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Implants de 20 ans...
07/05/2010 à 17h01
Quelqu'un saurait il quel est cet implant? (pas tellement pour celui que j'ai sorti mais pour tous les autres restés en place)
Merci d'avance
07/05/2010 à 17h35
alors là...c'est une colle...
rien vu de semblable sur OsseoSource
on voit pas bien sur tes photos, c'est un hexagone ou un octogone?
sinon la connectique fait un peu penser à du victory...
07/05/2010 à 20h42
non ce n'est pas (me semble t il) du TBR
IMZ avait fait de l'impacté traité mais il ne me semble pas le reconnaitre
--
xbk
07/05/2010 à 22h47
pas de l'IMZ ni du DENAR(sterioss) impacté.(pas de triple trous)
08/05/2010 à 13h59
N'est-on pas censé garder les dossiers des patients 30 ans?
Doit y avoir une trace qq part...
^ ... ^
Ô"""Ô
= o =
09/05/2010 à 13h51
En effet, je vais faire mon enquête auprès du chirurgien dentiste parti à la retraite...en Afrique!
Je vous tiendrai au courant.
Merci
08/10/2010 à 01h57
Je relance ce petit sujet...car je n'ai pas trouvé le type d'implants.
Le patient a encore 3 implants maxillaires ostéointégrés (même si cratérisation): je posterai sa pano demain matin au cabinet...
Je lui ai fait une PAC immédiate...mais bon il aimerait profiter de ses vieux implants...
Le patient est maintenant polymédiqué et souhaiterait un traitement ultra simple.
Comment feriez vous pour utiliser ses implants sans connaitre leur marque mais en ayant toujours les anciens piliers et leurs vis.
J'ai vu une conférence de Schittly qui faisait "soudre des locators sur une barre" (je mets entre guillements car je n'en suis plus sûr)...
Avez vous une idée de comment s'y prendre?
pano_1_cuca1a.jpg
pano_2_ywhkom.jpg
09/10/2010 à 00h44
C'est difficile à expliquer, mais je tenterais de faire une prothèse télescopique. Je vais essayer de m'expliquer:
Je m'explique:
1er RDV: Empreinte des piliers pour repositionnement
ensuite Labo:
il faut que tu arrives a faire un usinage/fraisage LABO des 3 piliers restants, sur un modèle de fixation, qui te reproduise " à peu près" la situation en bouche.
Une fois usiné (entre 2 et 6° par rapport à l'axe du pilier), on peut réaliser une chappe en or par galvanisation DIRECTEMENT sur le pilier.
ensuite fabrication d'un chassis métal non précieux "lâche" (qui laisse la place pour la colle de fixation en bouche).
2e RDV
tu visse les piliers
tu pose les chappes en or
tu mets une résine spécifique (AGCeM, Wieland ou Nimitec Cem, Espe) dans l'intrados de chappes de ton chassis, que tu repositionne sur les chappes en or (elles mêmes positionnées sur les piliers).
Après séchage, tu as donc un chassis amovible avec une parfaite passivité, car fixé en bouche.
Tu refais une empreintes muqueuse chassis en place, calage occlusion,
ensuite classique 3e RDV essayage, 4e RDV pose.
Si les usinages sont nickel, les chappes en or sont alors hyper précises et tiennnt par capillarité sur les piliers (comme un complet, pas de friction, pas d'usure).
en fonction du design de ton chassis, tu termineras avec un complet en résine, ou éventuellement un petit bridge antérieur avec des facettes résine et pour les postérieur, de dessin d'un chassis classique.
Je choisirais un grand appui palatin (complet), car tes dents postérieurs sont relié aux implants, un peu comme une prothèses fixe, et vont subir des forces comme une prothèse fixe (ton patient va avoir un confort absolu), mais avec une prothèse amovible.
par contre il faut que ton prothé soit hyper précis.
(si tu n'arrives pas a faire une empreinte des piliers, tu les traites comme un moignon dentaire, empreinte classique, réalisation d'une chappe coulé (ou Or ou Zircone) qui va être fraisé, ensuite réalisation chappe or DIRECTEMENT sur cette chappe). 2e rdv tu scelle les chappes sur les piliers, ensuite collage des chappes secondaires en Or dans le chasses, le reste pareil).
j'essaie de trouver dans mes photos poru mieux expliquer.
09/10/2010 à 00h57
alors pour mieux m'expliquer:
le but c'est que tu arrives à quelque chose dans ce genre là, mais sur les implants
ici 2 cas dento porté avec une technique SANS chappes or par galvanisation.
(tiennent par phénomène de friction)
(désolé, les images ne sont pas dans l'ordre...)
overdenture__2__d6murc.jpg
QUINT__83ANS__retire_1__if6xuu.jpg
QUINT__83ANS_en_place_ympftz.jpg
QUINT__83ANS__5_chassis_tmdxqo.jpg
overdenture_dbbpb6.jpg
overdenture__1__iun5fu.jpg
09/10/2010 à 01h15
photos d'un 2e RDV après empreintes (si je suis sûr de mes empreintes... normalement je préfère valider les couronnes primaires brutes à part)
-couronnes primaires
-couronnes secondaires or
-chassis ajouré
-essayage passif de l'ensemble en bouche (autre cas)
sal_detail_cr_primaires_et_secondairs_galvano_hwbrkw.jpg
z_2e_RDV_essayage_de_l__ensemble_au_2e_RDV_aujzjz.jpg
z_detail_primaire_et_galano__1__ztjqnp.jpg
SAL__LIVR_CRprimair_Crgalva_CHASSIS_CIRE_sisxcs.jpg
sal_detail_cr_galvano_et_chassis_hreuza.jpg
09/10/2010 à 01h25
scellement des couronnes primaires sur les dents
(on remarque qu'on manipule le moins possible la couronne secondaire en or, qui reste toujours posé sur le couronne primaire, afin de ne pas déformer inutilement l'or).
on enlève le surplus du ciment de scellement SANS enlever les chapes en OR
(Si tu arrives à usiner directement les piliers, l'étape correspondante est le vissage DEFINITIF des piliers sur les implants ensuite tu repositionnes les coiffes en or, que tu avais auparavant délicatement retiré)
z_ensuite_collage_des_primaires_sans_enlever_les_galvanos_bfbloj.jpg
09/10/2010 à 01h34
fixation des chapes en or dans l'intrados du chassis tertiaire comme suit:
On remplit l'intrados, ensuite on positionne le chassis sur l'ensemble les chapes OR (qui sont toujours sur les couronnes primaires).
on retire l'ensemble après 10minutes
Les chappes OR collées!!
z_et_les_primaires_en_bouche._il_manque_plus_que_l_occlusion_surempreint__et_klfbi6.jpg
z_et_les_galvanos_restent_dans_chassis_sifcip.jpg
z_ensuite_collage_des_secondaires_dans_le_chassis_bnyevr.jpg
z_10min_apr_s_on_retire_doucement_le_chassis_jymwt4.jpg
09/10/2010 à 01h42
manque l'occlusion sur le chassis:
fastoche, car rien ne bouge....
et une empreinte des muqueuses pour la finition car, on ne peut pas se servir de l'ancien modèle, vu qu'on a scellé les couronnes primaires (ou vissé les piliers).
empr_muqueuse_dq13ja.jpg
09/10/2010 à 01h48
il faut aussi refaire un provisoire (ou rebaser l'ancien)
c'est pas très beau, car les couronnes primaires prennent beaucoup de la place
(il n'y en a que pour 3 jours, vu que je ne vais pas faire faire la finition du définitif en chine...)
102_8916_zp6zdk.jpg
09/10/2010 à 01h56
les finitions...
z_la_finition_au_3e_RDV____ayi29y.jpg
sal_fini___4__jumx6m.jpg
z_seg_fini_loafj4.jpg
salfini__3__s0ndeh.jpg
09/10/2010 à 11h40
C'est une réalisation interressante mais j'ai 2 questions :
- n'y a t'il pas un risque d'electrogalvanisme entre les differents metaux en contact ?
-quelle est l'indication par rapport à de la prothèse mixte classique ?
09/10/2010 à 13h50
je n'ai pas encore eu des problèmes de corrosion.
on peut aussi faire la 1ere couronne en or, ou zircone, ou titane.
qu'est ce que tu entends par prothèse mixte classique?
un stellite simple avec des crochets+couronnes classiques?? --> c'est beaucoup plus confortable, et le patient est obligé de le porter d'un point de vu esthétique....
un stellite avec attachements?
--> qu'est ce qui se passe si il y a un problème sur une des dents piliers? ça peut mettre en péril toute la construction dans le cas des attachements, alors qu' avec les télescopes, tu as toujours une possibilité facile d'évoluer, pratiquement jusqu'à la dernière dent.
moi je vois surtout cet avantage là.
je peux me servir effectivements de dents avec une atteinte paro, car un extraction dans qcs années ne posera aucun problème.
10/10/2010 à 10h19
bravo clemsdent pour tes explications parfaitement iconographiées.
Quel matériau utilises-tu pour la fixation des chapes en or dans le chassi?
les patients n'éprouvent-ils parfois pas quelques difficultés pour retirer leurs prothèses?
10/10/2010 à 10h39
j'utilise
AGC Cem de Wieland Dental (il y a un distributeur en France)
ou
Nimitec Cem de Espe (mais introuvable en France)
10/10/2010 à 10h51
il est vrai qu'il est difficile de l'enlever parfois, parce que ça tient très, très bien.
généralement mes patients arrivent mieux que moi, après un certain temps, ils ont pris l'habitude.
Mais il faut dire qu c'est le cas seulement sur le premier 1/10e de mm, car des que le bridge amovible est sorti un peu,
plus aucune surface ne touche (car fraisage conique).
à+