des contacts des dents, a pour effet d'autoentretenir les parafonctions, par un effet "chewing gum", avec lequel le patient joue. Mieux vaut une gouttière en résine dure et surtout beaucoup d'explications pour faire prendre conscience au patient des modifications comportementales à entreprendre.....mais c'est difficile!

Ce qui est gênant dans le bruxisme est la destruction de l'organe dentaire, une gouttière souple est alors bien suffisante.
Si on veut s'attaquer à l'origine du problème, il faut identifier la cause.
Le choix d'une gouttière dure impliquerait la certitude d'une origine occlusale, et rien n'est moins sûr.
L'origine psy fait une quasi unanimité chez tous les auteurs occluso, que viendrait faire une gouttière dure là-dedans ?
Prendre conscience du problème n'est pas suffisant. En général, ils en ont parfaitement conscience. Les techniques de biofeedback sont efficaces... mais pendant un temps relativement court et pas chez tout le monde.
Nous pouvons réfléchir à différents points.
Est-ce que la parafonction cède aux benzo par exemple ? Pourquoi a-t-il choisi de grincer et pas de serrer les fesses ou faire du psoriasis ? Pourquoi le lien stress-bruxisme n'est pas systématique. C'est depuis quand ? Ses parents sont comment ? Est-ce que je suis certain que c'est neuro-musculaire dans ce cas particulier ? Comment le mettre en évidence ?
Etc...


sauternes écrivait:
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> les gouttières molles, par la largeur des contacts des dents, a pour effet
> d'autoentretenir les parafonctions, par un effet "chewing gum", avec lequel le
> patient joue. Mieux vaut une gouttière en résine dure et surtout beaucoup
> d'explications pour faire prendre conscience au patient des modifications
> comportementales à entreprendre.....mais c'est difficile!