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Implantation immediate
30/10/2009 à 20h27
La condition necessaire:stabilite primaire, c'est dit!
L'anatomie de l'alveole ca va de soi et c'est lie a la stabilite primaire,c'est entendu.
Mais que dire de l'etat pathologique de la racine extraite?
pulpe intacte,necrose,atteinte peri apicale...
Quelqu'un peut-il me faire un peu d'ordre dans mon esprit?
Quand faire et quelles precautions prendre pour faire une implantation immediate selon la pathologie radiculaire existante.
Merci
31/10/2009 à 15h16
Salut
L'implantation imm est un cas d'exception.
Rare sont les situations idéales.
J'ai fais plusieurs lattérales, quelques pré-molaires
Parfois je pense le faire et puis je décide de ne pas le faire, trop de risque.
Les stats sont moins bonnes, alors ça dépend si tu aimes le risque.
Pour moi, évite les dents pluri-radiculées.
Tu doit avoir bonne longueur (12-16 mm), plaque buccale intacte et épaisseur parodonte idéale, sinon risque de perte osseuse et désastre esthétique.
Souvent, il faut faire un comblement (Bio-mat et membranne), donc toujours le prévoir (matos et devis).
Si présence de lésion apicale importante...pas pour moi. J'enlève, curetage agressif et comblement, puis pose 2-3 mois plus tard. J'aime quand c'est prévisible. 2-3 mois de plus, sur un tx de 20-25 ans...
--
Céramik
31/10/2009 à 15h58
Céramik écrivait:
-----------------
> Salut
>
> L'implantation imm est un cas d'exception.
> Les stats sont moins bonnes, alors ça dépend si tu aimes le risque.
> Si présence de lésion apicale importante...pas pour moi. J'enlève, curetage agressif et comblement, puis pose 2-3 mois plus tard. J'aime quand c'est
> prévisible. 2-3 mois de plus, sur un tx de 20-25 ans...
--
> Céramik
j'aime bien la difficulté, mais d'accord avec Céramik: avec précautions.
en général par contre j'implante à 4/6 semaines après extrac.
--
xbk
31/10/2009 à 16h51
Salut Dov,
L'implantation immédiate est un sujet très controversé.
Effectivement ce n'est pas un traitement simple, plus de risques, plus de pertes, nécessite une bonne maîtrise en implanto, des matériaux de comblement...
D'autre part il faut également des implants extrêmement auto taraudants pouvant se bloquer sur qqs millimètres, il faut pouvoir placer l'implant dans la position idéale.
Tout ceci n'est pas évident.
Dans ma pratique, la moitié des implants posés le sont en extraction implantation, depuis 2006.
A partir du moment ou je peux obtenir une bonne stabilité primaire et une bonne fermeture du site j'implante immédiatement.
La présence d'une infection n'est pas une contre indication et ne pose pas de problème, à partir du moment ou elle aura été refroidie par une antibio préalable et bien curetée en per op, j'ai plusieurs dizaines de cas traités avec un taux d'échecs proche des implantations classiques.
Cependant, je trouve que c'est une technique difficile à maîtriser, si l'on ne veut pas prendre de risques il vaut mieux extraire et faire comme Pxav attendre qqs semaines.
Sauf que dans les cas limite, on perd de l'os et quelques fois on ne peut plus placer d'implant après avoir extrait la dent, la "feuille" d'os vestibulaire se résorbe...
Pour répondre à ta question Dov, l'extraction implantation fonctionne très bien quand on maîtrise la technique.
Tu peux commencer par des cas simples pour te familiariser.
Amicalement
--
marcB6
31/10/2009 à 20h01
MarcB6 écrivait:
----------------
>
> Sauf que dans les cas limite, on perd de l'os et quelques fois on ne peut plus
> placer d'implant après avoir extrait la dent, la "feuille" d'os vestibulaire se
> résorbe...
même si tu poses un implant ta "feuille " d'os ou bundle bone va se résorber quand même, voir les études de lindhe, araujo et cie.
01/11/2009 à 11h26
mac écrivait:
-------------
> même si tu poses un implant ta "feuille " d'os ou bundle bone va se résorber
> quand même, voir les études de lindhe, araujo et cie.
C'est pour cela qu'il faut impérativement rester à distance de cette feuille d'os (2 à 3 mm quand c'est possible), ne pas coller l'implant dessus et combler cet espace.
--
marcB6
01/11/2009 à 11h42
MarcB6 écrivait:
----------------
> mac écrivait:
> -------------
> > même si tu poses un implant ta "feuille " d'os ou bundle bone va se résorber
> > quand même, voir les études de lindhe, araujo et cie.
>
> C'est pour cela qu'il faut impérativement rester à distance de cette feuille
> d'os (2 à 3 mm quand c'est possible), ne pas coller l'implant dessus et combler
> cet espace.
> --
> marcB6
+1
le mat de comblement est alors dans la boite!
--
xbk
01/11/2009 à 12h05
MarcB6 écrivait:
----------------
> mac écrivait:
> -------------
> > même si tu poses un implant ta "feuille " d'os ou bundle bone va se résorber
> > quand même, voir les études de lindhe, araujo et cie.
>
> C'est pour cela qu'il faut impérativement rester à distance de cette feuille
> d'os (2 à 3 mm quand c'est possible), ne pas coller l'implant dessus et combler
> cet espace.
> --
>
on est bien d'accord.