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Implantologie et infarctus
19/08/2009 à 21h32
Bonsoir
Est-ce qu'un antécédant d'infarctus avec pose de stents (1999) constitue une contre indication absolue à la pose d'implants ? (Pas de problèmes valvulaires)
19/08/2009 à 22h05
il prends tout ça
Acébutolol 200 : 1 par jour
Plavix : 1 par jour
Tahor 20 : 1 par jour
Avandia 4mg : 2 par jour.
Je pense que je lui ferai faire une prise de sang le jour de la chirurgie (INR,TP)
19/08/2009 à 22h12
Il doit avoir un stock de bilan d'hémostase (tu peux suivre s'il est stable) que tu peux sans doute déja consulter, ou joindre son médecin ttt qui en profitera pour te dire si son diabète et équilibré.
--
La Rome
19/08/2009 à 22h13
romdenice écrivait:
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> Bonsoir
> Est-ce qu'un antécédant d'infarctus avec pose de stents (1999) constitue une
> contre indication absolue à la pose d'implants ? (Pas de problèmes valvulaires)
peut etre a considerer comme les risques d'endocardites, dans le sens où s'il y a problème c'est dur a defendre.
sinon il n'y a pas d'études tres poussées, je crois, et il est facile de comprendre pourquoi.
--
xbk
22/08/2009 à 01h32
juste en remarque, concernant le plavix, il n'existe pas de test de routine lors d'un bilan sanguin permettant de suivre une stabilité.
pas de CI absolu
Ici le plus important c'est le risque infectieux général, dans tous les cas faudra une antibioprophylaxie.
faut juste demander au médecin si le patient va bien, et je dirai même avoir un courrier du cardio c'est toujours mieux.
dans la mesure où tu lui refais pas toute la bouche, tu peux y allé.
--
Canin
22/08/2009 à 02h07
Canin écrivait:
---------------
> Ici le plus important c'est le risque infectieux général, dans tous les cas
> faudra une antibioprophylaxie.
Quel risque infectieux général ?
22/08/2009 à 15h14
le patient m'a envoyé ses dernières analyses.
Il a un diabète type 2 sa glycémie est quasi normale 1,15 et ne dépasse jamais 1,2.
Son TP était à 87%
J'appelles le cardio début septembre je vous tiens au courant si ça vous interresse.
Je devais poser 2 implants + un troisième (extraction-implantation-comblement-membrane) mais je pense que je vais juste faire 2 implants (34 35) + extraction (36) .
merci pour vos réponses je vous tiens au jus
22/08/2009 à 21h34
le patient m'a envoyé ses dernières analyses.
Il a un diabète type 2 sa glycémie est quasi normale 1,15 et ne dépasse jamais 1,2.
ça c'est plus embétant car cicat délicate et risque infectieux ++
au dessus de 1,10 je trouves que les échecs sont fréquents.
je vous tiens au courant si ça vous interresse.
bien sur ça nous interesse
--
xbk
23/08/2009 à 00h22
pour choixpeau, j'avais compris qu'il y avait un risque infectieux associé à un diabète. j'ai répondu un peu vite, en toute rigueur il s'agit d'un risque infectieux loco-régional avec les problèmes de cica
justement en passant, l'indice biologique pour connaître la stabilité d'un diabète n'est pas forcément la glycémie mais l'hémoglobine glyquée (doit être inférieure à 7%)
--
Canin
23/08/2009 à 17h38
Canin écrivait:
---------------
>
> Ici le plus important c'est le risque infectieux général, dans tous les cas
> faudra une antibioprophylaxie.
>
J'ai rien trouvé au sujet d'une éventuelle antibioprophylaxie pour des soins dentaires sur patients porteurs de stent/ prothèse artérielle?
T'as des sources?
Merci.
24/08/2009 à 23h49
Dans l'argumentaire du consensus de 92, ils disent que les stent's ne sont pas à risque.
25/08/2009 à 11h42
Pour les stent's ancien effectivement il n'y a pas de risque particulier du point de vue infectieux.
Par contre quand je vois des patients qui ont eu récemment un stent (moins de 6 mois) je donne systématiquement des AB car la paroi épithéliale n'est pas complémenent cicatriser.
Ici les AB sont donnés par rapport au diabète
--
Canin
25/08/2009 à 11h46
Canin écrivait:
---------------
> Pour les stent's ancien effectivement il n'y a pas de risque particulier du
> point de vue infectieux.
>
> Par contre quand je vois des patients qui ont eu récemment un stent (moins de 6
> mois) je donne systématiquement des AB car la paroi épithéliale n'est pas
> complémenent cicatriser.
>
+ 1
--
La Rome
25/08/2009 à 22h11
Canin écrivait:
---------------
>
>
> Par contre quand je vois des patients qui ont eu récemment un stent (moins de 6
> mois) je donne systématiquement des AB car la paroi épithéliale n'est pas
> complémenent cicatriser.
>
Ca correspond à la période de prise des AAP après pose de stent actif donc?
26/08/2009 à 01h23
Absolument, durant cette période les patients sont bien souvent traités par bithérapie(plavix + kardégic) et après la période critique (3-6 mois) il garde un seul des 2 par contre je connais pas le critère de décision entre maintient plavix ou kardégic pour le long court.
Dans les cas sévère (infarctus sévère ou multiple) les 2 AAP sont maintenus.
--
Canin