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Carie sous gingivale ou résorption externe ?
21/06/2010 à 18h29
Une patiente la 60aine vient consulter pour une douleur sur la gencive qui persiste. C'est très douloureux au toucher.
Au niveau général elle a un pacemaker (1 an) une hypothyroidie.
Elle a des exostoses assez particulières au maxillaire (faudra que je fasse des photos aussi).
La 12 est vivante, percussion - et mobilité -
- Comment ça peut arriver ? suite à une carie ?
- Comment traiter le problème de façon définitive ? De façon provisoire je vais faire l'endo, lever un lambeau cureter et mettre un CVI. Je sais pas trop ce que ça donnera à la cicatrisation (niveau des collets).
Mais au long terme, a t on une autre solution qu'un implant ?
Un allongement coronaire peut aussi être une solution mais bonjour la perte osseuse, les collets et le rapport racine/couronne.
C1_f5im5t.jpg
R1_xroamn.jpg
21/06/2010 à 18h46
Y a t il eu un choc sur cette dent ?
Comment as tu teste la vitalite?`
Devitalisation, Ca(oh) 1 sceance, bio+composite controle regulier avec en ligne de mire exo+ implant??
21/06/2010 à 18h58
Merci pour ta réponse
Pas de choc d'après la patiente
J'ai testé la vitalité avec un coton + spray réfrigérant, en différentiel avec la dent controlatérale.
Composite j'ai un doute sur la possibilité de coller à ce niveau là, je partais plus sur un CVI plus tolérant sur l'humidité. ça reste un compromis je pense
21/06/2010 à 19h36
Perso j ai de grands doutes quant à la conservation de cette dent.
Il faudrait l'extraire à court terme...
Tu pourrais lui proposer un bridge collé
21/06/2010 à 20h47
Exo
1-Implant immédiat
2-Bridge collé (si occlusion OK, tout céram, of course)
--
Céramik
22/06/2010 à 01h13
J'ai eu le cas récemment au cab', c'est une résorption externe. Même réflexe: lambeau d'exploration puis désinfection - CVI. A la dépose des points c'était propre et asymptomatique mais trop tôt pour un pronostic... c'est l'option conservatrice en première intention !
22/06/2010 à 01h38
Dr Bourg écrivait:
------------------
> J'ai eu le cas récemment au cab', c'est une résorption externe. Même réflexe:
> lambeau d'exploration puis désinfection - CVI. A la dépose des points c'était
> propre et asymptomatique mais trop tôt pour un pronostic... c'est l'option
> conservatrice en première intention !
Tu as quoi comme recul ?
Tu as des radio, avant-après ?
Implant...
--
Céramik
22/06/2010 à 12h32
Plus j'y pense et plus je pense que l'implant est le traitement de choix.
Alternative, traction ortho + allongement coronaire léger et couronne.
Faire un lambeau et mettre un CVI risque de léser la gencive et d'aggraver la perte d'attache et de perdre l'alignement des collets.
Bon de toutes façons la patiente est assez acariâtre, elle a commencé en parlant argent, ça partait bien. Je vais lui dire ce qu'on peut faire, et voilà.
22/06/2010 à 15h18
radich_a_tord écrivait:
-----------------------
> Plus j'y pense et plus je pense que l'implant est le traitement de choix.
+1
>
> Alternative, traction ortho + allongement coronaire léger et couronne.
C'est plus compliqué...
> Faire un lambeau et mettre un CVI risque de léser la gencive et d'aggraver la
> perte d'attache et de perdre l'alignement des collets.
+10
> Bon de toutes façons la patiente est assez acariâtre, elle a commencé en parlant
> argent, ça partait bien. Je vais lui dire ce qu'on peut faire, et voilà.
;-((
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Céramik