Tous les forums
Greffe ou Bone Spliting ? Vos avis ?
04/06/2009 à 16h27
y en a que ça va faire baver d'envie...
DSC_3596_hszdxo.jpg
DSC_3597_cbqdlc.jpg
DSC_3594_emsmta.jpg
DSC_3598_uzikqd.jpg
DSC_3602_az09kp.jpg
DSC_3595_zb0jww.jpg
DSC_3599_srquh6.jpg
DSC_3600_pubnni.jpg
DSC_3601_e1fkwn.jpg
04/06/2009 à 16h40
dentiste57 écrivait:
--------------------
> y en a que ça va faire baver d'envie...
alors la pas du tout
Monsieur est joueur!
bone splitting mais avec moultes pécautions, peut etre en plusieurs fois (faut bien s'amuser)
pour grandes personnes uniquement mais ça me parait gérable
tu fournis le gite et le couvert?
et c'est quand tu veux!
--
xbk
04/06/2009 à 18h24
foie gras, vins d'Alsace et de Moselle, Munster, ...
sinon, y a Mac Do...
04/06/2009 à 20h35
amibe, growly, chicot,noa,alhoun,pluton,...etc
qu'est ce que vous en dites vous?
04/06/2009 à 21h05
pareil que pxav...surtout coton à cause de la très épaisse corticale résiduelle...en général...plus c'est dur...plus çà risque de péter lors de l'expansion...(sans mauvais jeux de mots les gars ;-))
là...c'est un cas "limite"...pour moi...je prévoirais bien vis d'ostéosynthèse, mat de comblement et membrane au cas où...
04/06/2009 à 21h45
j'ai tout un arsenal différent de membranes; titane collagène, vycril, ... mais j'ai pas de vis d'ostéosynthèses.
que pensez vous des Stoma Teka Straumann ?
04/06/2009 à 22h43
les vis d'osteosynthese easy implant sont très bien, compatibles avec le tournevis tekka.
mets lui un bout de ramus.
@+
05/06/2009 à 00h53
lors d'une greffe à cet endroit, comment gérez vous le lambeau pour la refermeture ?
05/06/2009 à 12h44
bonjour, dans la situation que tu presentes, jirai plutot prendre un greffon symphysaire si possible pour pouvoir recuperer du spongieux et le placer en inter apres decortication de facon a avoir un site plus rapidement vascularise, avec du ramus on peut craindre de n avoir que du cortical avec des delais plus longs et un risque pour la prise du greffon.concernant le lambeau je fais toujours un dissection sous periostee pour fermer sans aucune tension[gaffe au mentonnier...]
comme les autres intervenants, le bone splitting me parait sauf grosse experience et/ou mains expertes plus risque, de plus celui ci ne dispense pas de prelever de los ailleurs pour combler les tranchees.
implant ou pas,on ne peut pas compter sur la faible epaisseur de spongieux presente pour faire tout le travail avec par exemple un substitut meme de qualite.
le point essentiel reste la prepa dun lit receveur suffisament decortique pour assurer la neovascularisation .
Bon courage , amicalement
05/06/2009 à 14h41
gérard, à propos des prélèvements symphysaires, rencontres-tu parfois (plus que très rarement) des suites opératoires un peu embêtantes (voire très génantes) pour le patient au niveau du site de prélèvement?
merci de nous donner ton expérience au sujet de ces suites.
@+
06/06/2009 à 01h54
gerard écrivait:
----------------
> bonjour, dans la situation que tu presentes, jirai plutot prendre un greffon
> symphysaire
> comme les autres intervenants, le bone splitting me parait sauf grosse
> experience et/ou mains expertes plus risque, de plus celui ci ne dispense pas de
> prelever de los ailleurs pour combler les tranchees.
> implant ou pas,on ne peut pas compter sur la faible epaisseur de spongieux
> presente pour faire tout le travail avec par exemple un substitut meme de
> qualite.
> Bon courage , amicalement
Ni mains expertes ni grosse expérience, ce qu'il faut c'est comprendre l'os, le sentir, le prévoir, il est certain que ce n'est pas un cas simple, mais si tu veux une greffe avec du cortical, on peut le faire avec une belle crête iliaque, un bout de tibia, ou divers!
Si tu raisonne risques l'expansion est la technique qui présente les risques les plus faible, si on casse il serra toujours temps de faire une greffe, si la création d'une réaction pour avoir du cortical ne marche pas, retour à la case départ.
l'idéal dans ce cas ce serai une lame (aprés 20 ans je n'ai jamais eu un seul echec sur les lames ramique ce qui n'ai pas le cas des autre techniques que j'utilise)
je me libere quand tu veux D57, je viens avec le materiel, les implants, les biomat, l'assistante et j'essaye de te prouver que j'ai raison, et que l'expansion n'est pas complique, simplement longue (pas vrai béotien! il avance pxav!)
--
xbk
Copie_de_FAVGen_08.10.08_q0tiqz.jpg
06/06/2009 à 03h50
dentiste57 écrivait:
--------------------
> amibe, growly, chicot,noa,alhoun,pluton,...etc
>
> qu'est ce que vous en dites vous?
Moi je dis: cas de merde !!!
soit:
prélévement ramique et greffe vestibulaire + bio oss pour boucher les espaces + bio gide ou autre pour recouvrir le tout, et réintervention à 5-6 mois pour poser l'implant (y'a un espace de 10-12 mm non ?)
soit:
expansion même si ça ne semble pas facile à faire vu la faible quantité de spongieux mais la morbidité étant plus faible, pourquoi pas commencer par là ? le problème c'est que si effectivement l'édentement est de 10-12 mm il est préférable de mettre un 4,7 à 5 mm de diamètre et que là, l'expansion ça devient dur dur
--
;O)