Revue de presse

Dépassements d'honoraires: le Cnom dénonce l'obstruction de la CNAMTS
PARIS, 23 février 2012 (APM) - Le Conseil national de l'Ordre des médecins (Cnom) a vivement réagi jeudi aux informations révélées par la presse sur les dépassements des médecins effectués dans le cadre de l'activité libérale de praticiens hospitaliers, en déplorant que les caisses d'assurance maladie refusent de signaler ces pratiques à l'Ordre

(voir hier. Grosse divergence de vue : la CNAM dit signaler, mais que l'Ordre ne sanctionne pas, et l'Ordre dit que la CNAM ne signale pas !)
(en complément : la CNAM demande au ministère l'élaboration d'un texte lui permettant de déconventionner directement, sans passer par l'Ordre)

Restes à charge : le Credoc apporte sa contribution au débat

Pour compléter son analyse des restes à charge des bénéficiaires de la CMU complémentaire, l'Assurance maladie à confié au Credoc une enquête sur l'optique. L'objectif était de caractériser et de hiérarchiser les circonstances et les motifs de ces restes à charge et d'"envisager des évolutions du dispositif qui soient de nature à diminuer leurs montants". Les résultats de cette enquête viennent d'être publiés. Dans plus de la moitié des cas, ces restes à charge sont subis. Autrement dit, les bénéficiaires de la CMU-C n'ont pas eu le choix! D'une part, l'offre de montures entrant dans le panier de la CMU-C reste "généralement très limitée". D'autre part, les restes à charge sur les verres sont "d'abord générés par des types de correction qui nécessitent des verres progressifs, souvent indispensables pour les individus âgés".

Les bénéfiiciaires de la CMU-C n'ont donc pas d'exigences superflues! Il faut donc à la fois faire baisser les prix, développer l'offre et améliorer le remboursement....

Pacte républicain : il est mis à mal par l'Élysée, selon un groupe de hauts fonctionnaires

Publiée dans Le Monde, la charge est violente, d'autant qu'elle est signée par un groupe de hauts fonctionnaire issus du corps préfectoral, proches des sommets de l'Etat, et donc parfaitement au fait de ce qui se trame dans les coulisses. Ils dénoncent tour à tour "un parti pris constant en faveur de la centralisation", une "concentration sans précédent du pouvoir de décision à l'Elysée" et une révision générale des politiques publiques (RGPP) qui a "manqué l'essentiel de ses objectifs". Sans oublier les "fautes morales". "Jamais depuis la libération un parti, sinon même un clan, n'avait opéré une telle mainmise sur l'Etat", assènent-ils en appelant à l'alternance, "indispensable à la restauration d'un Etat neutre soucieux de préserver le bien public et libéré de tout allégeance envers les intérêts privés".

http://www.lemonde.fr/cgi-bin/ACHATS/acheter.cgi?offre=ARCHIVES&type_item=ART_ARCH_30J&objet_id=1183462

Ce pamphlet est sorti le 21 février. Le lendemain le Conseil des ministres en fournissait en quelque sorte une illustration (voir La Lettre n°69 du 22 février).

Convention pharmaceutique : les syndicats plutôt optimistes

Depuis le 7 février, les partenaires conventionnels sont entrés dans le vif des sujets et pour l'instant, du côté des syndicats, la tendance est plutôt à l'optimisme. "Nous sommes encore loin du bout mais les choses avancent, peut-être pas assez vite pour certains, mais elles avancent". soulignait il y a peu Philippe Gaertner, le président de la FSPF. Plusieurs pistes ont été identifiées pour introduire progressivement des honoraires de dispensation, ce qui constitue un des grands enjeux de cette négociation. Les syndicats y sont globalement favorables. Et, selon une enquête réalisée par la société Call Medi Call, 76,1% des pharmaciens en approuvent le principe. Par ailleurs, sur les nouvelles missions des pharmaciens, Philippe Gaertner estime que la séance de négociation a été "très constructive et ouvre de nombreuses perspectives".

Les choses semblent donc plutôt bien parties. Mais il n'y a plus qu'un mois pour parvenir à un accord!

Chiffres :

-5700 victimes du Mediator ont transmis un dossier à l'Oniam; selon Libération du 24 février, 60 dossiers sont traités par semaine...
-1million de Français bénéficient de retraites "chapeau", avec pour la moitié d'entre eux une rente inférieure à 2000 euros par mois.
-0,4% : prévision de croissance de Bruxelles pour la France en 2012 (prévision initiale: 0,6%); la Commission a par ailleurs relevé de 0,7 points sa prévision d'inflation (2,2%) pour tenir compte du relèvement du taux de la TVA; dans l'ensemble de la zone euro, le PIB devrait se contracter de 0,3 en 2012.
-738 millions d'heures supplémentaires réalisées par les salariés en 2011 (731 millions en 2008, première année d'application de la loi Tepa). Sur l'année la progression a été de 4,5%, mais avec un net ralentissement au 4e trimestre (3,5%). Avec, au total, une facture de 3 (trois !)millards d'euros d'exonérations de cotisations sociales
-2,7% de diminution des embauches en janvier 2012 dans les entreprises privées qui sont revenues au niveau de janvier 2011, selon l'Acoss.

L'Institut de Veille Sanitaire nous signale que le pic épidémique de grippe, majoritairement H3/N2, devrait intervenir en moyenne nationale en semaine 8 ou 9. L’épidémie actuelle, première épidémie de grippe saisonnière classique depuis 2 ans, touche avec une sévérité particulière les personnes âgées de plus de 75 ans et les enfants de moins d’1 an avec un risque accru d’hospitalisations. Il est attendu un grand nombre de cas groupés d’infections respiratoires aiguës (IRA) dans les collectivités de personnes âgées avec un taux d’attaque et une létalité vraisemblablement plus prononcés que ceux observés ces dernières années.

Certains établissements de santé, en particulier dans le sud de la France, sont d’ores et déjà en tension. Dans ce contexte, il peut vous être utile, avant de procéder à une hospitalisation, d’évaluer la situation avec le Centre 15.

Par ailleurs, en cas d’intervention dans toutes collectivités, il est important d’identifier rapidement les premiers cas pour mettre en place les mesures barrières et les traitements afin de contrôler la transmission du virus grippal.

Vous trouverez les bulletins épidémiologiques grippe sur http://www.invs.sante.fr

et la conduite à tenir devant des infections respiratoires aigues basses dans les collectivités de personnes âgées sur http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/circ_489.pdf
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Source : DGS / Mission de l'information et de la communication / Département des urgences sanitaires

PDS dentaire: Xavier Bertrand veut un diagnostic territorial et des mesures d'amélioration

PARIS, 28 février 2012 (APM) - Le ministre du travail, de l'emploi et de la santé, Xavier Bertrand, demande aux directeurs généraux des agences régionales de santé (DGARS) d'établir un diagnostic territorial et de définir des mesures d'amélioration de la permanence des soins (PDS) dentaires, dans une circulaire mise en ligne lundi.

http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2012/02/cir_34686.pdf

wakrap

28/02/2012 à 19h54

ameli écrivait:
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> Pacte républicain : il est mis à mal par l'Élysée, selon un groupe de hauts
> fonctionnaires
>
> Publiée dans Le Monde, la charge est violente, d'autant qu'elle est signée par
> un groupe de hauts fonctionnaire issus du corps préfectoral, proches des sommets
> de l'Etat, et donc parfaitement au fait de ce qui se trame dans les coulisses.
> Ils dénoncent tour à tour "un parti pris constant en faveur de la
> centralisation", une "concentration sans précédent du pouvoir de décision à
> l'Elysée" et une révision générale des politiques publiques (RGPP) qui a "manqué
> l'essentiel de ses objectifs". Sans oublier les "fautes morales". "Jamais depuis
> la libération un parti, sinon même un clan, n'avait opéré une telle mainmise sur
> l'Etat", assènent-ils en appelant à l'alternance, "indispensable à la
> restauration d'un Etat neutre soucieux de préserver le bien public et libéré de
> tout allégeance envers les intérêts privés".
>
> http://www.lemonde.fr/cgi-bin/ACHATS/acheter.cgi?offre=ARCHIVES&type_item=ART_ARCH_30J&objet_id=1183462
>
> Ce pamphlet est sorti le 21 février. Le lendemain le Conseil des ministres en
> fournissait en quelque sorte une illustration (voir La Lettre n°69 du 22
> février).

Ah ah ah, les communes sont à gauche, les départements à gauche, les régions à gauche, le sénat à gauche, et si Flamby gagne ce sera aussi l'lysée et l'assemblée.
Et ils diront quoi ces abrutis en barre?
La charge est non pas violente mais médiocre, fonctionnaire jusqu'à la moelle, comme toute la politique fraônçaise.

Tu veux un autre niveau de politique :
http://ronpaulfr.blogspot.com/2007/11/ron-paul-la-fin-de-lhgmonie-du-dollar.html

Article intéressant pour plusieurs raisons : http://www.lavoixdunord.fr/France_Monde/actualite/Secteur_France_Monde/2012/02/29/article_la-securite-medicale-encore-mise-a-mal-u.shtml

Progrès et Inquiétudes

La baisse de près de 30% de l'excédent commercial de la balance pharmaceutique en 2011 jette un froid sur le secteur. Cette situation coïncide pourtant avec une relative bonne tenue en matière d'innovation thérapeutique, si l'on en croit le nombre de médicaments ayant obtenu une ASMR innovante à la FDA (Etats-Unis) et à l'Emea (Agence européenne du médicament), 48 et 41 AMM à ce titre, mais seulement 23 en France.
Patrice Zagamé, PDG de Novartis et président de la Commission scientifique du Leem pointe une série de difficultés spécifiques à la France: manque de visibilité et lisibilité du système médico-économique, effet crise, effet "Mediator" sur les autorités sanitaires, faible capacité de l'Afssaps à décliner concrètement le principe du bénéfice/risque sur les nouveaux produits, retards et excès des nouvelles réglementations, interprétation sévère de la loi Bertrand sur la sécurité sanitaire, etc.
Sans compter la perspective d'un marché en "involution" pour 2012. Dans son point de presse d'hier, Christian Lajoux et son équipe de collaborateurs n'ont pas masquer les réalités du secteur qui connaît donc une sorte de "spleen" global.
"Il faudrait une politique industrielle de santé" déclarait le président du Leem dans Pharmaceutiques de février, au travers une vision plus stratégique des prix, intégrant davantage les contraintes réglementaires de l'Etat, une mobilisation sur les biotech, les vaccins, l'antibiothérapie et des domaines thérapeutiques prioritaires comme l'hépatite C et le traitement des mélanomes métastatiques.

Il y a le contexte international qui a changé la donne en matière de médicament.
Il y a une forme de spécificité européenne avec une mutation sans précédent de l'industrie en UE.
Et puis il y a, comme d'habitude, la France, qui réagit toujours en retard sur les nécessités, en rajoute pour se donner le beau rôle et ignore les perspectives...
Franchement, cela mérite une note en dessous de la moyenne... (espace social européen)

Travaux d'intérêt et RSA

La généralisation de la règle des 7 heures de travaux d'intérêt général pour les bénéficiaires du RSA socle, "ex-RMI", pourrait coûter jusqu'à 1,5 Md€, soit 187€ par personne selon l'Institut de l'entreprise.

Agenda

-29 février, Ministère de la Santé, lancement de la campagne nationale d'information et de sensibilisation au bon usage du médicament

-5 et 6 mars, le Ciss et département des politiques de santé du PRES Sorbonne Paris Cité, "La loi sur les droits des malades 10 ans après"

-6 mars, Rencontres Dauphine Santé, débat contradictoire, "Bismark, Beveridge, débat d'aujourd'hui, débat de demain. Le financement de la protection sociale, quel nouveau modèle?"

Campagne tarifaire 2012: hausse de 0,19% des tarifs des hôpitaux et des cliniques (ministère de la santé)
PARIS, 28 février 2012 (APM) - Le ministère du travail, de l'emploi et de la santé a annoncé mardi dans un communiqué une légère hausse des tarifs, fixée à 0,19%, pour les établissements de santé publics et privés dans le cadre de la campagne tarifaire 2012.
Les MIG (missions d'intérêt général) augmentent de 3,44%. Les ARS décideront de l'attribution de ces MIG.

Cancer et environnement: la publication d'études bloquée sous la pression d'un lobby industriel américain
LONDRES, 28 février 2012 (APM) - Un lobby industriel minier américain a réussi à bloquer la publication d'études scientifiques relatives aux liens entre cancer et environnement, en menaçant des revues médicales internationales de "conséquences" si elles publiaient les études en question, rapporte The Lancet, l'une des revues visées.

The Lancet s'apprêtait à publier une étude démontrant un lien entre moteurs diesel et cancer du poumon. Le journal a été menacé de poursuites devant les tribunaux.

Générique: le Gemme juge le rapport de l'Académie de médecine "inexact et mal documenté"
PARIS, 28 février 2012 (APM) - Le Gemme (Générique même médicament), association réunissant les industriels du secteur, a dénoncé mardi dans un communiqué le rapport de l'Académie de médecine sur les génériques, le jugeant "inexact et mal documenté".

(L'attaque est cinglante... et documents à l'appui ! En gros, l'académie de médecine se fait poliment traiter d'amateurs !)

Nora Berra contre l'anonymat et la gratuité de la contraception pour les mineures (presse)
PARIS, 28 février 2012 (APM) - La secrétaire d'Etat chargée de la santé, Nora Berra, s'est prononcée contre l'anonymat et la gratuité de la contraception pour les mineures, dans une tribune sur le site d'information Atlantico.

Elle rejette donc les conclusions du rapport du Pr Nisand, qui allaient dans ce sens.
Elle s'oppose également à la position de Mme Bougrab (secrétaire d'état à la jeunesse) qui avait commandé ce rapport, et avait déclaré qu'elle suivrait ses conclusions.
Les fabricants, contactés par le Pr Nisand, avaient accepté de fournir la contraception à prix coutant : 7€/mois.

Le directeur général de l'Afssaps réaffirme l'efficacité et la sécurité des génériques
PARIS, 29 février 2012 (APM) - Le directeur général de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), Dominique Maraninchi, a réaffirmé mercredi la sécurité et l'efficacité des médicaments génériques.

Le directeur de l'Afssaps réagit au quart de tour ! (voir + haut)

Sécurité des soins. Etude comparative. INSTRUCTION N° DGOS/PF2/2012/93 du 10 février 2012

Les établissements de santé sont invités à s’engager dans la quatrième Enquête Nationale de Prévalence des infections nosocomiales, organisée par l’Institut de veille sanitaire, qui se déroulera entre le 14 mai et le 28 juin 2012.
Il est à noter que cette enquête aura une dimension européenne et permettra de comparer les taux de prévalence des différents pays participants

Instruction, idem

La mise en place de la nouvelle gouvernance en matière de gestion des risques associés aux soins (décret 2010-1408 du 10 novembre 2010 et circulaire n° 2011-16 du 18 novembre 2011) va s’accompagner du guide de la HAS « Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé : des concepts à la pratique »

La "conciliation médicamenteuse" permet de corriger les erreurs de prescription lors de l'hospitalisation
PARIS, 29 février 2012 (APM) - La mise en place d'une "conciliation médicamenteuse" pour assurer le transfert d'informations sur les prescriptions de médicaments entre la ville et l'hôpital permet de réduire les erreurs de traitements à l'admission des personnes âgées, montre une étude menée à l'hôpital d'instruction des armées Clermont-Tonnerre à Brest.

Une expérimentation (hopital des armées de Brest) très intéressante et fructueuse, qui met en relief plusieurs sources d'erreurs :
- les automédications
- les erreurs de posologie
- les oublis de prise
- Et les oublis de signaler la prise d'un médicament !
... et les erreurs de prescriptions.
Résultat :
41% des patients avaient au moins une divergence entre ce qu'il aurait fallu faire et ce qui était fait !
Dans 76% de ces cas, il y aurait pu y avoir des conséquences cliniques.

Conclusion :
Il faut vérifier ce que le patient dit, et ne pas le croire sur parole.
Il faut vérifier les posologies théoriques et celles réalisées !
Et il ne faut pas soi-même se tromper quand on prescrit.
Bref : faut tout vérifier, encore et encore...

Un projet de décret prévoit la publication au premier euro des avantages consentis par les entreprises
PARIS, 29 février 2012 (APM) - Les entreprises du domaine de la santé devraient rendre publics tous les avantages consentis en nature ou en espèces dès le premier euro, selon un projet de décret d'application de la loi relative au renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé, dont APM a eu copie.
Sont concernés les professionnels de santé, les établissements, les sociétés savantes, les universités, les étudiants, etc.
ça ne rigole plus avec les conflits d'intérêts putatifs...

Progression de 3,2% des dépenses du régime général d'assurance maladie à fin janvier
PARIS, 1er mars 2012 (APM) - Les dépenses du régime général d'assurance maladie ont progressé de 3,2% à fin janvier (taux corrigé des jours ouvrés -CJO) en année mobile, contre +3,1% fin décembre 2011, a annoncé mercredi la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) dans un communiqué.

1,7% en année mobile pour les soins dentaires.
3,2 pour les hopitaux. 3,3 pour les cliniques. 3,6 pour le médico-social. 3,6 pour les IJ. 3,9 pour les transports. 2,4 pour les analyses. 5,2 pour les généralistes. 6,5 pour les infirmiers. 1 pour les médicaments.

Incident de radioprotection dans un immeuble d'habitation lors d'une intervention dans la cave d'un ancien radiologue
PARIS, 1er mars 2012 (APM) - L'Autorité de sûreté nucléaire (ASN) a mis en ligne jeudi une note d'information sur un incident radiologique survenu mercredi dans un immeuble d'habitation de six étages à Lyon.

Deux contaminations (ouvriers intervenants sur site pour le démontage d'appareils) avec hospitalisation.

Lutte contre le tabagisme : le réquisitoire d'Yves Bur et les souhaits du HCSP

Yves Bur, rapporteur du PLFSS, député du Bas-Rhin, a remis son rapport à Xavier Bertrand sur la lutte contre le tabac. Un véritable réquisitoire! Il dénonce une forme de complicité des pouvoirs publics (Bercy en tête) envers les lobbys pro-tabac . Depuis 2002, l'Etat a baissé sa garde. Le parlementaire prône une forte hausse des prix, des contrôles renforcés, l'instauration de paquets "neutres" (sans marque).
Pour le Haut Conseil de la santé publique, l’outil le plus efficace pour lutter contre le tabagisme, ces sont les augmentations des taxes sur les produit du tabac. Or le HCSP estime que ce levier « n’a plus été utilisé depuis mobilisé depuis 2004 » et que seules sont intervenues depuis des « augmentations progressives de prix à l’initiative des industriels ». Face à un tabagisme reparti à la hausse « aussi bien chez les jeunes qu’en population générale », le HCSP recommande « une augmentation progressive, continue et conséquente des taxes visant au minimum une augmentation de 10% du prix de vente TTC des produits du tabac». Il préconise, par ailleurs, une harmonisation des niveaux de taxes pour éviter les stratégies de contournement. Enfin, il propose un pilotage unique de la lutte contre le tabagisme, sous la forme d’une mission interministérielle dépendant directement du Premier ministre, pour « éviter la dilution des responsabilités entre le ministère de la Santé, la MILDT et les agences sanitaires ».

.Yves Bur est sur tous les fronts! L'élu UMP fait l'unanimité chez ses pairs pour son dynamisme et son courage politique!

.Appliquer intégralement la TVA sociale aux produits du tabac aurait conduit à une hausse de 10% des prix. Or, selon le Comité national contre le tabagisme (CNCT), le gouvernement y aurait renoncé... sur demande des industriels. Sans commentaire

Flou, flou

À lire notre confrère Le Quotidien du Médecin, les leaders médicaux jugent terriblement flous les projets santé des candidats à l'élection présidentielle. Quelle que soit la sensibilité politique, on se contente de grands principes et de belles envolées.
Pour le reste, c'est à dire l'essentiel, il faudrait attendre les mois de juin (élections législatives), et encore...