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depose d'un implant sous periosté et nouvelle rehabilitation implantatire
22/08/2009 à 02h26
Patiente adressée pour cause de périimplantite au niveau d'un implant sous periosté mandibulaire posé il y a environ 17 ans.
Pus et importantes douleurs irradiantes sont notés lors de l'examen clinique. La dépose de cette reconstruction s'impose avec les risque que cela impose : risque de paresthésie temporaire ou définitive, fracture mandibulaire, ...
3 mois sont prévus entre la dépose (qui ce pratique sous couverture antibiotique) et la nouvelle réabilitation implantaire.
La difficulté lors de la dépose a été le fait de disséquer la zone d'émergence du mentonnier, d'enlever tout le tissus inflammatoire granulomateux sans faire de dégat au niveau osseux et au niveau du V3.
J'ai pensé à toi pxav !! Ce genre de construction implantaire peut rester et fonctionner à vie mais quand ca commence à partir en sucette, la gestion des complications est plus que délicate !!
A plus
Olivier.
22/08/2009 à 02h46
wahouuu!!!!pfff...çà va être coton pour la réhabilitation non???
c'est quoi ton plan de traitement??? parce qu'apparemment y a pas beaucoup de place au dessus des deux NDI...
22/08/2009 à 10h04
Félicitations pour la dépose Olivier, il y a du travail pour réhabiliter, mais tu vas trouver une solution.
j'ai en mémoire une dépose de juxta osseux qui était en place depuis trente ans, et pour le maxillaire sup. c'etait une véritable boucherie et pour la réhabilitation......
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xbk
22/08/2009 à 21h21
voila la suite du post où je suis après 3 mois de cicatrisation passé à la réhabilititation implantaire.
Le volume osseux est très réduit au dessus du NAI, et une implantation au niveau des secteurs latéraux ne serait pas possible sans latéralisation du V3.
Pas impossible mais pas simple, surtout pour cette patiente qui est agée de 75 ans.
Donc j'ai fait au plus simple en ce qui concerne le plan de traitement : overdenture sur locator.
Mise en place de 4 implants Straumann 4,1mm/10mm placés entre les trous mentonniers + vis de cicatrisation de 3mm.
La bande de gencive attachée est jugée trop insuffisante et ceci a été géré après 8 semaines post-impl par une vestibuloplastie du côté buccal et lingual de la crête.
Locator mis en place après 3 semaines post op.
Voilà les photos cliniques.
22/08/2009 à 22h36
pxav écrivait:
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> nickel, comme d'ab!
Hum... Pas tu titane plutôt ?
24/08/2009 à 12h10
Superbe
Question, pourquoi du locator plutot qu'une barre ?
Pourquoi 4 locators plutot que 2 (sur que cela tient mieux), est ce en rapport avec la taille des implants ?
Toujours agréable de voir tes cas.
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La Rome
24/08/2009 à 14h53
larome écrivait:
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> Question, pourquoi du locator plutot qu'une barre ?
>
> Pourquoi 4 locators plutot que 2 (sur que cela tient mieux), est ce en rapport
> avec la taille des implants ?
Effectivement, j'avais initialement prévu de faire une barre.
Durant la phase de cicatrisation la patiente étaient entièrement satisfaite de sa prothèse rebasée à l'UfiGel Soft sur les implants porteurs de vis de ciatrisation.
Pour des raisons économiques la patiente a trouvé que des attachement axiaux type Locator pouvaient entièrement la satisfaire.
Voila pourquoi.
Je suis relativement sûr que les attachements ne soient pas la bonne solution compte tenu du profil de crête et la quasi absence de vestibule en postérieur. Mais j'ai pris le soin d'informer la patiente qu'une barre pourra être fait dans le futur au besoin.
> Toujours agréable de voir tes cas.
Merci
Obs : je vous posterai prochainement si vous voulez un autre cas de dépose de construction sous periostée que j'ai là rehabilité avec une barre.
Amicalement.
Olivier.
24/08/2009 à 15h55
Merci pour tes réponses.
En attendant avec impatience tes nouveaux cas
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La Rome
26/08/2009 à 18h29
sur la photo des complets en bouche on voit les locators comme si c'était un pilotis à la branemark. Ta base résine ne repose pas sur les muqueuses ???
encore bravo pour tes superbes photos mais la prochaine fois, fait les un peu plus grandes, pense aux pauvres types comme moi qui on les yeux "fatigués" !
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;O)
30/08/2009 à 19h51
Bon appétit à tous.
J'en ai marre de ces implants sous périosté !!!
30/08/2009 à 20h13
dit olivier, tu pourrais pas les faire un peu plus grande tes photos ????
c'est du tartre blanchâtre face linguale ??? burp's
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;O)
30/08/2009 à 22h16
noahaxeltiger-olivier écrivait:
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> Bon appétit à tous.
> J'en ai marre de ces implants sous périosté !!!
tu as bien raison!
j'ai commencé par ça en 84 et j'ai rapidement compris que Chercheve qui nommait ça l'implantologie de sécurité n'avait pas raison sur ce point.
mais à l'époque il y avait peu de publications et les choix n'etaient pas nombreux.
beau (?) ou bon travail de ta part comme d'ab.
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xbk
30/08/2009 à 23h11
Chicot écrivait:
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>
> dit olivier, tu pourrais pas les faire un peu plus grande tes photos ????
Désolé pour la taille. Les voilà en plus gros :
30/08/2009 à 23h26
il semblerait qu'il ne reste vraiment plus grand chose de la mandibule, même en zone symphysaire?