" TACT et MESURE"

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25/02/2009 à 17h25

Il y a une semaine ,j'ai reçu la Lettre de l'Ordre, journal qui d'habitude m'en remue une sans bouger l'autre, mais là, mon regard fut attiré par le titre en première page " Pénalités Financières- Vers un contrôle des dépassements dentaires".
Que se passe-t-il donc ????? On n'aurait plus le droit à des dépassements d'honoraires ????? Dites moi pas que c'est pas vrai ! Après l'ASM,les PCR,l'ASV le PQ, France 2 et ses journaleux , encore une truc pour nous mettre le nez dans le caca ?
En lisant attentivement cet article ,j'ai constaté avec effroi qu'une moyenne de prix serait effectuée sur les actes à dépassement dans chaque département et que les praticiens qui sortiraient de cette moyenne seraient sanctionnés jusqu'au double du dépassement de cette moyenne.
Bigre, c'est pas sympa ça, je me suis dit. Mais bon avec mes tarifs de provinciaux je risque rien ,à part quelques "Proceras" facturées un poil au dessus de mes tarifs habituels de prothèse, je suis dans les clous partout.
En plus ,le NR reste en tarif libre, donc je suis sauvé.
Mais il y a une couille quelque part, et ouiiiiiiiiiiii,comme d'habitude ,je me suis demandé ,qu'est ce que ça va leur rapporter de plus à la sécu ???????
Les connaissant ,cette mesure ne peut être anodine et il faut bien que cela cache quelque chose.
Et ben je pense avoir trouvé. Ce sont les INLAY CORES !!!!!
Réfléchissons: quand une mutuelle rembourse 300% du tarif sécu pour les prothèses dentaires y compris les inlay-cores, la tentation est grande de facturer 350 euros l'inlay core et baisser un poil la couronne en contre- partie ( - 100,00 euros)de manière à favoriser le remboursement maximum pour le patient et pour augmenter le taux d'acceptation des travaux en ces temps de crise ,100 euros par çi ,ce n'est pas négligeable.
Quelquefois , je me fais plaisir en commandant de l'or pour ce même inlay core quand la mutuelle le rembourse intégralement, mais c'est là que cette mesure va prendre tout son sens.
Les inlay Cores à 300,400 voir 450 euros vont nous attirer des emmerdes car cela ne sera surement pas la moyenne départementale pour ce type d'acte, j'en suis persuadé.
Combien d'entre nous facture plus de 216 euros un inlay core ?

Peu, j'en suis sûr ,déjà ,car la plupart ne sont même pas au courant que le plafond pour les prothèses a été supprimé avec la nouvelle convention ( si si c'est vrai ;o) et deuxièmement car beaucoup ne veulent pas s'emmerder avec des calculs de mutuelle quitte à ce que le patient paye plein pot à chaque fois ses prothèses sans se soucier de son remboursement ( chacun fait comme il veut, je ne suis pas là pour juger).

Conclusion : la petite combine de gonfler l'inlay core en fonction de la mutuelle semble avoir du plomb dans l'aile ,et encore une fois, les mutuelles ont dû imposer à la CNAM de faire quelque chose dans ce sens puisque c'était celles ci qui en pâtissaient, la sécu remboursant quoiqu'il arrive 87,49 euros quelque soit le montant facturé de l'I.C
Ça me rappelle la couronne sur implant coté SPR 30 pour récupérer des sous sur le E.D (ASM)!
Ah les bougres ,ils nous bien eu encore une fois.........

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