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Qu'auriez vous fait ?
10/10/2010 à 17h45
Nouvelle patiente de 70 ans
bridges 32-43 rescellé provisoirement en première consult, 36 douloureuse à la pression
Stellite jamais porté car pas supporté
vos idées ?
CIMG4447_elojaz.jpg
PANO1_lm7ctn.jpg
INIFace_ui9rgr.jpg
10/10/2010 à 18h32
Ben exo du bas (si,si) 5-6 implants, et un complet vissé ou amovible sur barre titane usinée...
Le tout avec Posit et son système de MCI rigide
Fais un scan.
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Céramik
10/10/2010 à 21h02
Cas de rêve
all on six haut et bas et en plus sans sinus lift, mise en charge immediate
Menu bébé 4 mois
Car en bas on est d'accrod, on ne peut rien gardé
En haut seul une ou deux dents sont conservables, mais pour en faire quoi?
Tout depend de la demande du patient
dans un preimer temps je lui proposerai le all on sic en bas
Il verrai le confort apporte, la rapidité et surtout de ne jamais resté sans dent.
Il suivrait en haut, car toute autre solution que implantaire sera a moyen terme
--
Aux élections URPS du 16 décembre!
FSDL What Else?
10/10/2010 à 21h29
Ho les gars revenez un peu sur terre, vous proposez vous proposez, savez-vous si le patient veut du fixe ou du mobile? Vous avez oublié que la prothèse complète maxillaire tient trés bien (à moins que vous avez oublié son existence ou comment la réaliser). Vous jouez au monopoly ? Je ne suis pas ringard, je propose aussi des implants et j'en pose mais je n'oublie pas que les implants est une solution parmi d'autres.
10/10/2010 à 21h33
"Stellite jamais porté car pas supporté" + des bridges plein la bouche, généralement ça suppose une réticence du patient à accepter de l'amovible (et à plus forte raison une PAC)
10/10/2010 à 21h41
zoulou, n'as-tu jamais vu un stellite pas supporté ou pas porté car mal confectionné? Avant de décider il faut vérifier l'état du stellite et son adaptation, le voir en bouche car des stellites inadaptés il y en a bien plus que tu ne le crois.
10/10/2010 à 21h48
jeamba écrivait:
----------------
> zoulou, n'as-tu jamais vu un stellite pas supporté ou pas porté car mal
> confectionné? Avant de décider il faut vérifier l'état du stellite et son
> adaptation, le voir en bouche car des stellites inadaptés il y en a bien plus
> que tu ne le crois.
Bien d'accord, mais si jamais porté depuis 6 mois tu verras pas si il est mal conçu ou si les dents restantes ont migré !!!
Surf donc sur la vague de la PPA , j'ai essayé, mais çà n'a pas marché. Propose de la fixe, et du même coup la soluce implantaire.
10/10/2010 à 21h56
Alors si tu as déjà "essayé" je m'incline. Mais je voudrais quand même dire que je fais une disaine de prothèse complète maxillaire par an et que çà marche, c'est vrai que ce n'est pas le cas à la mandibule.
10/10/2010 à 22h25
jeamba écrivait:
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> je fais une disaine de prothèse complète maxillaire par an et que çà marche,
> c'est vrai que ce n'est pas le cas à la mandibule.
C'est le gros sujet de la proposition des différentes solutions prothétiques à faire au patient en fonction des données acquises de la science.
Quand tu proposes une solution prothétique maxillaire totale ou mandibulaire tu dois proposer les les 2 ou 3 solutions diffrentes
argumenter des avantages et des inconvéneients de chacune, et en aucun cas tu ne dois supposer le poids du portefeuille de ton patient en regardant ses chaussures
Maintenant, si tu n'as aucune formation imùplantaire prothétiques, je comprend parfaitement que ca va être difficile de proposer cette solution au patient et pourtant tu serais étonné du nombre de patient qui acceptent.
Quand tu proposes un devus d'un all on six, c'est avant tout, suis je capable de le faire? et si je ne fais pas l'implanto, qui vais je prendre, et si je dois faire la partie prothétique est ce que je fais ça les doigts dans le nez (avec des gants)
si ta réponse est non, ton patient n'acceptera jamais la solution implantaire car il ne te sentira pas en confiance
--
Aux élections URPS du 16 décembre!
FSDL What Else?
11/10/2010 à 00h59
sur un cas comme ça (edit : sur un cas d'all on six ; parce je virerais pas tout sur ta patiente), certains patients ne préfèreraient ils pas à l'usage un complet amovible stabilisé par des implants, quitte à virer le palais en résine ?
je dis ça parce que je crois qu'il y a eu une étude sur les taux de satisfaction et qu'ils n'étaient pas forcément supérieurs avec des solutions genre all on six.
je précise, c'est une vraie question, pas une critique !
11/10/2010 à 01h09
jeff2 écrivait:
---------------
> jeamba écrivait:
> ----------------
> > Quand tu proposes une solution prothétique maxillaire totale ou mandibulaire tu
> dois proposer les les 2 ou 3 solutions diffrentes
> argumenter des avantages et des inconvéneients de chacune, et en aucun cas tu ne
> dois supposer le poids du portefeuille de ton patient en regardant ses
> chaussures
>
Sur ce point là je te rejoins et c'est ma façon de faire. Pour le reste je te remercie je m'en sors.
11/10/2010 à 01h13
Mais alors, Ceramik, Jeff2 et Jamba Pépé Pxav Dentist59 et les autres, où positionneriez vous vos implants , en imaginant que sur le Scan on a 4.5 d'epaisseur en moyenne sur la hauteur d'os qu'on voit sur le pano pour cette patiente et vos protocoles perso pour ce genre de cas avec processus infectieux
Maz on va s'entendre
à vous
11/10/2010 à 03h16
jeamba écrivait:
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> Ho les gars revenez un peu sur terre, vous proposez vous proposez, savez-vous si
> le patient veut du fixe ou du mobile? Vous avez oublié que la prothèse complète
> maxillaire tient trés bien (à moins que vous avez oublié son existence ou
> comment la réaliser). Vous jouez au monopoly ? Je ne suis pas ringard, je
> propose aussi des implants et j'en pose mais je n'oublie pas que les implants
> est une solution parmi d'autres.
J'ai jamais parlé du haut...
;-)
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Céramik
11/10/2010 à 03h22
bogenom écrivait:
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> Mais alors, Ceramik, Jeff2 et Jamba Pépé Pxav Dentist59 et les autres, où
> positionneriez vous vos implants
Place nous un joli scan....
Sinon, je suis la formule de de Misch pour la position des implants...
et si pas possible car manque d'os, je greffe (sorry, je ne fais pas encore des disk, et je ne fais pas de compromis prothétique sur le nombre d'implants, car dans 10 ans, je serais encore là pour suivre les cas).
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Céramik
12/10/2010 à 01h15
bogenom écrivait:
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> Ok je place le scan jeudi soir
oui, sinon pas de réponse possible, ou alors du blabla..
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xbk
" Tous savaient que c'était impossible.
Est arrivé un imbécile qui ne le savait pas...et qui l'a fait!"
Marcel Pagnol