Revue de presse

J'ai l'impression que certains devraient sortir de la cour de récré . Vous avez la solution sous les yeux mais on dirait que vous voulez pas l'utiliser.

Ratinox

22/05/2011 à 20h30

Le monopole est l'ennemi du libéralisme.

Et nous le subissons, pas toi et ça se sent dans ton discours.

Le multi-conventionnement n'est pas mauvais en soi pour notre profession, voir les pays où il y a de multiples assurances et de multiples conventions avec elles.

Là, le cas est sensiblement différent puisque ces conventions sont de fait des sous-conventions puisqu'elles s'adressent à des praticiens conventionnés Sécu.

Déjà avec le monopole sécu nous sommes déjà étranglés mais avec ces sous-conventions mutuelle-assurance, on sera à moyen terme totalement privé de toute liberté tarifaire.
Tarifs de soins bloqués par la sécu et tarifs de prothèse bloqués par les mutuelles.

Le pire des deux mondes en fait ! Merci Sarko, on s'en rappellera, tous comme pas mal d'automobilistes pour tous tes petits cadeaux !
Tu avais pourtant une ouverture avec la disparition de Dsk.
L'Ump est définitivement morte ! (Et pourtant j'avais pris ma carte juste pour pouvoir élire notre nanoprésident aux élections internes de l'Ump, crétin que je suis !).

Ratinox écrivait:
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Une convention est un accord entre deux parties, un contrat.
Il n'y a pas plus de sous-convention que de sous-contrat. Quand on n'est pas d'accord, on refuse de signer. Personne n'oblige personne à signer, y compris la sécu.
Et avoir le droit de contracter est une liberté fondamentale, et la base des relations humaines. Donc, c'est difficile voire impossible d'abroger ce droit.
Ces compagnies se jettent sur ces propositions d'accords (que la profession acceptera pour solvabiliser les patients), simplement parce que la sécu leur ouvre la porte en n'assumant plus les remboursements. Si la sécu remboursait les soins et prothèses correctement, les complémentaires seraient sans objet.
Et si elle ouvre une telle porte, c'est qu'elle manque de financements, c'est donc un choix politique.

Ce choix, je l'admets. Je n'en suis pas ravi, mais au vu de l'inflation des dépenses, il faut bien établir des priorités. La priorité, c'est la maladie grave, l'hospitalisation et le médico-social.
Par contre, l'important pour la profession, c'est que les règles soient équitables pour que la profession ne soit pas soumise aux assureurs. Et là, c'est mal engagé.

Ratinox écrivait:
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> Le monopole est l'ennemi du libéralisme.
>
> Et nous le subissons, pas toi et ça se sent dans ton discours.

Je suis absolument en accord avec ta première phrase.
Je suis étonné par ta deuxième !
Que tu subisses les inconvénients d'un contrat que ta profession a validé, et auquel tu peux renoncer par lettre, je le regrette mais n'y peux rien.
Par contre, tu vas maintenant subir les inconvénients du libéralisme que tu demandes : tu vas affronter des concurrents qui auront des armes plus puissantes que les tiennes. Pour le moment, tes concurrents sont tes voisins, là, ce seront des puissances économiques. S'ils ne proposaient que des remboursements, tu pourrais encore espérer, seulement, ils l'ont dit (cf le discours de sarko) : ils vont devenir prestataires et monter leurs réseaux (ou les "acheter") *
Et comme ces puissances se feront la guerre entre elles pour attirer les acheteurs, elles étrangleront les prestataires pour diminuer les primes.

L'espace de liberté tarifaire sur la prothèse que tu as avec le monopole va donc se réduire puis disparaître.
C'est le libéralisme : son but est d'absorber les petits pour devenir plus gros.

*
Un peu plus haut dans la revue de presse, on peut noter que la CNAM, par l'intermédiaire de l'UGECAM, va prendre bientôt possession du réseau minier.
La question est : pourquoi ?
En effet, le rôle de la sécu n'est pas de devenir un prestataire de soins ! Ce n'est pas sa mission ni son coeur de métier.
Mais la CNAM voit plus loin. Dans l'ambulatoire et le médico-social, elle ne veut pas laisser les complémentaires diriger et orienter à sa guise, faire du "lucratif"... car ce lucratif, c'est surtout la sécu qui le paie.
La CNAM a donc fait le forcing pour qu'on lui confie ce gros réseau polymorphe en zone urbaine, afin de proposer une offre alternative, et de bâtir un "service public" concurrentiel en partant de cette base. Accessoirement, elle utilisera ce réseau pour faire des expérimentations de nouveaux modes de rémunération.
Elle ne veut pas que l'ambulatoire se retrouve dans la même situation que l'optique : un marché partagé entre gros assureurs. Pour l'optique, ce n'était pas grave car il n'y a pas de dépenses, mais pour l'ambulatoire, ça peut avoir de grosses conséquences sur les hospitalisations et sur les dépenses. Donc, il devient urgent pour la CNAM de se défendre, et le secteur indépendant ne pourra faire tampon bien longtemps.

Si la CNAM a agi ainsi, c'est qu'elle prévoit que l'ambulatoire (et en premier, le dentaire) risque de passer aux assureurs. Il faut prévoir la suite, pour que ces assureurs ne soient pas seuls sur le marché et finissent par s'arranger entre eux.

Ameli :"L'espace de liberté tarifaire sur la prothèse que tu as avec le monopole va donc se réduire puis disparaître.
C'est le libéralisme : son but est d'absorber les petits pour devenir plus gros."

Et bien il faudrait vraiment être c.. pour continuer de travailler dans de tel conditions. Donc cela sera sans moi et sans d'autres j'espère.
Je me pose la question si certains, au sein de notre profession, ne sont pas en train de fossoyer volontairement la jeune génération. Jusqu'en 2040 la retraite est assurée après on s'en fout.
Donc poussons les vers le salariat ...

15:34 Accès aux soins des personnes précaires: ministère et ARS souhaitent un état des lieux complet sur les Pass
PARIS, 23 mai 2011 (APM) - Le ministère de la santé et les agences régionales de santé (ARS) souhaitent obtenir un état des lieux complet sur les permanences d'accès aux soins de santé (Pass) en vue notamment d'améliorer le mode d'allocation financière, a-t-on appris lors du colloque national qui s'est déroulé vendredi à l'Hôpital européen Georges Pompidou (HEGP, Paris, AP-HP) et était organisé par le Collectif Pass.

16:20 L'AP-HP structure son dispositif de permanences d'accès aux soins (Pass)
PARIS, 23 mai 2011 (APM) - L'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) a défini plusieurs mesures pour mieux structurer et faire connaître ses permanences d'accès aux soins de santé (Pass), a déclaré sa directrice générale, Mireille Faugère, vendredi lors du colloque national sur les Pass organisé à Paris à l'Hôpital européen Georges Pompidou (HEGP).

Pour info, ces "PASS" sont situés aux accueils-urgences des hôpitaux publics. Ils sont "genéralistes", cependant certains sont spécialisés. Il y a (pour le moment et d'autres en création) 17 pass bucco-dentaires.

Patatrasse

24/05/2011 à 09h36

Pour info la cotisation aux URPS par praticien s'élèvera donc à 106 euros ( 0,3 % du PSS)

JORF n°0118 du 21 mai 2011 page 8876
texte n° 40


DECRET
Décret n° 2011-552 du 19 mai 2011 relatif aux taux annuels de la contribution obligatoire versée par les professionnels de santé exerçant à titre libéral dans le régime conventionnel aux unions régionales de professionnels de santé

NOR: ETSS1110888D

Publics concernés : professionnels de santé exerçant à titre libéral dans le régime conventionnel.
Objet : décret d'application de l'article 123 de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires fixant le taux permettant de calculer la contribution obligatoire des professionnels de santé aux unions régionales de professionnels de santé (URPS).
Entrée en vigueur : immédiate.
Notice : le présent décret fixe le taux permettant de calculer la contribution obligatoire devant être versée par les professionnels de santé exerçant à titre libéral dans le régime conventionnel aux unions régionales de professionnels de santé (URPS) dont ils relèvent.
Références : le code de la santé publique, dans sa rédaction issue des modifications résultant du présent décret, peut être consulté sur le site Légifrance (http://www.legifrance.gouv.fr).
Le Premier ministre,
Sur le rapport du ministre du travail, de l'emploi et de la santé,
Vu le code de la santé publique, notamment son article L. 4031-4 ;
Vu l'avis du Haut Conseil des professions paramédicales en date du 10 mars 2010 ;
Vu l'avis du conseil d'administration de l'Agence centrale des organismes de sécurité sociale en date du 12 mai 2010 ;
Vu la saisine, pour chacune des professions mentionnées à l'article L. 4031-1, des organisations syndicales représentatives au niveau national au sens de l'article L. 162-33 du code de la sécurité sociale,
Décrète :

Article 1 En savoir plus sur cet article...

Après l'article R. 4031-45 du code de la santé publique, il est inséré un article D. 4031-45-1 ainsi rédigé :
« Art. D. 4031-45-1.-Le taux annuel de la contribution est fixé, par profession, comme suit :
« 1° Pour les médecins : 0,5 % ;
« 2° Pour les chirurgiens-dentistes, les pharmaciens et les biologistes responsables : 0,3 % ;
« 3° Pour les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes, les pédicures-podologues, les sages-femmes, les orthophonistes et les orthoptistes : 0,1 %. »

Article 2 En savoir plus sur cet article...

Le ministre du travail, de l'emploi et de la santé est chargé de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française.


Fait le 19 mai 2011.



François Fillon

Bien vu, et avant moi, patatrasse, j'allais le mettre !

http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=8458D4ADCA79F736307FA2FE41632EA6.tpdjo08v_1?cidTexte=JORFTEXT000024043201&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id

A propos de la mise sous accord préalable de certains très gros prescripteurs...

http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=8458D4ADCA79F736307FA2FE41632EA6.tpdjo08v_1?cidTexte=JORFTEXT000024043634&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id

A propos des candidatures au poste de professeur d'université-praticien hospitalier en dentaire.

Acteurs Publics 23/05/11

100 000 euros par maison de santé
C'est la somme que versera, selon des modalités détaillées par circulaire, le Fonds national d’aménagement et de développement du territoire pour chacune des 250 maisons de santé financées par des collectivités locales.

http://www.circulaires.gouv.fr/pdf/2011/05/cir_33104.pdf

Patatrasse

24/05/2011 à 09h56

ameli écrivait:
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> Bien vu, et avant moi, patatrasse, j'allais le mettre !


Qu'est ce que tu fiches ce matin, tu prends le café avec les collègues de sexe féminin ??????
Méfies toi du syndrome DSK ,ne renverse pas quelques gouttes sur le col de leur chemisier.
Et puis au boulot coco, y'a des textes à publier !

17:47 Progression de 2,2% des dépenses d'assurance maladie à fin avril
PARIS, 24 mai 2011 (APM) - Les dépenses d'assurance maladie du régime général ont progressé de 2,2% (taux corrigé des jours ouvrés -CJO) en année mobile à fin avril contre 2,3% à fin mars, a annoncé mardi dans un communiqué la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS).

La croissance des soins de ville est de 2,9%.
Les honoraires médicaux et dentaires : 1,8%
Les IJ : 2,7%
Les hopitaux : 0,9%
le médico-social : 4,8%

Ce qui confirme que l'Ondam (2,8) peut être tenu, que les honoraires croissent très lentement, que les hôpitaux sont étranglés, et que le médico-social (agés et handicapés) n'est pas maitrisable à cause du vieillissement.

17:11 La FHF demande une révision de la redevance associée à l'intervention des libéraux à l'hôpital
PARIS, 24 mai 2011 (APM) - La Fédération hospitalière de France (FHF) a demandé à la directrice générale de l'offre de soins (DGOS), Annie Podeur, de revoir les modalités d'application de la redevance versée par les praticiens libéraux intervenant dans les établissements de santé publics.
Devant le risque de voir les libéraux quitter les hopitaux publics pour aller vers les cliniques privées, la FHF demande un assouplissement de la réglementation, et un vrai pouvoir de négociation.

13:51 La CSMF et le SML posent leurs conditions pour signer la convention médicale
PARIS, 25 mai 2011 (APM) - La Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) et le Syndicat des médecins libéraux (SML) ont présenté mercredi en conférence de presse leurs propositions communes qui conditionnent leur adhésion à la prochaine convention médicale.

- diversification de la rémunération avec un socle de paiement à l'acte
- passage immédiat du C à 25
- passage rapide (2 ans au max) à la CCAM
- rémunération forfaitaire pour certaines missions de santé publique
- en complément, une rémunération optionnelle répondant à des critères qualitatifs notés par un barême à points (amélioration de la CAPI qui pourrait à terme représenter 20% de la rémunération)

Remarque perso : la CAPI est une bonne affaire pour les médecins mais aussi pour la sécu, le solde de dépenses est très économique, puisqu'elle est efficiente par le suivi, la prévention, et les prescriptions.

15:14 La HAS examine la place de la polysomnographie et la polygraphie respiratoire dans les troubles du sommeil
PARIS, 25 mai 2011 (APM) - La Haute autorité de santé (HAS) a lancé une évaluation de la place et des conditions de réalisation de la polysomnographie et de la polygraphie respiratoire dans les troubles du sommeil, des actes qui ont progressé de 14% entre 2008 et 2009, selon une note de cadrage diffusée mardi sur son site internet.

Pour ceux qui font des orthèses et s'intéressent au sujet :

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1056842/place-et-conditions-dutilisation-de-la-polysomnographie-et-de-la-polygraphie-respiratoire-dans-les-troubles-du-sommeil-note-de-cadrage

Acteurs publics du 24/05

24 % de fonctionnaires de plus en France qu'en Allemagne
Alors que la France consomme 163 milliards d'euros de plus pour ses dépenses publiques que l'Allemagne, l'institut Thomas More, dans une étude comparative avec notre voisin européen, explore cinq secteurs susceptibles d'économies substantielles : santé, vieillesse, logement, éducation, et fonction publique.

L'étude :

http://www.institut-thomas-more.org/upload/media/notebenchmarkingitm-financespubliquesfrall.pdf

Je vous engage à lire le comparatif "santé".

ameli écrivait:
---------------
> 15:14 La HAS examine la place de la polysomnographie et la polygraphie
> respiratoire dans les troubles du sommeil
> PARIS, 25 mai 2011 (APM) - La Haute autorité de santé (HAS) a lancé une
> évaluation de la place et des conditions de réalisation de la polysomnographie
> et de la polygraphie respiratoire dans les troubles du sommeil, des actes qui
> ont progressé de 14% entre 2008 et 2009, selon une note de cadrage diffusée
> mardi sur son site internet.
>
> Pour ceux qui font des orthèses et s'intéressent au sujet :
>
> http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1056842/place-et-conditions-dutilisation-de-la-polysomnographie-et-de-la-polygraphie-respiratoire-dans-les-troubles-du-sommeil-note-de-cadrage

Au fait, c'est combien les honoraires des dentistes pour la réalisation de l'orthèse et de son suivi das le temps, quelle est la lettre clé et la cotation ?

Patatrasse

26/05/2011 à 09h21

Les honoraires sont compris entre 200 et 300 euros pour une Consultation-séance d'empreinte -Mise en place -Vérification et changement ou pas des biellettes- Re vérification après contrôle chez le pneumo pour ajuster à nouveau les biellettes si résultats insuffisants (oxymétrie/polysomnographie)
L'orthèse ,elle est remboursée intégralement par la CPAM dans le cas où le SAOS est avéré (voir conditions d'attribution en fonction de la polysomnographie),après le patient règle directement le laboratoire 350 euros pour les "Narval",296 euros pour les "Tali".
D'autres questions ?

Patatrasse écrivait:
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> Les honoraires sont compris entre 200 et 300 euros pour une Consultation-séance
> d'empreinte -Mise en place -Vérification et changement ou pas des biellettes- Re
> vérification après contrôle chez le pneumo pour ajuster à nouveau les biellettes
> si résultats insuffisants (oxymétrie/polysomnographie)
> L'orthèse ,elle est remboursée intégralement par la CPAM dans le cas où le SAOS
> est avéré (voir conditions d'attribution en fonction de la
> polysomnographie),après le patient règle directement le laboratoire 350 euros
> pour les "Narval",296 euros pour les "Tali".
> D'autres questions ?

Ce sont la lettre clé et la cotation qui m'intéressent.
C'est marrant, c'était une réponse de Ameli que je souhaitait et là, avec ta réponse,on est à 180° de ce à quoi je m'attendais.

Patatrasse est plus compétent que moi sur le sujet.
J'en étais resté avec le travail du dentiste en HN... ce qui est proprement scandaleux, s'agissant d'un gros problème de santé publique.
Maintenant, comme les orthèses ne sont remboursables que depuis peu (et sous conditions sévères et avérées), on peut penser que la position de la CNAM va évoluer assez vite.
Elle a quand même ouvert la porte au paiement de l'orthèse, ce qui n'est pas si mal.

Il est possible qu'elle attende d'avoir un recul pour évaluer le bénéfice attendu, tant en finances qu'en résultats de santé, car n'oublions pas que l'alternative à l'orthèse c'est la pression positive, qui coute largement plus cher (1500 remboursable/an !). Donc, de façon mathématique, la CNAM ne devrait pas maintenir sa position, puisqu'elle a intérêt à diffuser cette technique.
Ce qui coince peut-être (mais je n'en sais rien), c'est que cette technique, dans son aspect dentaire, n'est pas encore très répandue, et que tant la CNAM que les pneumo ont des craintes que les dentistes s'y lancent sans connaitre les fondamentaux.
Il me paraitrait correct, au moins au début, de rembourser l'acte dentaire, mais avec EP, pour vérifier que cette orthèse est construite dans les règles et en coordination avec les médecins.
Mais c'est juste un avis.

En remarque complémentaire sur le sujet, et en aparté, une observation. Pour la première fois, il me semble, dans notre profession, l'acte "prothétique" est dissocié avec facturation spécifique (payée) au labo, et facturation de la prestation intellectuelle (en HN) chez le dentiste.
Et c'est passé comme une lettre à la poste !

12:22 L'Ondam 2011 devrait être respecté, estime le comité d'alerte
PARIS, 30 mai 2011 (APM) - L'Objectif national des dépenses d'assurance maladie (Ondam) pour 2011, fixé à 167,1 milliards d'euros (+2,9%), devrait être respecté compte tenu de la mise en réserve de 530 millions d'euros de dotation en début d'année, a annoncé lundi le comité d'alerte dans un communiqué.

Au JO, plusieurs mesures anti-stupidité. On s'étonne qu'elles soient devenues nécessaires.

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20110529&numTexte=12&pageDebut=09318&pageFin=09320

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20110529&numTexte=13&pageDebut=09320&pageFin=09320

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20110529&numTexte=14&pageDebut=09320&pageFin=09321

Il y en a d'autres, mais c'est lassant...

Par ailleurs, toujours au JO, les cas de rougeole doivent être notifiés. Le formulaire est disponible sur le site de l'INVS.
On rappelle que la rougeole est une maladie grave.

A propos de l'AME :

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/article201119-2.pdf