dent de lait incluse

je reçois un jeune patient de 7 ans.
Pas de 85 ni de 46. pas souvenir d'ancienne extraction non plus.
Et voilà la panoramique...
On a bien la 85 mais incluse et cariée?
qu'est que vous feriez ?

img1_pz2dfi.jpg

vitalic

21/04/2010 à 23h14

ça alors!
j'avais jamais vu ça.
Bon, je ferais l'extraction de la 85.
En faisant vraiment gaffe :)

Extraction de 85.
Mais attention c'est pas facile.

c est surement une question stupide mais comment une dent incluse peut elle se cariée?

Je me pose encore la question ...
Au niveau gingival , il n'y a pas du tout d'ouverture .
pas antécédents de traumatisme donc j'ecarte la réinclusion, d'autant plus qu'en postérieur, jamais entendu parler.

HononLulu

22/04/2010 à 00h18

En priorité je maintiendrai l'espace de la 85 pour la future 45.

ok pour le mainteneur d'espace mais la 46 n'est pas encore sortie...
vu la localisation de la dent pour l'extraction, je me demande ou est le nerf alveolaire...

Si elle est cariée, je pencherais pour une réinclusion, même si le patient est un peu jeune...
Des secondes molaires de lait qui se "réinclusent" sans trauma...j'en vois régulièrement( mais plutôt chez des patients de 9 ans ou plus), et je peux même les suivre de 6 mois en 6 mois...c'est assez énervant ! Extraction de 85, mainteneur d'espace pour 46...

HononLulu

22/04/2010 à 01h23

Ne serait-il pas envisageable de penser à un dégagement muqueux des 46 et 85 ??
Pourquoi faut-il extraire la 85 en priorité ??

En fait , ce n'est pas la dent de lait qui retourne dans la gencive, mais elle s'ankylose, les dents autour continuent à pousser et du coup le dvlpmt de l'os alvéolaire en hauteur ne se produite pas au niveau de la dent de lait ankylosée. C'est la théorie enseignée pendant le CECSMO, je ne sais pas si elle a été démontrée ou pas...mais en clinique, quand on suit ces "réinclusion", à aucun momoent elles ne se mettent à repousser...
Dans le cas présent je m'interrogerais rapidement sur la raison de l'inclusion de la 46....et je pense que le dégagement muqueux n'y changera rien en ce qui concerne 85.
La question que je me pose, c'est que ces réinclusions concernent toujours les molaires de lait, et plus particulièrement 75 et 85...je n'en ai jamais vu sur les autres dents...

lezard

22/04/2010 à 14h46

N'est ce pas plus fréquent sur les jeunes patients hypodivergents, en rotation antérieure avec la Md en forme de berceau et qui aurait tendance à se "ré-enrouler" sur elle même ??

Je ne sais pas...je vais essayer de regarder certains des cas que j'ai..; m'enfin comme je ne les ai pas répertoriés...c'est pas gagné!

Sev974 écrivait:
----------------
> c est surement une question stupide mais comment une dent incluse peut elle se
> cariée?
>
C'est peu fréquent je te l'accorde. Mais ça arrive. Il m'arrive de temps en temps d'extraire des dents de sagesse incluses et cariées.