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Cotation pano numérique avec la consult
01/03/2010 à 13h30
En parlant de compte-rendu radiologiques, c'est étonnant mais je ne reçois jamais ceux-ci avec la pano... c'est différent pour les radiologues??? Pourtant sur pas mal de pano, y'a de quoi rendre compte aux prescripteurs...
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Yanic
06/03/2011 à 09h10
je reviens sur la cotation de la pano en sus de la consultation
on se fait quand même bien baiser en silence par la "position" de la SECU
car la nomenclature n'est pas si équivoque que celà
ARTICLE 15 - CONTENU DE LA CONSULTATION, DE LA VISITE
La consultation ou la visite comporte généralement un interrogatoire du malade, un examen clinique et, s’il y a lieu, une prescription thérapeutique.
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jusque là nous sommes d'accord : interrogatoire + examen clinique + diag + prescription
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Sont considérés comme inclus dans la consultation ou dans la visite les moyens de diagnostic en usage dans la pratique courante (tels que prise de tension artérielle, examen au spéculum, toucher vaginal ou rectal, etc.)
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rien sur le dentaire mais on peut supposer un sondage de poche, un diagnodent électronic, le spray cryo, voire un prélevement bactério (mais on sort déjà de la pratique "courante"....
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, ainsi que les petits actes techniques motivés par celle-ci (injection sous-cutanée, intradermique, intramusculaire, petit pansement, etc.).
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la nomenclature évoque de "petits actes techniques" qui sont des injections et des pansements
les injections pourraient s'entendre pour ouvrir une pulpite ( ce que la sécu nous refuse en tant qu'acte global d'endo....)
un pansement temporaire pour une carie ( pareil )
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vous l'aurez donc noté , ce qui est valable pour les toubibs nous est déjà refusé ...
par contre si une radio rétro alvéolaire peut "à la limite" être considéré comme un acte de "pratique courante" (encore que...)
je ne vois pas en quoi un acte aussi long et complexe que l'installation d'une personne dans une machine à examen délicat et couteux , peut se transformer en un "petit acte technique"
il ne s'agit en aucun cas d'un petit acte technique et encore moins d'un moyen de diagnostic en usage dans la pratique courante
QUAND la profession va t'elle réagir ???
La consultation ou la visite du médecin spécialiste qualifié ou du chirurgien-dentiste spécialiste qualifié comporte également les actes de diagnostic courant propres à sa spécialité.
Toutefois, lorsque ces actes ne sont pas accompagnés d’un examen du malade (notamment s’ils sont effectués en série). – l’intervention du praticien n’ayant pas alors la valeur technique d’une consultation – le praticien doit noter non une consultation ou une visite mais le coefficient de l’acte pratiqué (voir la recommandation publiée par le CDN page suivante).
06/03/2011 à 20h38
Cyber, au vu des dernières élections, il semblerait que la profession aille dans le bon sens.
Je ne parviens pas à retrouver l'interdiction de cumul de radio et de consultation :
Toujours est-il qu'un patient auquel on ferait une radio, qu'on ferait patienter en salle d'attente (remarquez, quel intérêt pour une radio numérisée instantanée) le temps de soigner un autre patient serait dans le cadre de deux séances. Mais bon on est là à la limite de l'abus de droit, donc autant éviter... Une consult' le matin, la radio l'après-midi aucun problème mais on devrait quand même s'expliquer puisque je ne sais si les heures figurent sur les FSE, mais un pansement le matin (découlant d'un examen et d'un diagnostic), un traitement après rien ne s'y oppose.
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Chapitre Dispositions Générales
Article 11. - Actes multiples au cours de la même séance
A) Actes effectués dans la même séance qu'une consultation.
Les honoraires de la consultation et de la visite ne se cumulent pas avec ceux d'autres actes exécutés au cours de la même séance, sauf exceptions prévues ci-dessous.
Seul l'acte dont les honoraires sont les plus élevés est noté sur la feuille de maladie.
...
4. Les dispositions du présent paragraphe ne s'appliquent pas :
a) aux actes nécessitant l' utilisation de radiations ionisantes;
b) en odontostomatologie, lorsqu'un acte isolé distinct est accompli lors d'une des séances d'un traitement global.
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Dans l'article ci-dessus on pourrait coter simultanément C et Z.
Je rappelle des suppléments qu'on peut appliquer pour les clichés extra-buccaux :
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Chapitre des radiations ionisantes :
Article 4 - Circonstances particulières.
1. Pour tout contrôle radiologique effectué sous appareil plâtré ou sous résine, la cotation est majorée de 20 %.
2. La cotation est majorée de 40 % pour un examen radiographique effectué chez l'enfant de moins de cinq ans.
3. Sauf exception précisée dans le nomenclature, la cotation de toute radiographie comparative est minorée de 60 %.
4. Sauf exceptions énumérées ci-dessous, tout examen radiographique à images numérisées entraîne un supplément de Z 5 par séance.
Ce supplément ne peut être compté qu'une fois par vingt quatre heures et par patient.
Il ne s'applique pas:
- aux techniques de numérisation secondaire des images;
- à l'examen radiographique intra-buccal
.......
La pano ou une 3D étant des examens extrabuccaux donnent droit à ces suppléments donc :
- Pour les enfants de moins de 5 ans : Z16+40 = Z22.4
- Pour les radios successives bouche ouverte/fermée (ATM) : Z16-60%= Z6.4
- Sous un guide chirurgical en résine : Z16+20%= Z19.2
Et on ajoute Z5 si numérisée par patient et 24H.
12/09/2023 à 06h32
Peut on maintenant côter consultation et panoramique dans la même séance?
