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Gingivite sous CCM antérieures
18/11/2009 à 19h19
Salut tout le monde, voici le cas de Violeta, 27 ans, jolie brune russe de 1.80m, a qui on avait realise des ccm tres mal adaptees à 17 ans au pays.
Il y a un an je lui ai change ces ccm tres mal adaptees pour lui poser ce que vous verrez sur les photos suivantes.
Malgre tout, apres un an, la gencive est toujours tres gonflee.
Elle passe frequemment le fil dentaire pourtant.
A la souflette, on voit la gencive se decoller de la dent suite a la gingivite qui a créé ces "fausses poches".
Que faire de plus pour elle ? A part le passage de l'hydopulseur dans ses espaces interdentaires et dans le sulcus?
A la palpation j'ai l'impression que de veritables balcons osseux existent sous ses papilles boursouflees.
Une chirugie peut etre ameliorer l'environnement peri implantaire ou pas?
Merci
DSC02702_xn4vle.jpg
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DSC02703_rlkmgs.jpg
18/11/2009 à 19h37
Refais lui une CCC sur une dent et voit si ça change. Dans le CRA newsletter il y a qq années, ils montraient des cas comme ça lié à une mauvaise tolérance du métal. Je n'y crois qu'à moitié, mais il faut bien constater que la gencive est nickel avec les céramo céram. Surtout les emax, c'est très chouette.
18/11/2009 à 21h41
mac écrivait:
-------------
> as tu un espace biologique suffisant?
Je pense que tu as très bien compris le problème mac !
Quel type de joint dento-prothétique as tu ?
Quel est l'enfouissement sous gingival ?
18/11/2009 à 22h24
noahaxeltiger-olivier écrivait:
-------------------------------
> Je pense que tu as très bien compris le problème mac !
>
>
pour une fois !
18/11/2009 à 23h47
enfouissement sous gingival en vestibulaire: environ 1.5 mm
en proximal: environ 3mm voire 4 si l'on compte le sommet de la papille.
La question est: vous faites quoi? une elongation coronaire? une gingivectomie?
19/11/2009 à 06h20
mac écrivait:
-------------
> radio?
>
> as tu un espace biologique suffisant?
+1, c'est classique...
Radio ?
Pour l'hygiène, ben il y a du travail à faire avec la brosse...
Tu as vérifier respiration buccale, co-facteur potentiel, avec le métal dans les couronnes. Mais en 1er : espace biologique.
Chirurgie osseuse, avec gingivo (même laser)ça va revenir.
Quand tu refais les couronnes, fait CCC, plus jolie...
--
Céramik
19/11/2009 à 07h35
matten écrivait:
----------------
> enfouissement sous gingival en vestibulaire: environ 1.5 mm
> en proximal: environ 3mm voire 4 si l'on compte le sommet de la papille.
>
> La question est: vous faites quoi? une elongation coronaire? une gingivectomie?
une élongation afin de recréer un espace biologique compatible avec une bonne santé gingivale.
19/11/2009 à 09h35
Idem rx pour voir ajustage. Je refais souvent pour des pb à l'aspect identique à chaque fois c'est ok car pb de limite, pas forcément sur l'ensemble juste un point ou un déhiscence suffit. Je refais soit avec du métal semi précieux soit en in ceram et tutti va bene. Ceci dit l'aspect des ccm est magnifique à la photo et il faiut être sur de son coup.
Avant c'était comme le cas réultat un an après.
ccm_ht_et_bs_apr_s_trvx_cdaw46.jpg
19/11/2009 à 14h15
Céramik écrivait:
-----------------
> mac écrivait:
> -------------
> > radio?
> >
> > as tu un espace biologique suffisant?
>
> +1, c'est classique...
> Radio ?
>
>
> Pour l'hygiène, ben il y a du travail à faire avec la brosse...
>
> Tu as vérifier respiration buccale, co-facteur potentiel, avec le métal dans les
> couronnes. Mais en 1er : espace biologique.
>
>
> Chirurgie osseuse, avec gingivo (même laser)ça va revenir.
> Quand tu refais les couronnes, fait CCC, plus jolie...
>
>
> --
> Céramik
Qu'est ce qui va revenir? La santé gingivale?
20/11/2009 à 01h05
matten écrivait:
----------------
> >
>
> Qu'est ce qui va revenir? La santé gingivale?
Bon je reprends...
Si tu fais seulement gingivoplastie, sans ostéoplastie, le problème va revenir.
--
Céramik
20/11/2009 à 01h06
drmarcus écrivait:
------------------
> Idem rx pour voir ajustage. Je refais souvent pour des pb à l'aspect identique à
> chaque fois c'est ok car pb de limite, pas forcément sur l'ensemble juste un
> point ou un déhiscence suffit. Je refais soit avec du métal semi précieux soit
> en in ceram et tutti va bene. Ceci dit l'aspect des ccm est magnifique à la
> photo et il faiut être sur de son coup.
> Avant c'était comme le cas réultat un an après.
La photo, c'est le cas terminé ?
Tu as fait une ostéoplastie ?
Il me semble que le parodonte est encore inflammé et 12+22, et que le ratio centrales/lattérales pourait être mieux.
--
Céramik
20/11/2009 à 11h03
OUPS! Pardon je n'ai pas précisé en ht c'est en provisoire avec surement cim pro qui reste et non: pas d'ostéoplastie. Juste des empreintes sous sous ging avec chappes fabriqué in temporis pour les emp. donc un ajustage periph sur.
La photo était pour la mandibule.
Cas de bruxisme +++++ de plus pour le ratio en ht mon proth et moi ^m avons du mal à régler car derriere tout serait à refaire aussi mais sous sous en berne.