Revue de presse

barbabapat

03/08/2015 à 15h09

ameli écrivait:
---------------
> Maisons de naissance: publication des textes fixant les conditions de
> l'expérimentation et les modalités de candidature 11:20
> PARIS, 3 août 2015 (APM) - Le décret fixant les conditions de l'expérimentation
> des maisons de naissance et l'arrêté indiquant la composition du dossier et les
> modalités de candidature ont été publiés samedi au Journal officiel.
>
> Remarque : j'ai lu ces deux décrets. Ce n'est pas simple, et le hasard n'existe
> pas ; l'état prend un maximum de précautions, le dossier est blindé et (je
> suppose) archi-vérifié.
> On est dans la médecine "libérale" (surtout les sages-femmes), mais tout cela
> n'a rien de libéral. A vrai dire, comme la méthode médicale s'ouvre sur un
> nouveau domaine, la "sortie" du suivi hospitalier, il est très logique que
> l'état s'assure que les soins soient cohérents et que tout soit propre (même les
> méthodes de nettoyage de ce lieu médical privé sont écrites par les demandeurs
> et doivent être validées par l'ARS).
> L'état(l'ARS) fait confiance au monde libéral, ... si le monde libéral tient ses
> promesses.


Les cliniques libérales font des accouchements et de la gynécologie avant même la création de la sécurité sociale.

Après, pour ce qui est du status libéral des sages femmes, cela se heurte en partie à la question des assurances professionnelles dans le cadre où il n'y aurait pas un gynécologue libéral ou non pour assumer le risque de ses salariés.

Un programme en ligne de promotion de l'hygiène des mains associé à une baisse significative des infections respiratoires 01:01
LONDRES, 7 août 2015 (APM) - Le suivi d'un programme en ligne destiné à améliorer l'hygiène des mains est associé à une baisse statistiquement significative de l'incidence des infections respiratoires, des consultations et de la consommation d'antibiotiques, selon une grande étude randomisée britannique publiée vendredi dans The Lancet.

Remarque : ce qui parait être une évidence n'est pas forcément accepté.
... l'aspect éducatif ne doit pas être négligé ou oublié si on tient à la santé.

Maisons de naissance: seulement cinq projets dans la course à la candidature 18:51
PARIS, 6 août 2015 (APM) - Alors que se dessine la dernière ligne droite pour le lancement de l'expérimentation des maisons de naissance, après la publication des textes réglementaires samedi, cinq projets sont encore dans la course pour déposer leur dossier d'ici le mardi 15 septembre, selon un communiqué du Collectif des maisons de naissance diffusé mercredi.

Complément : Ces projets sont Paris, Castres, Nancy, Grenoble, Sélestat. A priori, ces projets peuvent passer.
Givors est provisoirement arrêté, il est trop incomplet.
La DGOS est prête à aller jusqu'à 10 maisons de naissance... et les examiner durant leurs fonctionnement.
Toutes les sages-femmes y travaillant doivent être des libérales, éventuellement avec l'aide d'un médecin libéral. A noter que cette maison de Nancy serait localisée au sein du CHU, ce qui est une surprise !

Campagne régionale d’accompagnement de la mise en oeuvre de la CCAM Activité Bucco-Dentaire (ABD)
L’arrivée de la CCAM « dentaire » a provoqué un changement profond dans la facturation des actes d’omnipratique par les chirurgiens-dentistes.
C’est pourquoi, le Service médical a décidé d’accompagner les praticiens au-delà des réunions d’information dont ils
ont pu bénéficier en 2014.
La mission SI* (Système d'information) de la DRSM a été mise à contribution pour préparer, en amont, les requêtes nécessaires au ciblage des dentistes.
La campagne, qui a fait le choix d’un accompagnement « renforcé », se déroule sous forme d’entretiens. Elle a
pour objectifs d’agir sur le plus grand nombre possible de praticiens concernés en priorisant ceux qui présentent le plus d’atypies de codage et de mettre en place une action d’information harmonisée sur la région, assortie d’un suivi.
Le but est de faire diminuer le nombre d’atypies et ainsi de prévenir beaucoup de contentieux futurs.
La campagne présente deux particularités.
Chaque entretien, avec remise d’un profil des « principales atypies de codage », est suivi successivement, selon les cas, d’une ou deux analyses comparatives des facturations du
praticien avec retour d’information auprès de lui.
Les praticiens ciblés qui refusent l’entretien reçoivent quand même leur profil et font l’objet du même suivi de leurs facturations.
La campagne a démarré officiellement le 28 mai 2015.

L’accompagnement des chirurgiens- dentistes est décliné à partir d’une requête spécifiquement élaborée au vu des erreurs de codage en CCAM relevées. Après classement en fonction du volume d’erreurs, les profils les plus atypiques
font l’objet d’un entretien individuel.
Nous sommes toujours attendus et bien reçus car un an après, il y a toujours beaucoup de questions par rapport à la CCAM !
Cette campagne est particulièrement innovante du fait de l’évolution annoncée : d’un accompagnement spécifique à partir d’erreurs identifiées, un suivi des anomalies sera effectué, voire une analyse plus individuelle de l’activité.
De l’accompagnement, on basculera le cas échéant vers le contentieux si on ne peut l'éviter.

(extrait d'une revue spécialisée, interne au service médical des CPAM, avec entretien d'un CDC)

CH locaux: l'ANCHL salue le renforcement des pôles de santé dans le projet de loi de santé 15:30
PARIS, 11 août 2015 (APM) - L'Association nationale des centres hospitaliers locaux (ANCHL) a salué lundi dans un communiqué le renforcement des pôles de santé introduit dans le projet de loi de santé par la commission des affaires sociales du Sénat.

Remarque : Chacun des PS concernés (libéraux ou hospitaliers) est partisan de ces "pôles de santé" dont le but est de renforcer et d'organiser au mieux la gestion commune de la prise en charge des soins de proximité.
Cependant le "texte" était sujet à débats.
Sur un point, il y a eu une reéécriture apaisante du texte. L'écriture initiale prévoyait un pouvoir coercitif de l'ARS sur ces "pôles" pilotés par les libéraux. Ce pouvoir coercitif a été carrément supprimé, et ça fait plaisir car la confiance est revenue !
Seulement, chacun en connait les raisons de cette coercition... et il faudra trouver une solution ! La raison, c'est que, parfois, ces pôles sont nuls, inefficaces, et porteurs de tensions : les chamailleries entre professionnels sabotent l'ensemble... et l'ARS donne des ordres pour que ça marche !
Ce n'est pas pour prendre un pouvoir, mais pour ramener de l'efficacité et du calme entre des batailleurs inutiles.
J'en conclus que les libéraux s'engagent à ne pas se battre entre eux, et à apporter un bien à la santé publique. Tant mieux ! ... mais si ils ne respectent pas leur engagement, il est certain que l'ARS s'en mélera, avec gentillesse et discrétion.

http://www.nature.com/news/hospital-checklists-are-meant-to-save-lives-so-why-do-they-often-fail-1.18057?WT.mc_id=TWT_NatureNews

Interessant !
Le demarrage d'un soin (et ses conséquences) est amélioré quand il débute par le respect d'une check-list. Un soin commence de la même façon qu'un décollage d'un Boeing 747.

A noter que ce document est diffusé à tous les "inspecteurs-contrôleurs" des ARS. Quand on va inspecter un hosto, un EHPAD, ou n'importe quel machin, on commence par vérifier l'existence d'une check list, et son respect : son respect, c'est les conséquences néfastes qui se réduisent.

Dans le soin ambulatoire, il faut s'en inspirer pour éviter les m...

L'exposition plus de deux ans à l'olmésartan multiplie plus de 10 fois le risque d'hospitalisation pour malabsorption intestinale 14:47
LONDRES, 11 août 2015 (APM) - La prise d'olmésartan pendant plus de deux ans multiplie par 10,7 le risque d'hospitalisation pour malabsorption intestinale par rapport aux autres antihypertenseurs, selon une étude française menée à partir des données de l'assurance maladie et publiée jeudi dans Gut.

Remarque : la revue "prescrire" avait déjà indiqué l'aspect risqué de cette prescription très utilisée en France (800 000 patients en 2013).
C'est un médicament "à risques", et le patient n'est pas informé du risque car le médecin ne le connait pas, et souvent le médecin traitant ne fait pas le lien entre le médicament et les douleurs intestinales qui surviennent 2 ans plus tard !
L'an dernier, il y a eu 218 hospitalisations graves... sans compter celles non comptées.

http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2015/08/cir_39898.pdf

Corcernant les prochaines élections pour les URPS.

pourquoi j'arrive pas à trouver cet "olmésartan" dans mon Vidal à jour ?

Obésité: Coca-Cola finance un réseau international d'experts pour servir ses intérêts (presse)
NEW-YORK, 12 août 2015 (APM) - Coca-Cola a financé la mise en place d'un réseau d'universitaires internationaux, Global Energy Balance Network, chargé de minimiser l'impact de l'apport calorique sur le poids, a révélé dimanche le New-York Times.

Remarque 1 : Kronenbourg fera-il la même démarche intellectuelle ?
Remarque 2 : Je postule. Causer comme un savant pour dire des conneries, je sais faire.
Remarque 3 : Notre société tombe dans les incertitudes religieuses. Il est vital de raconter n'importe quoi et de fabriquer des croyances afin de stabiliser les comportements. Coca veut écrire son Coran.
Je suis en train de me taper un bouquin pseudo-philosophique écrit par un curé et expliquant la foi catho. C'est du grand déballage de conneries, incohérences mélangées à la performance d'une belle écriture (avec quelques fautes insupportables de grammaire). La croyance antique (en Dieu ou en Coca) revient à la mode, et c'est pourquoi la croyance homéopathique est une forme religieuse.
Pire : j'ai sur mon bureau une demande d'un toubib(?) qui veut passer "expert". Je mets son courrier à la poubelle, avec une motivation pour la chefferie de l'administration : cette demande est au contraire au code de la santé publique, car elle promeut l'allégeance à la stupidité comme traitement médicamenteux.

albius écrivait:
----------------
> pourquoi j'arrive pas à trouver cet "olmésartan" dans mon Vidal à jour ?

Olmésartan est le principe actif (à base de "sartan"). Parmi ces médicaments, il y a le Olmetec, CoColmetec, Sevikar, Menarini, etc...

Urgences de Valognes (Manche): les élus écrivent à Marisol Touraine pour réclamer la réouverture du service 11:33
VALOGNES (Manche), 13 août 2015 (APM) - Le maire (Les Républicains) de Valognes, Jacques Coquelin, le député Philippe Gosselin (Manche, Les Républicains) et les responsables de cinq communautés de communes ont écrit à la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes, Marisol Touraine, pour réclamer la réouverture des urgences de Valognes, fermées depuis jeudi 6 août en raison du manque de médecins urgentistes.

Remarque : cette fermeture est-elle une décision adminitrative ou politique ? ça fait sourire !
Cet hôpital a encore 15 urgentistes (au lieu de 21 au minimum). Il n'est plus en capacité de fonctionner sur l'urgence 24h sur 24, par manque de médecins : doit on assurer des urgences sans médecin ?
Cette protestation vise-t-elle une incapacité politique ou directionnelle de la gestion de l'hôpital, ou une mauvaise administration de la santé publique ? ça fait sourire aussi !
Si la solution est facile, pourquoi ces élus ne recrutent ils pas ? Sont-ce des fainéants qui râlent ?
En fait, cette zone géographique est compliquée à gérer : elle est isolée, loin des grands centres urbains. Personne ne veut y aller. Ce n'est pas une question de fiche de paie, mais d'habitude de vie. Les recrutements sur Cherbourg, ou sur la Meuse ou le Cantal, c'est archi-compliqué. Tous les hôpitaux placés "loin de tout" sont en crise, et les directeurs (et les ARS) font ce qu'ils peuvent.

Le coût de prise en charge du cancer du poumon NAPC en France plus élevé qu'au Royaume-Uni mais moins qu'en Allemagne
LONDRES, 13 août 2015 (APM) - Le coût global, hospitalier et extra-hospitalier, de prise en charge du cancer du poumon non à petites cellules (NAPC) est plus élevé en France qu'au Royaume-Uni, mais moins élevé qu'en Allemagne, selon une analyse comparative des trois pays publiée dans le Journal of Medical Economics.

Remarque : ce constat est un constat strictement financier. Il ne parle ni en terme de qualité (ou choix) de traitements, ni de durées d'hospitalisation, ni de résultats.
... et quand on cherche un peu, on voit :
- France, c'est 25% des patients ont une radiothérapie + 89% (!) ont une chimio. (cumul des deux) A noter que le cout de la chimio est nettement moins cher en France quand on compare à l'Allemagne, alors que les médicaments sont les mêmes.
- Allemagne, c'est 11 % une radiothérapie et 66% une chimio.
- Angleterre c'est 20% une radio et 50% (seulement !) une chimio. Les chercheurs disent que ces chiffres de chimio sont très (trop) bas. Je n'arrive pas à trouver les résultats comparatifs, dommage...
- A noter que les hospitalisations allemandes sont plus longues. France-Angleterre match nul sur ce point : c'est du rapide pour les deux.
- Allemagne et France ont un recours important et similaire à la chir. Les Anglais très peu.
Bref, si on s'en tient à cette comparaison financière, on n'apprend pas grand chose, sauf que les méthodes de soins sont radicalement différentes. A mon avis, cette étude oublie d'intégrer le cout des enterrements qui annulerait le bénéfice de l'Angleterre. Et quand on compare, on se dit que les Anglais soignent peu, les Français beaucoup et frappent fort, et que les Allemands semblent attaquer le cancer avec un peu plus de douceur. Faut que je trouve les résultats !

http://www.drees.sante.gouv.fr/IMG/pdf/er929.pdf

Urgences: pour sept patients sur 10, les soins débutent dans l'heure qui suit leur arrivée (étude Drees)
PARIS, 13 août 2015 - Pour sept patients sur 10, les soins débutent dans l'heure qui suit leur arrivée dans le service des urgences, constate la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) dans une étude publiée jeudi.

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20150814&numTexte=61&pageDebut=&pageFin=

Remarque : ça bouge et ça s'allie dans le monde mutualiste, à fond ! Une bonne douzaine de pages dans le JO du jour. Celle-ci est juste un exemple.

cyber_quenottes

14/08/2015 à 10h46

tiens tu tombes bien Toi !

message privé

--
--------------------------
" La charte nous protège "
Catherine mojaisky

http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=39925

Pour info, concernant l'information des patients et le flou qui peut l'encadrer!

Cayenne: le contrat local de santé signé pour faire face à une situation sanitaire préoccupante.
Le maire de Cayenne, le préfet de la région Guyane et le directeur général de l'agence régionale de santé (ARS) ont signé le 25 juin le contrat local de santé (CLS) de la ville. Cinq axes stratégiques ont été définis, parmi lesquels l'amélioration de l'accès aux soins, la réduction des conduites addictives et la prévention des infections sexuellement transmissibles. Les actions qui seront lancées, comme la création d'un point d'information santé ou le développement des dépistages mobiles, doivent permettre de faire face à une situation sanitaire préoccupante : pas loin de 10% des habitants n'ont pas accès à l'eau potable dans le chef-lieu du département et près de 20% des femmes ne sont pas suffisamment suivies pendant leur grossesse. À Cayenne, 6% de la population bénéficient de l'aide médicale de l'Etat, et 36% de la CMU.

Guyane: la Croix-Rouge organise une semaine de dépistages le long du fleuve Maroni. Le centre de prévention santé (CPS) de la Croix-Rouge française, organisera du 2 au 6 mars une semaine de dépistage du VIH, du diabète et de l’hypertension artérielle sur le moyen Maroni en Guyane dans les environs du Grand Santi. Cette mission, financée par la Pan American Health Organization (PAHO), se déroulera en coopération avec les équipes de santé du Surinam situées sur l'autre rive du Maroni. Elle vise à renforcer la prévention, améliorer l’accès au dépistage (VIH, diabète, hypertension), faciliter la prise en charge des patients et faire un état des lieux de la prévalence de ces pathologies sur le Maroni pour mettre en oeuvre une offre de prévention, de dépistage et de soins adaptée aux besoins de la population.

Remarque : la situation sanitaire de la Guyane est très mauvaise, non à cause du personnel médical, mais à cause des mouvements permanents des populations.
Par exemple, l'aide du Surinam existe-t-elle ou le Surinam exporte-t-il ses misères (et des orpailleurs illégaux) vers la France ? Et comment se rendre sur le "haut-Maroni" qui se trouve dans une jungle protégée-interdite... et pourtant des Amérindiens (qui ne savent pas forcément qu'ils sont Français et pas Brésiliens) y vivent (et des orpailleurs illégaux). La maladie semble y être interdite... ou inconnue. Je suis partisan de cette moitié de Guyane forestière interdite d'accès et conservant cet aspect naturel, mais il faut au minimum y déployer des moyens sanitaires. Et ses moyens sanitaires seraient ils acceptés par cette population indigène ?

La maison de santé pluridisciplinaire (MSP) de Saint-Pourçain-sur-Sioule (Allier) a ouvert ses portes le 6 juillet. Y travaillent sept médecins, deux sages-femmes, deux pédicures, un kinésithérapeute et une douzaine d'infirmières, dans 1.000 m2.

Par ailleurs, deux praticiens ont pu bénéficier du programme "Wanted" lancé par le conseil départemental de l'Allier, mis en place pour lutter contre la désertification médicale. Ils ont à ce titre reçu une bourse d'étude en échange d'un engagement à rester exercer dans le département.

CH public du Cotentin: reprise du fonctionnement normal du Smur de Valognes (Manche) à partir de samedi 15:58
CHERBOURG, 14 août 2015 (APM) - Le Smur de Valognes (Manche) reprendra son fonctionnement normal à partir de samedi à 8h30, a annoncé la direction du centre hospitalier public du Cotentin (CHPC, Cherbourg/Valognes) vendredi dans un communiqué.

Remarque : Un planning a été mis en place pour un mois, avec cependant 2 nuits "vides", mais la recherche des médecins continue.
L'ARS a diffusé un court texte, précisant que la politique politicienne n'a pas sa place dans ces difficultés, et que les finances ne sont pas concernées : ce sont des difficultés de recrutement.
Des hôpitaux de la région (et hors région) ont prété du personnel médical. Des offres d'emploi pour des recrutements longue durée et dépassant financièrement les critères habituels ont été mises en place, mais se trouvent pas preneurs...

cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> message privé

Vu, je n'y connais rien, mais je connais les CDC, et je vais à la sécu souvent car leurs secrétaires font un bon café. Donc, je trouverai la réponse.

http://www.directhopital.com/story.php?story=1696&uid=alWUytSXA2XUwSH3A7-WvQmVFBFcaiszDlhslwUXA6OSa9vEqrIxt08GM3mEWJ5HjirmE_nFua4Lq-Lpmnv77mxtwGjj9vGT

A propos des Dasri.
Voir à droite de ce site.

barbabapat

17/08/2015 à 11h31

ameli écrivait:
---------------
> La maison de santé pluridisciplinaire (MSP) de Saint-Pourçain-sur-Sioule
> (Allier) a ouvert ses portes le 6 juillet. Y travaillent sept médecins, deux
> sages-femmes, deux pédicures, un kinésithérapeute et une douzaine d'infirmières,
> dans 1.000 m2.
>
> Par ailleurs, deux praticiens ont pu bénéficier du programme "Wanted" lancé par
> le conseil départemental de l'Allier, mis en place pour lutter contre la
> désertification médicale. Ils ont à ce titre reçu une bourse d'étude en échange
> d'un engagement à rester exercer dans le département.
>

https://fr.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9mographie_de_l%27Allier

Amusant de voir qu'on traite la désertification rurale en faisant de la désertification rurale en créant un mega établissement au niveau local pour drainer les populations environnantes quitte à installer après des roumains pour faire plaisir aux autres maires.

La FDA alerte sur des non-conformités dans la production d'endoscopes 16:47
WASHINGTON, 18 août 2015 (APM) - La Food and Drug Administration (FDA) a rendu publiques lundi des lettres d'avertissements envoyées aux fabricants de dispositifs médicaux Fujifilm, Olympus et Pentax en lien avec des non-conformités constatées sur leurs sites de production d'endoscopes aux Etats-Unis et au Japon.

Remarque : je note une curiosité : les fabricants peuvent vendre librement aux E.U. sans faire homologuer leur produit vendu par la FDA. Vive la liberté.
La FDA affirme sans détour que ces endoscopes sont visuellement parfaits, mais mal fichus et quasi impossibles à stériliser correctement.
A noter aussi que la France a fait le même constat et surveille attentivement ce marché. On connait les défauts de ces engins, mais on considère que le rapport bénéfice/risque reste positif. On a noté (en France) les infections causées par ces engins : 8 par an depuis 3 ans, alors que ces matos étaient stérilisés (probablement mal stérilisés ou impossibles à stériliser).
Ces 3 fabricants sont les plus importants fabricants mondiaux de ce type de matériel.

Même un seul verre par jour d'alcool augmente le risque de cancer du sein 00:01
LONDRES, 19 août 2015 (APM) - Le risque de cancer du sein associé à la consommation d'alcool chez les femmes débute dès un verre par jour, selon une étude épidémiologique américaine publiée par le British Medical Journal (BMJ).

Remarque : je ne suis pas concerné, je peux picoler. Je n'aime pas ça, mais je me force, parce que si on refuse on passe pour un con. Je suis poli.