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chirurgie parodontale préprothétique : modelage parodontal et espace biologique
13/09/2009 à 18h42
Voici 3 cas cliniques qui illustrent pour ceux qui me l'avaient demandé en MP les bases de la chirurgie parodontale préprothétique : - recreer l'espace biologique,
- permettre une maintenance adaptée surtout au niveau des atteintes de furcation et des proximités radiculaires.
13/09/2009 à 21h07
question: tu es pour l'espace biologique en prot. fixée, mais tu n'hesites pas à faire des pontics dans la gencive, dans certains cas.
je ne fais pratiquement que des restaurations qui permettent le brossage, même quelques fois au detriment de l'esthetique.
ton avis?
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xbk
13/09/2009 à 23h08
pxav écrivait:
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> question: tu es pour l'espace biologique en prot. fixée, mais tu n'hesites pas à
> faire des pontics dans la gencive, dans certains cas.
> je ne fais pratiquement que des restaurations qui permettent le brossage, même
> quelques fois au detriment de l'esthetique.
> ton avis?
Ces 2 concepts (espace biologique et "ovate pontic") sont loin d'être incompatibles ! Il y a juste des règles à respecter.
Il est conseiller de faire un bone-sounding dans la partie la plus profonde du site du pontique. Un minimum de 2mm de tissus mous résiduel est nécessaire pour pouvoir mettere en place le bridge. S'il n'y a moins de 2 mm de tissus mous, il est alors nécessaire de recreer cet espace par osteoplastie.
En ce qui concerne l'éventuelle inflammation tissulaire à ce niveau là, une étude de Zitzmann et Berglundh en 2002 (The ovate pontic design: A histologic observation in humans) conclue : "Within the limitations of this study, restoring an edentulous space with an ovate pontic supported by adequate oral hygiene measures was not associated with overt clinical signs of inflammation. Histologically, however, this pontic design was associated with a thinner keratin layer and with changes in the composition of the connective tissue compartment subjacent to the epithelium". (J Prosthet Dent 2002;88:375-80.)
A+
Olivier