controle secu

lordofthedam

05/11/2009 à 14h14

en cas de contrôle d'activité, si la secu demande de rembourser une couronne, a qui rembourse-t-on et a quel tarif?

Doc lyonnaise

05/11/2009 à 14h19

toi t'as côté une couronne que t'as pas faite, et ben bravo :-P

lordofthedam

05/11/2009 à 14h27

c'est pas ça mais on m'a dit que en cas de contrôle si le tr ne leur convient pas il peuvent réclamer le remboursement du tr, de l'ic et de la couronne.

Doc lyonnaise

05/11/2009 à 15h05

alors tu dis de ma part "que celui qui n'a pas traversé ne se moque pas de celui qui s'est noyé" et voilà :-)))

coyote32

05/11/2009 à 15h16

bonjour , nous des contrôles nous en avons déjà eu , j'ai eu il y a quelques temps a fournir pour une dizaine de patients la radio prés et post traitement. pas de souci. il suffit de bien conserver les clichés et de travailler correctement.
mon associé lieu c'est les panoramiques car chirurgie de dent de sagesse en clinique.
pour nous ce n'est que du bonheur les contrôles, maintenant comme j'ai dit au dentiste conseil après examen de mes pièces je lui ai demandé sur quelle base elle choisissait les confrères .il semble que nous y soyons tous passés mais j'ai un gros doute.Dans tout les cas nous sommes vigilant quand a l'archivage des dossiers.
donc contrôle secu c'est fait , contrôle urssaf aussi il manque plus que le contrôle fiscal et j'aurai eu la totale.
quoi qu'il manque le contrôle de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes( attention a vos produits périmer même au fond d'un placard c'est l'amande assurée, je crois que c'est 90€ par produit.)

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un bip bip à tous

lordofthedam écrivait:
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> c'est pas ça mais on m'a dit que en cas de contrôle si le tr ne leur convient
> pas il peuvent réclamer le remboursement du tr, de l'ic et de la couronne.
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c'est d'uatant plus étonnant qu'on vient juste de juger que le raisonnement de la sécu "le principal suit l'accsoire" ou le contraire , était un argument juridique irrecevable

on dira donc une "argutie CPAMesque"

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--- si vous pensez que si ce protocole n'existait plus,
votre exercice en serait favorisé => ALORS SIGNEZ !!!

lordofthedam

05/11/2009 à 16h49

c'est pas drôle de ne pas répondre aux questions existentielles, même si on a des jolies jambes!

bonjour, j'ai eu un controle secu il y a un an, qui s'est etalé sur 3 ans d'exercices, ils m'ont reclamé toutes les radios sur une quarantaine de patients ( les plus gros cas en general) , aprés etude de mes dossiers, pas un seul soin ou acte protheique à me reprocher, ils n'ont pas convoqué les patients. ils ont juste controlé l'indication de ttt, donc depuis ce jour, je prends photos et radios avnt tout acte (endo et proth essentiellement); ils n'ont pas du tout jugés la qualité de mon travail.
en revanche, ils m'ont fait rembourser une cinquantaine de consult ( fallait bien qu'il trouve qqchose); alors la consult, c'est au premier rdv et pis c'est tout. exit tte consult cotés 1 mois et demi aprés un detatrage meme si le patient revient pour qqchose qui n'a strictement rien a voir, ou trois mois aprés un gros ttt... une consult par an et par patient.
en conclusion, si ton indication est posé et que l'acte est realisé, tu n'auras aucun pbm

hop

06/11/2009 à 10h29

roma027 écrivait:
-----------------
> trois mois aprés un gros ttt... une consult par an et par patient.


donc c'est 3 mois après un (gros ?) traitement mais une par an ?

je ne sais pas ce que tu appelles un gros traitement, mais tu marques ta consult en janvier, tu finis ton gros traitement disons en mars, on se retrouve + de 3 mois plus tard en juillet, donc d'après toi tu peux coter une C (+ de 3 mois), mais d'après toi tu ne peux pas coter une C (car une seule par an).

il m'a fait rembourser des consult effectué 3 mois apres un traitement, pour reprendre ton exemple, celle de juillet n'est pas justifié

hop

06/11/2009 à 11h48

remarque, les consult, c'est une sacrée source de revenu. vivement qu'elles passent à 22 euros qu'on se fasse encore plus de sous..

roma027 écrivait:
-----------------
alors la consult, c'est au premier rdv et pis c'est
> tout.
-------------------------------------------------
dans le cadre d'une suite de soins dentaires sur plusieurs scéances , cela se comprend
-----------------------------------------------------


exit tte consult cotés 1 mois et demi aprés un detatrage meme si le patient revient pour qqchose qui n'a strictement rien a voir
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pour quel motif cette consultation pour une pathologie intercurrente serait elle refusée ?
quelle est le motif ECRIT qui justifie la reprise d'indu sur C ???
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, ou trois mois aprés un gros ttt... une consult par an et par patient.
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c'est du grand n'importe quoi
as tu eu un ECRIT le mentionnant ?
je suppose que tu n'as pas fait remonter l'info ...a une quelconque représentation professionnelle ?

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je te l'avoue, c'est du grand n'importe quoi, pour ma part, je voulais juste que ça se termine, j'ai payé et j'ai pas demander mon reste, puis qu'il me laisse tranquille

j'avais la possibilite de me defendre, de me faire assister par un confrere et d'aller en rdv avec la cpam por m'expliquer, et je ne l'ai pas fait, je ne voulais pas que ce controle continu à trainer

hallboy

06/11/2009 à 14h40

hop écrivait:
-------------
> roma027 écrivait:
> -----------------
> > trois mois aprés un gros ttt... une consult par an et par patient.
>
>
> donc c'est 3 mois après un (gros ?) traitement mais une par an ?
>
> je ne sais pas ce que tu appelles un gros traitement, mais tu marques ta consult
> en janvier, tu finis ton gros traitement disons en mars, on se retrouve + de 3
> mois plus tard en juillet, donc d'après toi tu peux coter une C (+ de 3 mois),
> mais d'après toi tu ne peux pas coter une C (car une seule par an).
>
>
>

Si la premiere est en Decembre; tu peux coter en Fevrier???

roma027 écrivait:
-----------------
> j'avais la possibilite de me defendre

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DONC , on te l'a mis par écrit cette histoire de C , ou pas ?
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hop

06/11/2009 à 14h49

cyberquenottes écrivait:
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> roma027 écrivait:
> -----------------
> > j'avais la possibilite de me defendre
>
> --------------------------------------------------
> DONC , on te l'a mis par écrit cette histoire de C , ou pas ?
> --
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> .
> !!!!!!! MERCI AUX 69 PREMIERS QUI ONT SI VITE SIGNE !!!!!!!
> --- si vous pensez que si ce protocole n'existait plus,
> votre exercice en serait favorisé => ALORS SIGNEZ !!!


cyber, je t'aime bien, mais le contenu de ton message devient illisible, noyé dans toute la paperasse qui l'accompagne.

pour chaque patient on te reourne une fiche avec les soins que l'on te reproche.
pourchaque fiche patient, il m'etai ecrit ( à la main par le dentiste conseil):
consultation survenant aprés une période de soins, donc non justifié( pour des patients que je n'avais pas revu de puis plusd de trois mois)
c'est à ce moment là que l'on peut se defendree
j l'ai appellé, c'est à ce moment qu'il m'a expliqué (oralement) que tte consult posterieure à des oins n'etait pas justifié, je lui ai donc repondu que les patients revenait tjs nous voir aprés des soins, dans la logique, peu importe la durée( pour un autre pbm, patient fidele), donc que c'etai une consult par patient à vie!!! et c'eszt a ce moment là qu'il m'a repondu qu'on estimé à une par an environ;;;
c'est bien vague

hop écrivait:
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> cyber, je t'aime bien

MERCI
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roma027 écrivait:
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il m'a repondu qu'on estimé à une par an environ
> c'est bien vague

-------------------------------------
c'est même légèrement incohérent par rapport à :
- La nomenclature qui précise le contenu d'une consultation
- qui ne mentionne bien sur aucun des critères de ce style
- de la feuille papier qui précise que la feuille est valable 15 jours
- de la pratique médicale en général ( vas dire ca à un médecin , il s'étrangle direct ... )


par contre il est exact que tu as bien fait de ne pas insister

MAIS tu devrais quand même envoyer ce genre de document a une instance PRO qui pourrait rappeler a l'ordre la sécu sur le fait qu'un CDC ne peut pas " A PRIORI " mentionner qu'une C est injustifiée sans en avoir demandé la justification au préalable

Ameli nous confirmerait aisément celà

A+
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Toujours les ratios, tu devais être le "champion" de ta région.
Mais les petits ruisseaux font les grandes rivière:) (pour hop)

hop

06/11/2009 à 20h56

poilde écrivait:
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> Mais les petits ruisseaux font les grandes rivière:) (pour hop)

oui, et ! tu as aussi la méthode plouf pour faire 7.98 euros en plus:

http://www.eugenol.com/sujets/385115-inlay-core-et-radio?page=1#post_424302