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Kékonfé ?
08/09/2009 à 17h18
la patiente a 27 ans, elle aperdu ces 4 incisives mandibulaires il ya plusieurs années dans un accident.
La crête osseuse est ultra résorbée et très fine.
Il y a 2 ans , une greffe était prévue chez un confrère mais l'intevention se serait mal déroulée (selon la patiente) elle aurait flippée sa race en pleine chir et a tout laissé tomber (j'en sais pas plus)
Elle vient me voir (si si) et me demande si je peux lui poser des implants sans greffe.
mon idée c'est que c'est possible, et vous vous le feriez? et quelle prothèse?
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08/09/2009 à 18h06
çà a l'air possible...
moi, je commencerais par régulariser la crête...pour avoir des hauteurs plus homogèmes puis 2 implants en 32 et 42
armature transvissée et bridge télescopique avec fausse gencive céramisée...ou bridge transvissé total si les émergences des puits de vissage sont en lingual...
08/09/2009 à 19h19
Salut,
Comme c'est peut-être une patiente disons "spéciale", avant de me lancer dans quelquechose de délicat esthétiquement, je lui ferais un wax-up en "dur" résine et dent de PPA à l'image de ce qu'elle aura en bouche (prothèse sur pilotis ou PPA transvissée) afin de bien lui montrer le type de résultat obtenus avec ces prothèses là.
Je dis ça je dis rien ..
Dans le même esprit y-a-t-il des utilisateurs de gencives amovibles pour des cas similaires (defect vertical énorme) ?
CC.
08/09/2009 à 19h34
+1
faut bien qu'elle sache le type de résultat prothétique.
çà va faire des implants de 10-11.5 mm avec une partie prothétique de 22-23 mm de haut! pourquoi pas alors 3 implants (32-42 et un médian pour soutenir toute cette structure qui va reconstituer à la fois dents mais aussi partie de crête résorbée)
faudrait voir aussi les rapports antéro-postérieurs des incisives
08/09/2009 à 19h41
+2
et comme je suis quelqu'un de prudent je chercherai à en savoir beaucoup plus sur ce qui s'est passé pendant l'intervention précédente. contact l'ancien intervenant.
les fous ça courent les rues!
08/09/2009 à 21h22
beotien écrivait:
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> tu en as déjà eu toi qui se barraient en pleine intervention?
... mon assistante ... s'il était l'heure d'aller bouffer! :)
08/09/2009 à 21h45
beotien écrivait:
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> +3
> s'il s'agit d'un accident quid des assurances
> moi aussi je contacte le précédant intervenant
> tu en as déjà eu toi qui se barraient en pleine intervention?
Et c'est le style à sortir du cabinet à 18h59 et 19H00 bye bye?
T'es un narik bis?
08/09/2009 à 21h48
CRAIG écrivait:
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> T'es un narik bis?
... en plus pire! ... mais moi c'était à la sécu.
08/09/2009 à 21h52
JeRis écrivait:
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> ... en plus pire! ... mais moi c'était à la sécu.
Excuses acceptées alors...
08/09/2009 à 22h05
Etonnant que personne ne réagisse mais il y a d'autres moyens prothétiques pour restaurer ce genre de défaut. Les implants ne sont pas une solution à tous les problèmes.
Si la patiente dans ton cas refuse la greffe alors pour moi ce n'est pas un bon candidat pour l'implanto. 27 ans, crête extra fine, ....
Je te poste un cas de bridge collé antérieur 32-42 qui peut être parfaitement intégré dans le contexte gingival si ton prothésiste s'en donne l'effort.
etsbro_p8v2s6.jpg
08/09/2009 à 22h14
... superbe travail sur la céram!!!
Peux-tu prendre l'habitude de poster des photos plus grandes stp ... ça en vaut vraiment la peine.
08/09/2009 à 22h22
... merci :)
J'ai eu un cas similaire au maxillaire, sur un bridge conventionnel, patient CMU ... et il se plaignait du passage de l'air lors de la phonation ...
08/09/2009 à 22h24
gai-luron écrivait:
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> onlays de Kabnick?
... non, bridge collé d'après les photos.
08/09/2009 à 22h34
c'est quoi Olivier le dispositif de taille? un paralléliseur pour taille en bouche?
quel types de préparations doivent être réalisés pour que le collage résiste aux contraintes d'un tel bridge (des rainures et puits linguaux)?
magnifique réalisation du céramiste (et du praticien)
08/09/2009 à 22h37
gai-luron écrivait:
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> onlays de Kabnick?
C'est un onlay de Noahaxeltiger !! ;-))
Sans rire, que ce soit onlay de MacBoyle, de Lackermance ou de Kabnick ... je ne maitrise pas trop leurs différences. Dans ce cas on peut parler d'onlay avec puits dentinaires.
08/09/2009 à 23h37
dis nous en plus sur ton paralléliseur de taille, c'est tout con mais il fallait y penser.
qui commercialise ?
09/09/2009 à 08h46
bizarre cette patiente...
Est-ce qu'elle serait satisfaite d'avoir une prothèse avec des racines apparentes, à 27 ans?
Pour moi, histoire de pas avoir de problèmes ultérieurs, je lui dirais que hors greffe, pas possible d'avoir un résultat satisfaisant, que ce soit sur des implants ou sur un bridge.
Ca sent quand même pas super bon...
09/09/2009 à 09h10
ouè ouè merci pour vos réponses. en effet ça sent la patiente zarbi à priori mais peut être pas tant que ça. en fait je l'ai déjà reçu 2 fois, la première consult ou elle me raconte son truc et me dit qu'elle se décide après un an (date de l'histoire de la greffe) à consulter un dentiste, et la deuxième consultation avec son scanner (prescrit à la première C). J'ai pas mal discuté avec elle, elle a l'air "normale" comme nana et il semble qu'il y ait eu un un vrai problème de communication avec le précédent chir. Bon je connait le lascar, très connu vers chez moi pour les implants et greffes, certainement un très bon chir par ailleurs. D'après cette patiente, elle a été très étonnée de se retrouver en condition stérile avec habillage, et tout et tout, alors qu'elle s'attendait à un rendez-vous "classique" chez son dentiste...bon bref elle a fait une crise et l'intervention a été annulée. Elle me dit qu'on lui avait pas parlé de prélèvement machin truc... Je pourrais tout à fait contacté le chir mais pour le moment ça me parait pas utile.
Je dois la revoir pour lui dire ce que je pense de la situation.
Merci de vos réponses.
je vous en dirai plus....
09/09/2009 à 09h23
Mon p'tit vitalou, à moins que tu sois en brouille avec le confrère précédent, je pense que tu as tout intérêt à le contacter. Ce serait pas la première fois qu'un patient à priori bien sous tous rapports soit un zinzin qui se méconnait.
Je serais vraiment étonné que le précédent dentiste veuille lui faire une chir avec greffe sans lui en avoir parlé, sans parler des conditions stériles et tout. Surtout que je suppose que tout est facturé, donc présenté sur un devis?
Bref, je pense que tu n'as rien à perdre à le contacter, au contraire.
Noax, super boulot, vraiment!
09/09/2009 à 12h38
valorel écrivait:
-----------------
> Mon p'tit vitalou, à moins que tu sois en brouille avec le confrère précédent,
> je pense que tu as tout intérêt à le contacter. Ce serait pas la première fois
> qu'un patient à priori bien sous tous rapports soit un zinzin qui se méconnait.
>
> Je serais vraiment étonné que le précédent dentiste veuille lui faire une chir
> avec greffe sans lui en avoir parlé, sans parler des conditions stériles et
> tout. Surtout que je suppose que tout est facturé, donc présenté sur un devis?
>
> Bref, je pense que tu n'as rien à perdre à le contacter, au contraire.
>
> Noax, super boulot, vraiment!
+1 pour le contact avec le confrere
+1 pour Noax
et pour la patiente, à priori, et pourtant je ne suis pas frileux, la solution implanto ne me parait pas forcement la solution de choix.
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xbk