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un autre cas comme je les aime...
08/09/2009 à 13h27
homme, 33 ans, super motivé pour une réhabilitation complète.
comme vous pouvez le constater sur le modèle en plâtre et à la différence de l'opt de départ; 18/48 et 28 ont été extraites.
j'attends vos propositions de traitements...
DSC_4707_jaqnsp.jpg
DSC_4710_pc6jyp.jpg
DSC_4711_pav8ym.jpg
opt_h2mbop.jpg
08/09/2009 à 13h31
dentiste57 écrivait:
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>
> j'attends vos propositions de traitement...
>
et je vous indiquerai les tarif avec la décennale
08/09/2009 à 13h33
Comme quoi, ça ne sert à rien de connaitre l'orthographe ou la grammaire pour etre un bon dentiste.
08/09/2009 à 13h43
Marc Apap écrivait:
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> Comme quoi, ça ne sert à rien de connaitre l'orthographe ou la grammaire pour
> etre un bon dentiste.
avec une calculette on fais pas de faute d'ortografe ou de grandmèré
08/09/2009 à 14h40
marrant votre truc, ma femme me dit toujours que j'ai jamais lu le Bled.
sinon, à part ça ?
08/09/2009 à 15h39
dentiste57 écrivait:
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> marrant votre truc, ma femme me dit toujours que j'ai jamais lu le Bled.
C'est parce que tu es un homme de la ville !
08/09/2009 à 16h39
pourquoi pas , mais je ne suis pas convaincu qu'une ingression (si c'est ce à quoi tu penses) sur 16 et17 soit encore possible.
la limite osseuse dans ces zones vient déjà en compétition avec la courbe occusale idéale. non ?
08/09/2009 à 17h48
dentiste57 écrivait:
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> homme, 33 ans, super motivé pour une réhabilitation complète.
>
>
> comme vous pouvez le constater sur le modèle en plâtre et à la différence de
> l'opt de départ; 18/48 et 28 ont été extraites.
>
> j'attends vos propositions de traitements...
>
Bon, les deux secteurs 2 et 3, c'est gérable
le secteur 4: implants, prothèse amovible ce que tu veux
secteur 1: je ne vois qu'une solution l'ostéotomie de
Schuchart par un maxillo (ça te permettra de
récuperer le plan d'occ que tu veux)
Bon courage!!!
08/09/2009 à 19h36
FAT09 écrivait:
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> secteur 1: je ne vois qu'une solution l'ostéotomie de Schuchart par un maxillo
merci de citer Schuchart mais cette technique est surtout réservé aux ostéotomies sagittales des branches montantes.
Dans ce cas ci, après extractions de 16 et 17, une simple ostéotoplastie (mais conséquente quand même!) va suffire à récupérer une courbe occlusale convenable. on a ici la chance d'avoir une hauteur sinuso-dental importante.
avec cette méthode, on récupère beaucoup d'os et on a pas de problèmes pour suturer les berges entre elles du fait de l'ostéotomie.
fabrice_copie_ns0zsq.jpg
08/09/2009 à 21h45
Tiens, voilà ton opposé. Celui ci a été traité par chir orthognathique.
pre_chir_xidnrt.jpg
08/09/2009 à 22h07
dans ce cas ci c'est effectivement plus difficile.!
as tu un cas de patient traité qui soit similaire au mien?
j'en ai déjà traité d'autres comme ça mais à l'époque je ne faisais pas de photos. ce serait sympa de voir ce que cela donne.
09/10/2009 à 19h24
ça y est! j'ai fini ce matin le cas que j'avais présenté.
intervention longue, mon assistante et ma collaboratrice sont épuisées...
je n'ai pas pu mettre d'implants en situation 14 et 15 à cause de la concavité énorme qu'il y avait.
donc reconstruction osseuse avec membrane titane et en dessous tous l'os que j'avais récupéré de l'ostéoplastie.
si ça marche pas, ce sera greffe d'apposition.
résultat dans 6 mois...
Planche_Contact-003_lzsprm.jpg
Sans_titre-1_hou6yh.jpg
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Planche_Contact-001_zg3y0x.jpg
Planche_Contact-002_kbqqbn.jpg
09/10/2009 à 23h25
j'aimerai bien savoir si beaucoup d'entre vous effectuez des ROG avec des membranes titane ou gore-tex renforcé titane.
vos préférences ?
BEOTIEN m'a écrit en MP;
"perso j'aurais gardé 16 en regardant la pano mais ce ne devait pas etre jouable sur la reconstruction?"
ben non, pas possible de conserver cette dent, car complètement trop basse par rapport au plan d'occlusion.
j'aurai préféré une ingression orthodontique , mais pas souhaité par le patient, donc extraction.
vos avis ....
09/10/2009 à 23h30
Beau travail Q1, exo, pose et reconstruction osseuse, super.
Tu as fait les autres en même temps (Q3 et Q4) ?
Tu as quoi comme longeur en Q4 ?
Pourquoi pas la 34 aussi ?.
Merci
--
Céramik
10/10/2009 à 04h06
impec D57,
pour l'ostéoplastie et la récup de l'os, avec quels instruments?
Pour poser tes easy masterS, tu as utilisé les butées?
En 46 pourquoi pas un easy?
Pour les membranes, je trouve que la gore renforcée titane épouse plus facilement les courbes qu'une titane.
@+
10/10/2009 à 19h35
> pour l'ostéoplastie et la récup de l'os, avec quels instruments?
>
bone scraper de chez Dexter, rape à os hue- freidy (finalement plus efficace mais plus difficile de récupérer les copeaux)+ aspirateur à os des kit de chirurgie Hygien express (pas terrible entre nous, je préfère l'aspirateur anthogyr avec sa seringue)
> Pour poser tes easy masterS, tu as utilisé les butées?
non pas ici, et puis j'ai du mal à leur faire confiance, et toi ?
> En 46 pourquoi pas un easy?
un Ankylos A8 (diam 3.4mm) j'avais plus rien en stock d'assez petit.
>
> Pour les membranes, je trouve que la gore renforcée titane épouse plus
> facilement les courbes qu'une titane.
>
d'accord avec toi, mais en cas d'exposition c'est tellement galère par rapport aux membranes titanes.
tu postes à 4heure 06 !!
vin diou! t'es aussi insomniaque comme moi?
10/10/2009 à 19h57
tu peux faire confiance aux butées, elles sont dimensionnées de façon à ce qu'on puisse juste enfouir le biseau. Je m'en sers tout le temps çà m'évite de scruter les marques sur les forets.
Les bone scrapper sont des instruments bien pratiques et pour la récup je préfère aussi le systeme anthogyr.
En cas de besoin, pour faire des prélèvements osseux supplémentaires il existe des systèmes un peu du même principe que le K system mais moins onéreux (j'ai découvert çà à l'expo de l'EAO):
http://www.osseoustech.com/drill.html
et ce systeme dont le cylindre de récupération est transparent:
http://www.recursosmedicos.com/htm/eng/productos/gbr/bonesier.html
et oui, j'ai posté à 4 h du mat, réveillé à 3 H et impossible de refermer l'oeil.....çà m'arrive parfois et je ne me l'explique pas...suis pourtant pas stressé.
@+
10/10/2009 à 19h59
ah oui! j'avais oublié! pour le forage des implants j'ai utilisé le K-SYSTEM avec un diamètre 3.2 et 4.2 on récupère vraiment beaucoup d'os comme ça.
j'utilise ce système dès que je doit faire un Summers avec des implants de dimension supérieur à 3.4mm
10/10/2009 à 20h02
oups tu as répondu en même temps que moi.
si tu veux acheter le K-systeme, n'achètes que le kit numéro 1
le reste est quasi inutilisable.
11/10/2009 à 23h04
Céramik écrivait:
-----------------
> Q= Quadrant
> Beau travail Q1, exo, pose et reconstruction osseuse, super.
>
> Tu as fait les autres en même temps (Q3 et Q4) ?
oui, c'est p'têt ben pour ça que j'étais un peu naze ce soir là , à moins que ce soit ce putain de h1n1 qui ma démonté ce week end.
> Tu as quoi comme longeur en Q4 ?
pas autant que je l'aurais souhaité, 46:ankylos A8 (donc longueur 8mm) et 47:Master S 4.2 L10.5
> Pourquoi pas la 34 aussi ?.
pour l'instant la 35 tient le coup, donc...
12/10/2009 à 07h31
dentiste57 écrivait:
--------------------
> oui, c'est p'têt ben pour ça que j'étais un peu naze ce soir là , à moins que ce
> soit ce putain de h1n1 qui ma démonté ce week end.
>
ou steph?
Très beau travail, j'aurai essayé une expansion, mais je crois que tu as eu raison de faire une Rog.
--
xbk
12/10/2009 à 11h06
En matiere d'orthograFFF:
SHUCHARDT.....
Methode decrite il y a une 40taine d'annéesl'OSPM trouve son indication en cas d'egression du sect Pm> vers un espace edenté antagoniste
Les élémentsessentiels de la bonne utilisation de l'ospm qq soit l'indication=
etude pre chir diagnostique rigoureuse
mobilisation chirurgicale prudente du fragment pour repecter le pedicule palatin
emploi d'une contention adapté et prolongé
En chir orthognatique pour fermer les beances ant parait tres limitée
+ souvent elle complète d'autres osteotomies et permet de corriger des anomalies ds le sens transversal et non vertical comme l'avait initialement decrit SchucharDt
bon vent