Bridge complet monobloc au maxillaire superieur.

Resumé de la situation clinique.

Un vieux bridge atteint par la limite d'age. Des piliers attaquees par la carie, des traitement canalaires insuffisant, un sourire gingival disgracieux, une bascule du plan d'occlusion et une perte de la DV.

Plan de traitement.
>Parodontie
Osteotomie + Gingivectomie de réduction verticale pour:
- autoriser la diminution prothetique de l'overbite et de l'overjet
- harmoniser les zéniths gingivaux.
>Endodontie:
reprise de traitement canalaire sur l'ensemble des piliers maxillaires.
>Implantologie:
Implant en position 37, 46 et 47
>Restauratrice:
Screw-post Titane +composite au niveau des dents pilier.
>Prothèse:
Bridge complet maxillaire supérieur monobloc (contention parodontale, la patiente présentant des mobilités légères au niveau des dents piliers).
Vos critiques et vos remarques sont sollicitées.
Confraternellement.

EGavant_m6ghxo.jpg

EDApres_ldre4k.jpg

EFavant_edteyc.jpg

EFApres_g8vlua.jpg

EDavant_blaznl.jpg

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Sapres_fovzvq.jpg

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vitalic

25/12/2009 à 08h58

dommage pour les screw post
sinon bravo
très joli
quelques radios des dents piliers peut être, juste pour voir.
C'est du céramo-métal ?

Marc Apap

25/12/2009 à 12h34

Même remarque pour les screw posts, mais ça dépend des limites cervicales. Le dents sont un peu bombées au collet, mais l'ensemble est très réussi.
Ca me rappelle un travail que j'ai fait il y a 20 ans. Parce qu'aujourd'hui, des cas de bridges complets, je n'en vois pratiquement plus passer.

Pourquoi dommage?Vous auriez mis quelles sortes de tenons? des Inlay cores? ou des pivomatics titanes,ou des tenons fibrés?

vitalic

25/12/2009 à 17h54

jouk écrivait:
--------------
> Pourquoi dommage?Vous auriez mis quelles sortes de tenons? des Inlay cores? ou
> des pivomatics titanes,ou des tenons fibrés?

faut voir les dents.
perso je ne mets plus que des tenons fibrés quand je fais une reconstitution direct avec tenon. en fait de plus en plus, je fais la reconstitution sans tenon.
Et je fais encore de temps en temps des IC.

Bonjour.
Merci pour vos remarques.
L'élongation coronaire par ostéotomie et gingivectomie a permis de récupérer des hauteurs radiculaires supra gingivales suffisantes, levant l'obligation de recourir a des inlay core.
Les screw post sont placés dans le canal absolument sans pression. Il ne sont pas vissés. En fait, il font plus fonction de tenons que de vis. Le pas de vis ayant pour seule fonction de faciliter une éventuelle dépose par dévissage.
Enfin, il s'agit d'un bridge céramo-métallique.
Confraternellement.
PS: Je vais uploader plus tard les radios avant-après.
Cordialement.

tonio

26/12/2009 à 14h31

J'aurai bien mis un implant en 36, histoire de symétriser la mastication.

vitalic

26/12/2009 à 16h16

tonio écrivait:
---------------
> J'aurai bien mis un implant en 36, histoire de symétriser la mastication.

beh
tu regardes les images sans lire le texte :)
y a des implants dans le texte
mais pas dans les images

fouilla

27/12/2009 à 19h43

ben oui pour les implants faudra rajouter peut être un peu de nonos avant car impression forte que la hauteur sera insuffisante.
les radios nous en diront un peu plus
par ailleurs qu'as tu prévu au niveau de 31 ?

--
.

tonio

27/12/2009 à 21h34

vitalic écrivait:
-----------------
> tonio écrivait:
> ---------------
> > J'aurai bien mis un implant en 36, histoire de symétriser la mastication.
>
> beh
> tu regardes les images sans lire le texte :)
> y a des implants dans le texte
> mais pas dans les images

ok vu... ;-p

Disons, que j'aurais commencé par la phase implanto avant de m'attaquer au bridge maxillaire.
Au moins, je serais sûr que la patiente fasse toute la réhabilitation globale. On ne sait jamais, elle pourrait décider de rester en l'état.
Ou tout du moins, je n'aurais pas fini le bridge complet avant la pose des implants. On peut imaginer desceller le bridge pro lors de la pose des implants, histoire de gagner un peu de visibilité si l'ouverture est limitée. Ce n'est qu'un exemple.

Bonjour,

Les implants sont mis en place.
Le bridge est scellé provisoirement (ciment provisoire sans eugénol).

Je pars en vacances demain.
A mon retour, l'année prochaine, je mettrais en ligne les radios.

Merci pour vos remarques stimulantes et qui nous font tous progresser.

Bonne et heureuse année 2010.

vitalic écrivait:
-----------------
. en fait de plus en plus, je fais la reconstitution sans
> tenon.


peu-tu expliquer la technique et les matériaux que tu utilises lorsque tu reconstitue sans tenon ainsi que la cotation que tu appliques?

vitalic

03/01/2010 à 17h54

zuka écrivait:
--------------
> vitalic écrivait:
> -----------------
> . en fait de plus en plus, je fais la reconstitution sans
> > tenon.
>
>
> peu-tu expliquer la technique et les matériaux que tu utilises lorsque tu
> reconstitue sans tenon ainsi que la cotation que tu appliques?

yo yo
la même technique que pour une reconstitution corono radiculaire foulée avec tenon sauf que la préparation canalaire est minime et ne concerne que l'entrée. Je désobture un peu l'entrée canalaire sur 2 mm.
La cotation, c'est sc 33, le texte de la NGAP parle d'ancrage radiculaire mais ne précise pas avec ou sans tenon.
J'ai contacté le DC qui m'a confirmé qu'il ne voyait pas de problèmes à ce que je note sc 33 si il y avait du matériau injecté dans une partie de la racine.
J'utilise le système complet denstply, celui là
http://www.dentsply.fr/2007/dentistes/catalogue_produits/corono_radiculaire/sc33/fp_sc33.html

Merci pour ta réponse, je suppose que tu utilise cette technique dans les cas ou la chambre pulpaire et les parois restante te permettent une rétention suffisante.

vitalic

04/01/2010 à 22h44

absolutly