Revue de presse

Le Quotidien du médecin 26/10/10

JM Rolland (député UMP, médecin) : pas question de charger la barque des médecins.

(interview)
Le PLFSS est un bon budget, et on peut espérer des gains d'efficience importants. Les médecins doivent mesurer les exigences des élus sur l'accès aux soins. La médecine de ville attend maintenant la sortie du rapport Hubert et la reprise de la vie conventionnelle.
Mais les médecins ne sont pas combattus, un ONDAM de 2,9% en prériode de disette qui garantit une hausse du C, c'est exceptionnel.
Quant au risque de privatisation progressive de la sécu, comme le disent les socialistes, c'est exagéré.

Le quotidien du médecin 26/10/10

C Génisson (députée PS, praticien hospitalier) : encore un PLFSS pour rien !

On va encore solliciter le secteur mutualiste, et aggraver l'accès aux soins, et l'Ondam de 2,9% est nettement insuffisant si on tient compte des difficultés du secteur hospitalier.
Il n'y a pas un mot ni sur les problèmes démographiques, ni sur les dépassements d'honoraires, ni sur les maisons de soins pluriodisciplinaires, et c'est un plan pour rien !
Concernant la démographie, ce n'est pas au parlement de négocier une convention mais aux médecins, mais il est évident que le PS a fait des propositions qui auraient pues être inscrites dans la loi HPST mais ne l'ont pas été.
Mais il faudra bien un jour aborder ce sujet.

Le Monde 27/10/10

Le diagnostic médical a considérablement élevé son niveau de certitudes. L'information doit être complète pour obtenir le consentement du patient.

..un remarquable article, écrit par A Vacheron, membre de l'académie des sciences morales et politiques, et président honoraire de l'académie nationale de médecine.
Un résumé ne lui rendrait pas justice. Je ne sais pas s'il est disponible sur le site du monde, mais c'est à lire.
On y parle de l'évolution des sciences, de philo (du doute et de la certitude), de socio, de communication, de médias, etc.

Alouette, gentil alouette

27/10/2010 à 20h22

ameli écrivait:
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> La Tribune 25/10/10
>
> Limitations en vue de l'Aide Médicale d'Etat
>
> 5 amendements seront déposés d'ici une dizaine de jours afin de renforcer les
> dispositifs de contrôle.
> 470 millions avaient été dépensés en 2007, et 570 millions le seront à la fin de
> l'année.
> Un timbre fiscal de 30 € par adulte sera demandé.
> Un panier de soins sera défini, excluant tout "traitement à service médical
> rendu" faible, par exemple les cures ou les traitement pour la stérilité.
> Ces exclusions de certains traitements visent à réduire l'attractivité du
> système.
> Une demande d'entente préalable devra être faite pour toute opération
> chirurgicale, hospitalisation programmées ou soins couteux.
> Le bénéficiaire devra demeurer en France après les soins.
> On attend maintenant les réactions des organisations humanitaires.

Attention : il faut prévoir aussi la réaction des syndicats médicaux !

Monsieur le Député Yves BURR, bien connu de nous tous, a déposé un amendement au PLFSS suggérant la suppression de la cotisation assurance maladie par la sécu pour les praticien ayant des dettes envers eux . De ce fait, je pense, nous aurons plus de sécu et dépendrons, nous aussi, de l'Aide Médicale d'ÉTAT ;;; :=)


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moi j'aime garder mes plumes, vous connaissez la chanson...
'Je ne te parle pas, je chante pour moi-même...' Carmen, Bizet

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Cuisine magazine 01/11/10

Disparition de Paul le poulpe

A noter une recette de paella plutot alléchante.

APM 27/10/10 11:46

Un projet de décret détaille la procédure alternative à la mise sous accord préalable des médecins

Depuis le 13/08/04, le directeur d'une CPAM peut subordonner à l'avis du contrôle médical la prise en charge des prescriptions d'un médecin lorsqu'il constate un volume de prescriptions significativement supérieur à la moyenne observée chez ses confrères.
Initialement, cette procédure n'a été employée que pour les prescriptions de transport et d'arrêt de travail. Puis elle a été étendue à toutes les prescriptions.

Désormais, sur la base d'un outil statistique, et après avoir entendu le professionnel de santé, la CPAM peut arrêter ou poursuivre la procédure.
Un référent est nommé au contrôle médical pour accompagner le médecin dans ses prescriptions et dans sa démarche de retour à la normale.
En cas de refus ou d'échec de la procédure, le directeur peut déclencher une procédure de pénalités.

La Cour des Comptes avait noté la grande efficacité de ce système, mais noté aussi le lourd investissement du contrôle médical, peu en rapport avec le personnel disponible.

Ce dispositif est très combattu par les syndicats des médecins qui dénoncent un délit "statistique". Ils ont déposé plusieurs recours pour "abus de droits" et "harcèlement".

Le Monde 28/10/10

Les députés doutent des choix du gouvernement sur la Sécurité Sociale

En 2011, le déficit devrait atteindre 21,4 milliards, contre 23,1 cette année, dont la moitié pour l'assurance-maladie.
Le gouvernement refuse d'augmenter les prélèvements obligatoires, et cible donc les dépenses. Il a restreint l'Ondam à 2,9% en 2011, et 2,8% en 2012. On continue sur la voie de la baisse des remboursements de certains médicaments, on ajoute une baisse de tarifs de radiologues et de biologistes, et on impute aussi, pour la première fois, certaines ALD.
"L'approche par la maîtrise des dépenses ne semble plus à la hauteur des enjeux" dit Y Bur (UMP), qui plaide désormais pour une réforme urgente du mode de financement de l'assurance-maladie : on ne peut plus trouver de nouvelles sources d'économie sans toucher à la prise en charge.
Jl Préel (Nouveau centre) va plus loin : il demande avec d'autres que les prochains PLFSS soient votés à l'équilibre, à chaque dépense doit correspondre une recette.
J Malot (PS) pense que les menaces sur la sécu s'accumulent, car toutes ses branches sont déficitaires.
A noter la proposition de M.A. Montchamp (UMP) : la taxation de 5% sur les revenus du patrimoine et les produits de placement, qui pourrait rapporter 5,4 milliards d'€.

Valeurs actuelles 28/10/10

Après le rapport Attali : la fin de l'assurance universelle ?

Le second rapport Attali fait un pas important vers la fin de la sécurité sociale dont tous les Français sont bénéficiaires.
En effet, il est préconisé de mettre sous conditions de ressources un certain nombre de prestations (allocations familiales, chômage, soins...).
Si on suit cette logique, on arriverait à une situation paradoxale, dans laquelle ce sont les plus gros contributeurs qui seraient le moins assurés, et qui seraient contraints de recourir à l'assurance privée complémentaire.
La commission Attali préconise aussi une fusion des budgets de l'état et de la sécurité sociale et un basculement de la protection sociale vers l'impôt. Cette proposition va dans le même sens que la précédente : une redistribution dont seraient exclus les gros contributeurs.
Le recours éventuel à la TVA sociale est insuffisant, il resterait la CSG et l'impot sur le revenu. Or seuls 16 millions de ménages sur 36 sont soumis à l'impot.
Nous aurions donc 3 catégories de Français :
- les bénéficiaires qui ne cotisent pas
- ceux qui cotisent beaucoup sans avoir de droits aux prestations
- et au milieu, des Français qui cotisent avec des droits à géométrie variable selon le budget que l'état consacre à la santé.

(j'ai toujours pensé que la pensée d'Attali, brillant causeur en cour auprès des grands, était largement surévaluée..., il serait temps de s'en rendre compte)

Le Figaro 28/10/10

Les allocs sous condition de ressources ? une évidence !

(article signé Luc Ferry, bien écrit et très drôle)
"La manière dont une partie de la droite vient d'enterrer le rapport Attali est assez consternante."
"La sociolologie électorale enseigne que les familles les plus nombreuses sont majoritairement de droite, catholiques et conservatrices. Les attaquer au tiroir-caisse, c'est prendre le risque de froisser son électorat. Point final. En d'autres termes, quand il s'agit des "avantages acquis", la droite camembert possède à peu près la même hauteur de vue, le même sens de l'intérêt général que la CGT ou FO dans leur genre. Chacun sa base, voila tout."

APM 28/10/10 17:06

Médecins et CNAMTS invités à mettre en place une charte du contrôle exercé par le service du contrôle médical.

Ils ont été invité ce mercredi au ministère de la santé. Si le ministère ne souhaite pas s'immiscer dans la discussion, il entend que cette charte soit rédigée avant la fin de l'année.

APM 28/10/10 18:49

Les radiologues protestent contre les nouvelles mesures tarifaires.

Le PLFSS 2011 prévoit 100 millions de moins pour les radiologues à cause de mesures tarifaires.
Sont concernés les forfaits d'archivage, un abattement sur certains actes de scanner, et la suppression du supplément pour numérisation.

(à vérifier : le supplément de numérisation supprimé concerne-t-il aussi les dentistes ?, à mon avis, oui)

APM 29/10/10 8:19

Sécurité sociale : débat sur de nouvelles ressources au premier semestre 2011.

F Baroin l'a annoncé. Ce débat aura lieu dans le cadre du débat sur la fiscalité.

La rapporteure Mme Montchamp pour avis du PLFSS 2011 avait proposé une augmentation de 5 points (de 12,1 à 17,1) de la contribution sur les revenus du patrimoine et des produits de placements avec un retour attendu de 5,4 milliards.
Cette proposition sera remise en discussion.

Elle avait été repoussée par les députés, devant la promesse du ministre de la revoir au printemps dans un autre cadre. M Garrigue (non-inscrit, villepiniste) a peu apprécié ce recul.

M Y Bur(UMP) a approuvé ce report tout en évoquant d'autres pistes : augmentation des prélèvements sur les revenus du capital, augmentation de CSG, et TVA "compétitivité".

APM 29/10/10 8:24

PLFSS 2011 : les députés élargissent l'accès à l'acquisition d'une complémentaire-santé.

Désormais, les personnes disposant d'un revenu jusqu'à 30 % (au lieu de 20) supérieur au plafond de ressources CMU bénéficieront de la mesure.
Ce passage à 30 se fera par palier : 26% au 01/01/2011, et 30% le 01/01/2012.

Selon Y Bur, le nombre de bénéficiaires augmentera de 600 000.

saitosama

29/10/2010 à 11h23

Et si pour combler le trou on essayait de boucher les fuites plutot que de faire plus de plein d'euros?

Quid des cures thermales (vivement d'etre vieux et cassé pour passer des vacances de luxes au frais de la société)?

Quid du rembrousement de l'homéopathie (qui n'est de la flotte et de la poudre de perlinpinpin)et autres médecines à l'efficacité non démontrée ?

Quid d'une VRAIE chasse aux arrets de travail abusifs (mon AD à eu droit à un bel arret de travail d'un mois, au motif de santé suivant: il lui faudrait passer deux apres midi dans le mois à l'hopital, ils ne savent pas encore quand, pour lui éviter deux journées de salaire en moins on lui à carrément fait un arret d'un mois... elle est pas belle la vie quand on est salarié?)

Bref, ça fuit de partour, le pognon pars dans des gouffres, parfois il disparait on ne sait trop ou , et on continue d'imposer d'avantage...

Le quotidien du médecin 28/10/10

Téléconsultation : les officinaux attrappent la balle au bond.

L'union des syndicats de pharmaciens d'officine propose d'ouvrir des "cabines informatisées" dans les pharmacies afin que le patient puisse entrer en contact avec le médecin.

( qu'ils sont malins, ces pharmacos, mais n'y a-t-il pas risque de compérage ?)

APM 28/10/10 12:54

JP Davant réaffirme la nécessité d'augmenter la CSG.

Malgré toutes les dénégations du Président de la République, cela lui parait inévitable. Par contre, il faudra se repencher sur une réforme structurelle de la sécu et de son mode de financement car cette solution ne peut être que ponctuelle pour faire face à l'urgence.

Il a annoncé que son institution allait développer un conventionnement avec les professionnels de santé et les établissements : "on va conventionner des gens qui offrent des garanties de qualité et sur le plan économique une limitation des dépassements d'honoraires".

Il a confirmé qu'il est toujours candidat à la présidence du conseil économique social et envoronnemental, tout en fustigeant la dernière nomination faite en Conseil des Ministres (M. Delevoye).
"envoyer un homme politique comme président du CESE, qui est la Chambre censée représenter la société civile, je trouve ça curieux".

(la bagarre du conventionnement mutualiste va s'intensifier...)

APM 28/10/10 13:33

L'annulation de 100 millions de crédits pour le médico-social en 2010 fait grincer des dents à droite.

Les députés ont voté ce "rebasage" à mains levées et à une courte majorité.
Plusieurs députés de droite on fait entendre une voix discordante. Citons Mme Poletti(UMP ardennes), Bur (UMP Bas Rhin), et Jacquat (UMP Moselle) qui ont dénoncé les difficultés rencontrées sur le terrain pour financer des projets indispensables.
M Bur a évoqué une grave malaise dans les ARS, qui ne disposent d'aucun fond pour financer ce qui avait pourtant été promis..

ameli écrivait:
---------------
>
> ( qu'ils sont malins, ces pharmacos, mais n'y a-t-il pas risque de compérage ?)

On dit risque de protocoles... :)

saitosama écrivait:
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> Quid des cures thermales

Ce remboursement (incohérent) fait suite à une intense action de lobbying des proprio des maisons de cure et des casinotiers. Ils faisaient valoir un chômage important (et couteux) dans des zones géographiquement délaissées. La menace était crédible... et la sécu fait office de ministère du travail et du tourisme réunis!

> Quid du rembrousement de l'homéopathie

idem : lobbying d'un fabricant de produit magique.

> Quid d'une VRAIE chasse aux arrets de travail

Je t'assure, pour l'avoir vécue en direct, qu'elle existe. Mais elle se heurte à de graves problèmes de moyens.
Cet hiver, dans ma CPAM, on recevait jusqu'à 1100 arrêts par jour ! Contr-attaque immédiate, tout le monde sur le pont.
Contrôles dans la semaine, même pour des arrêts de 8 jours, en ciblant des medecins bien connus de nos services et des pathologies "courtes" ou non marquées.
Seulement, quand tu n'as que 3 médecins-conseils disponibles, tu ne peux pas vérifier grand-chose, même si tu contrôles 40 personnes par jour !
Il faut renforcer la loi et les sanctions en cas d'absence au contrôle, et casser les pieds aux professionnels de santé.
Mais si on leur casse les pieds, ils viendront pleurer sur le nonol en disant qu'on les harcèle !
Car, il faut s'enlever de la tête que c'est de la faute des salariés : c'est de la faute de celui qui accorde, pas de celui qui demande. Il suffit de dire non.

ameli écrivait: Il suffit de dire non.

Facile à dire ! Comment elle aurait fait ma cousine pour déménager sans ses 8 jours d'arrêt ?

^ ... ^
Ô"""Ô
= o =

mosquito

01/11/2010 à 21h18

ameli écrivait:
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> APM 28/10/10 18:49

> (à vérifier : le supplément de numérisation supprimé concerne-t-il aussi les
> dentistes ?, à mon avis, oui)

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Z4 au lieu de Z6 quoi !!
et bien sur le Z1 par incidence supplémentaire (en argentique ) sauterait.

Non ! C'est Z6, et non Z4+2 !
Il n'y a pas de supplément.
Ni pour la radio argentique, par définition, elle n'est pas numérique.

Par contre, pour la pano...
En fait, ce n'est pas illogique, cette affaire. Au départ, il avait été décidé d'accorder provisoirement ce supplément pour numérisation pour faciliter l'acquisition de matériel numérique, autant dans un souci de radioprotection, que pour aider les pro dans la transmission d'images.
Maintenant que le parc est complet, il n'y a plus de raisons de maintenir ce supplément. Mais évidemment, ça fait mal, comme toujours quand on retire quelque chose qu'on pensait définitif.

athos

02/11/2010 à 08h33

et la maintenance on se la met sur l'oreille?
c'est vrai qu'un capteur c'est éternel et ça route rien...

Alouette, gentil alouette

02/11/2010 à 08h58

ameli écrivait:
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> Seulement, quand tu n'as que 3 médecins-conseils disponibles, tu ne peux pas
> vérifier grand-chose, même si tu contrôles 40 personnes par jour !


Le problème va être bientôt réglé : économies (comme demande notre jeune confrère...) plutôt que augmentation (ajustement...) des cotisations ...

1) Suppression du CDC (plus de recrutement): Avantages ? Ça sera aux CDC salariés des investisseurs de faire le boulot pour le bien de nous tous : praticiens et patients

2) faire la même chose pour la médecine en générale : Exemple notre MACSF : Arrêt de travail = à faire parvenir au médecin salarié de ton assureur qui décidera si tu mérite tes indemnités.

YES : THEY CAN , soutenons le combat de nos élus ...

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moi j'aime garder mes plumes, vous connaissez la chanson...
'Je ne te parle pas, je chante pour moi-même...' Carmen, Bizet

Assemblée nationale 22/10/10

PLFSS

pour ceux que ça intéresse :

http://www.assemblee-nationale.fr/13/rapports/r2916-tvi.asp