Revue de presse

Chiffres :

-1,463 Md€ en fait de coût de la RTT (35 heures dans les hôpitaux à payer en 2012) dont 913 Ms€ pour les médecins et 550 pour les paramédicaux. Seulement 725 Ms€ ont été provisionnés dans les comptes des quelque 2200 établissements publics et Espic. Reste donc à financer 720 Ms€. Où les trouver?
-10 Ms€ pour financer 14 projets technologiques (télésuivi à distance des patients et télédiagnostic) en e-santé dégagés par le ministère de l'Industrie.
-Selon Jean de Kervasdoué, la France compterait tous secteurs confondus pas moins de 3500 établissements de soins hospitaliers contre 2080 en Allemagne, et 640 en Grande-Bretagne. Il y a comme un problème...
-2, 861 millions de demandeurs d'emploi inscrits en catégorie 1 en janvier 2012, soit 13 400 de plus que le mois précédent
-0,4% de recul de la consommation des ménages en janvier.
-3 millions de personnes ont été touchées par la grippe, selon les autorités sanitaires, le pic épidémique devrait être atteint la semaine prochaine.
-0,9% de progression du chiffre d'affaires moyen des artisans et commerçants en 2009, selon la Fédération des centres de gestion agréés; ce sont les pharmaciens qui ont dégagé le résutat courant le plus élevé, avec 125 260 € pour un chiffre d'affaires moyen d'1 423 500 €

L'Uncam confirme les taux de remboursement des médicaments à SMR modéré et homéopathiques, et des DM
PARIS, 2 mars 2012 (APM) - Le Journal officiel a publié vendredi un avis de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (Uncam) dans lequel elle confirme les taux de remboursement de 30% pour les médicaments à service médical rendu (SMR) modéré et les médicaments homéopathiques, et de 60% pour les dispositifs médicaux.

Ouf, quelle chance. La sécu a encore du pognon pour la poudre de perlinpinpin, elle en aura donc pour des dentistes.
Quel bel argument de négociation...

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20120302&numTexte=23&pageDebut=&pageFin=

A propos de l'internat.
A vos marques, prêts, partez.

ameli écrivait:
---------------
> Incident de radioprotection dans un immeuble d'habitation lors d'une
> intervention dans la cave d'un ancien radiologue
> PARIS, 1er mars 2012 (APM) - L'Autorité de sûreté nucléaire (ASN) a mis en ligne
> jeudi une note d'information sur un incident radiologique survenu mercredi dans
> un immeuble d'habitation de six étages à Lyon.
>
> Deux contaminations (ouvriers intervenants sur site pour le démontage
> d'appareils) avec hospitalisation.

Pour compléter ce scoop, il s'agissait du matériel d'un radiologue pratiquant dans les années 20 et dont le petit-fils a demandé l'aide de l'Andra (?) pour la prise en charge.
Donc 2 choses, la première ce n'était pas du matériel de l'"an 2000" et la seconde il faudrait peut-être que l'Andra forme ses employés à la radioprotection car c'est lors de la manipulation qu'a eu lieu la contamination. Ce n'était donc pas le fait d'un pro de santé. cqfd.

http://www.lavoixdunord.fr/Locales/Lille/actualite/Secteur_Lille/2012/03/02/article_une-campagne-d-affichage-fait-grincer-de.shtml
http://www.nordeclair.fr/Actualite/2012/03/01/une-campagne-d-affichage-se-paie-les-ort.shtml

Je lui p.... au ... et je suis pas ortho.

Assurance maladie: le régime local d'Alsace-Moselle pourrait être une source d'inspiration (Cour des comptes)
PARIS, 2 mars 2012 (APM) - La Cour des comptes estime, dans une communication à la commission des affaires sociales du Sénat rendue publique jeudi soir, que le régime local d'assurance d'Alsace-Moselle pourrait être une source d'inspiration, même s'il est "difficilement transposable" tel quel au reste de la France.


http://www.senat.fr/rap/r11-443/r11-4431.pdf

RSA : plus d'un tiers des bénéficiaires du RSA en emploi!

A la fin 2010, 36% des 2,2 millions de bénéficiaires du RSA étaient en emploi. C'est ce que montre une étude de la Dares réalisée dans le cadre de l'évaluation du RSA et dont les résultats viennent d'être rendus publics. Ils occupent le plus souvent des emplois à temps partiel (53%) ou des contrats à durée déterminée (43%). 55% sont employés et 40% ouvriers. 60% de leurs employeurs sont des entreprises privées, 12% des collectivités locales et 10% des particuliers. Enfin, les deux tiers des bénéficiaires du RSA sans emploi déclarent chercher du travail. Mais la plupart d'entre eux sont limités par des problèmes de santé, d'éloignement ou de garde d'enfants.

Voilà qui remet en cause pas mal d'idées reçues! Qui parlait de "dérive de l'assistanat" à propos du RSA?

http://www.travail-emploi-sante.gouv.fr/IMG/pdf/2012-014.pdf

TVA Sociale : adoption par le Parlement, mécontentement des artisans

Le Parlement a adopté le 29 février le premier collectif budgétaire de l'année 2012 instaurant la TVA sociale à compter du 1er octobre 2012 (hausse de la TVA dont le taux passe de 19,6% à 21,6% pour financer la baisse des cotisations sociales patronales) ainsi qu'une taxe sur les transactions financières. L'Union professionnelle artisanale (UPA) souhaite que cette politique "favorable à l'emploi et à la compétitivité des entreprises soit poursuivie". Mais, déplore-t-elle, "le gouvernement et le parlement n'ont pas entendu la demande de l'UPA d'étendre aux travailleurs indépendants le bénéfice de cette mesurre". Cette union estime, en effet, qu'"à revenu égal, les travailleurs non salariés, artisants, commerçants, agriculteurs, professionnels libéraux, devront s'acquitter d'un niveau de charge plus important".

L'UPA évoque un ostracisme "inacceptable moralement" et qui pourrait en outre se révéler inconstitutionnel tant "il apparaît comme une rupture caractérisée devant l'impôt et les charges". Sacrée menace

Chirurgiens-dentistes : premier rendez-vous conventionnel le 9 mars

Les syndicats de chirurgiens dentistes se retrouvent autour de la table des négociations conventionnelles le 9 mars prochain. Avec l'Uncam et pour la première fois l'Unocam. En toile de fond, un enjeu considérable, comme le rappellent les Echos du 1er mars, l'envolée des frais dentaires, Les négociations doivent aboutir avant les présidentielles et les marges de manœuvre sont, comme l'a souligné l'Assurance maladie, quasi nulles. Autant dire qu'une réforme d'envergure dans un tel contexte paraît "impensable" à Roland L'Héron, président de la Confédération nationale des syndicats dentaires, le premier syndicat de dentistes. Les partenaires vont probablement d'abord chercher à s'entendre sur des sujets moins ambitieux, comme la refonte de la nomenclature. Sur les enjeux de cette négociation, on relira l'article d'ESE sur ce sujet dans son numéro 999, page10)

10 Mds€ par an: coût total des soins dentaires en France; 2,5 Mds€ restent à la charge des ménages!

ameli écrivait:
---------------
> Autant dire qu'une
> réforme d'envergure dans un tel contexte paraît "impensable" à Roland L'Héron,
> président de la Confédération nationale des syndicats dentaires, le premier
> syndicat de dentistes. Les partenaires vont probablement d'abord chercher à
> s'entendre sur des sujets moins ambitieux, comme la refonte de la nomenclature.


La nomenclature c'est déjà pas mal comme problème !

Si une nomenclature digne de 2012 avec des tarifs décents sort de ces "négociations" on pourra applaudir!

Mais je pense plus à des modifs minimes, des contraintes en plus, des taxes déguisées et beaucoup beaucoup de baratin à la vaseline pour faire passer tout cela.

Ps : Mr améli est demandé dans une autre discussion !: )

Ps2 : as tu eu mon MP?

Le Fonds CMU propose de réviser le "panier de soins" pour l'optique
PARIS, 5 mars 2012 (APM) - Le Fonds de financement de la protection complémentaire de la couverture universelle du risque maladie (Fonds CMU) propose de réviser le "panier de soins" pour l'optique, dans son cinquième rapport d'évaluation de la loi CMU, mis en ligne lundi.

http://www.cmu.fr/userdocs/Rapport_Evaluation_CMU_2012.pdf

Il est proposé d'actualiser le secteur dentaire en lien avec les professionnels.

La mise en place d'une AMM pour les dispositifs médicaux menacerait "un grand nombre de fabricants" (Dominique Maraninchi)
PARIS, 5 mars 2012 (APM) - Le directeur général de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), Dominique Maraninchi, a estimé fin février devant la mission d'information du Sénat sur les dispositifs médicaux que la mise en place d'une procédure d'homologation semblable à celle existant pour les médicaments risquerait de "supprimer du marché un grand nombre de fabricants".
La surveillance de ce marché serait une charge importante, et d'autre part, serait vécue comme une atteinte au secteur artisanal-fabriquant, contraint de s'allier avec des industriels.

http://www.senat.fr/compte-rendu-commissions/20120227/mci_implants.html

Comparaison France-Allemagne sur les dépenses de santé

À la lumière d'une analyse des dépenses de santé outre-Rhin, l'Institut Thomas More souligne l'urgence de certaines réformes pour rendre notre système de santé plus efficace et moins coûteux.

http://www.institut-thomas-more.org/upload/media/notebenchmarckingitm-10.pdf

A noter, par exemple :
L'Allemagne part avec un handicap, puisque sa population est plus agée.
En Allemagne très nettement moins d'hopitaux, mais des hopitaux plus gros.
Un secteur "de ville" musclé, très spécialisé, bien payé, mais provoquant moins de dépenses en médicaments. (je suis pour la limitation de la forme des ordonnances : écrites à la main sur un papier de 5cmX5cm !)
Un poids administratif (donc financier) lourd en France (informatique très en retard, à mon avis, donc compensé par du personnel)

Conclusion personnelle :
La France peut et doit mieux faire. A noter cependant que le secteur hospitalier est en pleine réforme, mais que l'ambulatoire a des réticences à compléter le dispositif.
La réforme hospitalière passera, quitte à passer en force, car elle est très encadrée par la "police" de l'ARS : elle est très administrée par le ministère.
C'est la complétude du système avec l'ambulatoire qui va poser problème, et ce sera plus difficile de passer en force, car le secteur est libéral : passage partiel à une rémunération forfaitisée, contraintes d'installation, soins coordonnés, limitation drastique des médicaments, relais spécialisés en ville. Il n'y a guère d'autres possibilités si on veut limiter les dépenses sans augmenter les risques. C'est ce que les Allemands ont fait.
Ce qui va plomber les chiffres, en Allemagne comme en France, c'est le vieillissement... et donc le médico-social. Inutile de rêver, un Ondam médico-soc en dessous de 4,5%/an pendant plusieurs années, je n'y crois pas. Donc, il faudra augmenter les recettes.
Enfin, le poids administratif ne pourra diminuer qu'en diminuant le nombre d'établissements à "piloter" (700 de plus, pour 18 millions d'habitants de moins, évidemment que ça coute cher !), et en investissant dans un système informatique efficace, ce qui est loin d'être le cas...

Lisibilité des garanties

L'Unocam juge dans une évaluation que la lisibilité des contrats complémentaires santé s'est améliorée. La "déclaration commune" du 10 octobre dernier, accompagnée d'un glossaire des termes de référence et d'un guide méthodologique, a été suivie d'effet. Plus de 67% des Ocam appliquent ces recommandations qui les ont incité à simplifier la présentation de leurs offres au titre de ces engagements de bonnes pratiques, tant en assurance individuelle que collective.

ACS : un dispositif encore sous utilisé selon le Fonds CMU

Plus de dix ans après sa création, la Couverture maladie universelle (CMU) "demeure, selon le Fonds CMU qui vient de publier son 4e rapport d'évaluation, un facteur déterminant dans la réduction des inégalités sociales de santé". La CMU compte actuellement 2,3 millions de bénéficiaires et la CLU-C 4,4 millions, en augmentation de 1,9% en 6 mois. Mais le dispositif d'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS), avec à peine 600 000 utilisateurs, soit 1/4 de sa cible reste sous utilisé. Dans ce rapport le Fonds CMU plaide pour un relèvement des plafonds de la CMU-C ainsi que de la prise en charge des prestations d'optique.

Charges indues pour la sécu !

Dans la famille (encore nombreuse) des charges indues supportées par la sécurité sociale (la Cnamts en particulier), quelques cas à noter comme la contribution de la caisse nationale au financement du CRH (Complément de retraite des hospitaliers), épargne retraite facultative à hauteur de 10 à 12 Ms€ chaque année.
Autres bizzareries: dans les Migac hospitaliers, une somme de 52 Ms€ versées à l'AP-HP pour compenser le coût de la CSG des personnels infirmiers recrutés avant 1998, ou encore l'effort d'expertise pour 890 Ms€ des praticiens des EPS au titre d'une Merri (mission d'enseignement, de recherche et d'innovation).
(un véritable détournement de fonds dans le but de compenser des salaires : les MIGAC sont des dispositifs de financement d'actions de santé publique)

L'assurance maladie est toujours une vache à lait (sur ordre ministériel) pour les bêtises de l'Etat et de la DGOS !
(et maintenant que ça a été dénoncé dans la presse, parions que la Cour des Comptes va taper dans le tas)

Chiffres

-800 Mds€ de dette souveraine doivent être émis par les Etats de la zone euro en 2012; ils ont déjà réalisé plus d'un quart de leur programme d'émission; la France a pour sa part émis 49,3 Mds€ sur les 178 Mds€ prévus.
-14 millions d'emploi devraient être créés dans le monde par le "cloud computing". (qui peut m'expliquer ce que c'est ?)
-8% de salaires en moins que les hommes chez les femmes cadres supérieures.
-53% des 235 entreprises étudiées par McKinsey dans 7 pays placent la mixité parmi leurs priorités stratégiques.
-49,87 milliards d'euros supplémentaires, c'est ce qu'ont rapporté aux entreprises les dispositifs fiscaux mis en œuvre en France depuis 5 ans, selon une étude de Terra Nova; elles en sont les premières bénéficiaires (59,6%) loin devant les ménages aisés (22%

Agenda


7 mars, Leem, atelier, "L'importance des vaccins et des rappels dans le parcours santé des Français", avec Nicole Guiso (Institut Pasteur) et le Pr François Denis (CHU Limoges).
8 mars, Journée mondiale du rein, Académie nationale de médecine, rencontre/débat avec les associations de malades, " Don et transplantation rénale".
8 mars, Usem, colloque des 40 ans de l'Union nationale des mutuelles régionales.
10 mars, Conférence permanente des coordinations associatives (CPCA), "Les associations face aux candidats à l'élection présidentielle".
12 au 18 mars, Semaine nationale d'information sur la santé mentale, sur le thème "Culture, société et santé mentale".
13 mars, Café URPS Ile-de-France, "Défense des droits et santé : premier bilan et perspectives".
13 mars, Faculté de médecine Paris-Descartes, Rencontres d'Hippocrate, "Deux ans d'ARS" avec Claude Evin et Mireille Faugère.
15 mars, Asip Santé, 2e conférence annuelle : point d'étape du DMP, priorités et perspectives de la e-santé.
15 mars, CNPS, présentation de la plate-forme électorale.
15 mars, Centre d'analyse stratégique, séminaire, "Usagers, acteurs associatifs, puissance publique : comment mettre le dialogue civil au service des politiques de cohésion sociale".
16 mars, 12e journée nationale du sommeil sur le thème "Sommeil et performance: de l'excellence au quotidien"

IVG: attentat contre le siège de l'Ancic
PARIS, 7 mars 2012 (APM) - L'Association nationale des centres d'interruption de grossesse et de contraception (Ancic) a été victime d'un attentat contre son siège social à Paris, a-t-on appris mercredi auprès de l'un des responsables de l'association

Carte Vitale biométrique

Les parlementaires de l'UMP y tiennent. Nicolas Sarkozy a repris cette idée : les assurés sociaux pourraient demain être dotés d'une carte vitale biométrique.
À l'instar de la future carte d'identité qui sera dotée d'une puce électronique lisible sur un terminal en cas de besoin, il en sera de même pour la carte Vitale où les informations relatives au "pedigree" du titulaire figureraient dans la puce.
Concrètement, tous les professionnels de santé désireux de vérifier l'identité du porteur seraient équipés d'un lecteur permettant cette vérification. Le coût de cette opération dépasserait les 500 Ms€ au bas mot.
Rappel : les fraudes liées à l'utilisation de la carte atteindraient à peine 2 à 3 Ms€ par an. Il faudrait donc environ 200 ans pour amortir le cout de l'opération.

Cette histoire de carte biométrique fera certainement un flop...
Déjà la diffusion de la carte Vitale 2 avec photo prend du retard pour un motif de coût.
Sans compter le refus absolu des professionnels de santé de jouer les gendarmes. On les comprend.

CMU-C: des bénéficiaires en plus mauvaise santé!

Selon les résultats de l’Enquête santé protection sociale (ESPS) 2006-2009 dont la Drees vient de publier une analyse, les bénéficiaires de la CMU-C seraient, à âges et sexes équivalents, en plus mauvaise santé que le reste de la population. En effet, d’une part ils déclarent plus de pathologies et même jusqu’à deux fois plus pour certaines affections comme le diabète et la dépression. D’autre part, ils sont beaucoup plus exposés que le reste de la population aux facteurs de risque comme le tabac (1,6 fois plus) et l’obésité (1,7 fois plus). La Drees souligne que la CMU-C « a très nettement amélioré » l’accessibilté financière aux soins de cette population qui présente une surmortalité et une surmorbidité très nette. Mais, il reste des points noirs, en particulier l’accès aux spécialistes en raison des dépassements ainsi que les tarifs d’optique et dentaire. La Drees plaide pour une « adaptation de l’offre de soins à ces patients » ainsi que pour des interventions spécifiques auprès de cette population pour agir sur les facteurs de risque.

Voir sante.gouv

Des recommandations qui recoupent largement celles du rapport d’évaluation du Fonds CMU qui vient d’être publié. Seront-elles entendues ?

Aide sociale : elle représente 60% des dépenses courantes des départements

Selon la Drees, en 2010, les dépenses brutes d’aide sociale des départements se sont élevées à 32,6 Mds€ sur un budget global de fonctionnement de 53,9 Mds€, représentant ainsi 60% de leur dépenses de gestion courante. Avec 28,6% du total et 7,4 Mds€, les dépenses liées au RMI et au RSA constituent le premier poste ; elles sont en augmentation de 10,7% par rapport à 2009. Les dépenses destinées aux personnes âgées se sont élevées à 6,5 Mds€ et ont progressé de 1,3%, principalement en raison de l’augmentation du nombre des bénéficiaires. Même constat pour les dépenses d’aide sociale à l’enfance qui se sont élevées à 6,4 Mds€, soit une progression de 1,3% en un an. Enfin, les dépenses d’aide sociale aux personnes handicapées se sont chiffrées à 5,5 Mds€, en progression de 5,7%.

Sous l’effet notamment de la crise mais aussi de la démographie, les besoins sociaux augmentent et cela a un coût !

mark

12/03/2012 à 17h38

Sans compter que la carte vitale a opéré déjà un transfert de charge administrative, le professionnel de santé étant responsable de la vérification des droits du patient, quitte à lui faire perdre un temps précieux en cas de carte invalide, ou perdue, ou quoi ou caisse...

Mais à la sécu, si je te suis bien, il manque du personnel...

Médecins en 2012

Selon la Drees (E&R n°796), la France comptait 217000 médecins en activité en 2012 d'après le RPPS (répertoire d'activité). Soit le plus haut niveau de son histoire. 46% sont des libéraux exclusifs (en baisse), 41% sont des salariés exclusifs, 8% sont des mixtes et 5% des remplaçants. L'âge médian des praticiens est de 52 ans. La France compte 18000 médecins à diplôme étranger dont 50% sont de l'UE. 50% des médecins à diplôme étranger sont de nationalité française.

Il faut lire ce doc pour comprendre les mutations profondes en œuvre du corps médical français et pour ne plus répéter les mêmes erreurs qu'auparavant dans les choix politiques et démographiques.
Il n'y a jamais eu autant de médecins en France.

Chiffres
-Près de 74 Mds€ de bénéfice en 2011 pour les entreprises du CAC 40.
-10 Mds€ de manque à gagner pour l'Etat en raison de la fraude à la TVA.
-Plus de 10% de progression du revenu disponible réel des salariés au Smic entre 1999 et 2011 selon une étude du Trésor, alors que le Smic a progressé de 5% pendant la même période.
-54100 postes ont été détruits dans l'économie française depuis l'été 2011.
-14% d'augmentation du nombre de séjours en hospitalisation totale et partielle entre 2001 et 2009, avec parallèlement une diminution de 4% de la durée moyenne des hospitalisations complètes.
-380 000 lits d'hospitalisation complète en 2009, soit 15 000 de moins qu'en 2001, une baisse contrebalancée selon la Drees par la création de 10000 places supplémentaires en hospitalisation partielle