Tous les forums
MCI , mardi 26 octobre
26/10/2010 à 22h20
alapex écrivait:
----------------
> De toute façon , j'en connais un qui va faire des remarques...))))
ben ça ne sera pas moi! na.
bon boulot, par rapport au volume osseux (cf scan) quand j'aurais plus de dents j'irais peut être te voir....
non, j'irais voir Noa et je garderais mes dents...
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin".Pierre Dac.
27/10/2010 à 03h06
Merci de nous avoir fait partager en direct l'avant et l'après. pour quand le definitif et quel concept ? du telescope du telescope !
27/10/2010 à 15h29
bon je commente:
1 copie de la prothèse du patient évidée pour avoir le couloir prothétique
les dents sont radio-opaques ainsi que la "résine rose" mais moins chargée en poudre.
2 image scanner et reconstruction de la partie prothèse
3 et + différentes coupes
DSC_9696_zjhyy6.jpg
3d_ijjep5.jpg
3d2_qjfr3k.jpg
3d3_lzl8hq.jpg
axial_hr2nlx.jpg
cross_section_26_uwxnei.jpg
cross_section_27_j4j3wq.jpg
panoramic_g7rjhs.jpg
28/10/2010 à 06h52
-mise ne place du guide chirurgicale
-repérage de la position des dents et simple préforage
- un premier AXIOM (diam 4 L8)de placé
- forage du deuxième avec arrêt 1 mm avant le plancher du sinus
-technique de Summers : je place un petit peu de matériau de synthèse (RTR) puis j'enfonce avec mon ostéotome et je pète la cortical osseuse
DSC_9696_psilv2.jpg
DSC_9697_sftksq.jpg
DSC_9698_vslj7g.jpg
DSC_9699_oke2ou.jpg
DSC_9700_xiexjf.jpg
28/10/2010 à 07h08
pour le troisième implant, j'ai une crête fine, trop fine pour utiliser un foret.
-expansion-condensation avec des ostéotomes de dimension de plus en plus importante. j'arrive enfin au diamètre 3.4 et je mets un AXIOM 3.4 L8
- la crête vestibulaire donne des petits signes de fracture...
- je continu pour le 4 ième AXIOM (toujours 3.4 L8)
- comme je viens de mettre 4 implants de petite longueur, j'ai des doutes et donc je décide de mettre un cinquième implant ( gratuit, cadeau bonux !)
j'espère que vous me pardonnerez car le trait d'incision est très proche de la position du dernier implant (mais c'était pas prévu).
DSC_9700_vubohc.jpg
DSC_9701_vgf7cg.jpg
DSC_9702_rrquk6.jpg
DSC_9703_diw8yf.jpg
DSC_9704_xhiozw.jpg
DSC_9705_k5fooz.jpg
DSC_9706_qwovpk.jpg
DSC_9707_fndse7.jpg
DSC_9708_gfssrd.jpg
28/10/2010 à 07h19
photo de famille !
aie! l'implant du milieu à fini par perdre la fine corticale qui le recouvrait en vestibulaire.
c'est la faute à "pas de chance " et surtout à un malheureux geste avec l'aspiration.
- mise en place d'une membrane de recouvrement; j'espère recouvrir d'os les spires exposées
-sutures
ça y est 5 implants pour le coté droit.
DSC_9709_w3c2ig.jpg
DSC_9710_haemmc.jpg
DSC_9711_heqvx7.jpg
DSC_9712_iem3r2.jpg
28/10/2010 à 07h22
bon il est 5 heure du matin, je retourne au lit.
la suite demain si vous le voulez bien.
28/10/2010 à 08h33
dentiste57 écrivait:
--------------------
> pour le troisième implant, j'ai une crête fine, trop fine pour utiliser un
> foret.
> -expansion-condensation avec des ostéotomes de dimension de plus en plus
> importante. j'arrive enfin au diamètre 3.4 et je mets un AXIOM 3.4 L8
> - la crête vestibulaire donne des petits signes de fracture...
Si je peux me permettre , mon ami, un petit coup de disque diamanté, ou même de lame 15 sur la crête osseuse t'aurai donnée un peu de souplesse et peut être permis de garder une crête entière autour de ton implant.
là tu fais plus de la condensation que de l'expansion.
Globalement très joli travail, tu plante bien, on voit que Gaëlle est revenue....
>
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin".Pierre Dac.
28/10/2010 à 09h00
pour arriver à ce beau résultat il doit y avoir un gros travail de préparation et de réflexion
28/10/2010 à 09h45
Avec un os comme celui là , à mon avis tu aurais pu dormir tranquille , tu travailles ce matin ?..)))))
Joli , bravo .
28/10/2010 à 23h14
Euhhhh désolé c'était par gaelle en second couteau... c'était rach et moi ... ;-)
Sinon c'était du grand mendes !!! tres joli travail et tellement instructif.
Vivement que l'on soit au même niveau (je pense environ 4 ans d'implanto)
En tout un grand merci à Thomas.
28/10/2010 à 23h39
Drnewaza écrivait:
------------------
> Euhhhh désolé c'était par gaelle en second couteau... c'était rach et moi ...
> ;-)
oui mais je préfères Gaëlle ;-))
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin".Pierre Dac.
29/10/2010 à 23h24
je vous mets le reste de la planification
vous pouvez donc juger de l'importance des fosses nasales.
dommage qu'on ne puisse pas faire aussi sereinement un soulevé avec ces dernières qu'avec un sinus.
le reste du coté gauche après.
14_fjdktx.jpg
15_drir7u.jpg
13_va5klp.jpg
16_sdwyjl.jpg
17_g9ftho.jpg
27_tplpux.jpg
26_mggxwi.jpg
25_ymwmcr.jpg
24_qbylii.jpg
23_hvfajj.jpg
30/10/2010 à 01h51
-préparation du lit de l'implant 24
-utilisation des ostéotomes de taille successives pour doucement dilater la crête.
- utilisation du guide chirurgical évidé
je fais un prés forage avec le foret pointu (c'est top!) qui est super précis (exclusif Anthogyr je crois)
puis je pousse l'ostéotome avec des petis mouvements de rotations.
à ce propos, c'est pas forcément facile pour nos charmantes consoeurs , j'ai moi même parfois du mal à effectuer ce geste "tout en force" et à maitriser mon geste pour ne pas fracturer l'os.
le guide sert donc à positionner le lieu de l'implant et à donner un axe à celui ci en le faisant rester dans la zone occlusale.
le contrôle est rapide et facile.
DSC_9713_pesjke.jpg
DSC_9714_rn4nug.jpg
DSC_9715_j2b1ec.jpg
DSC_9716_giphv8.jpg
DSC_9717_xhaa56.jpg
DSC_9718_cgc58s.jpg
DSC_9720_swplak.jpg
DSC_9721_wafbot.jpg
DSC_9722_xsvwq0.jpg
30/10/2010 à 02h04
- positionnement de l'implant qui reste bien encadré dans la future face occlusale.
- utilisation de nouvelles butées Anthogyr. sécurité !
ici, c'est une 10 mm je crois.
-évolution de la face vestibulaire
-vérification du bon positionnement des connexion prothétiques. c'est important, surtout avec les piliers angulés transvissés type "multiunit". ça existe en 0°, 18° et 30°.
- refermeture en utilisant le reste de la membrane non utilisée. ça peut pas faire de mal!!
maintenant, j'attends vos commentaires et vos questions.
j'espère que vous en avez, ça me fait progresser.
j'ai un peu regretté de ne pas faire de MCI sur ce cas, mais bon, l'avenir me dira si j'ai eu raison, car je n'ai pas de références biblio sur la MCI en utilisant que des implants courts. je rappel que l'implant le plus long est un 10mm. tous les autres font 8 mm.
(merci à alapex qui travail dure pour me faire une petite vidéo.)
DSC_9719_wjk7lg.jpg
DSC_9723_vzkoxw.jpg
DSC_9725_b3xczd.jpg
DSC_9726_ad8rg4.jpg
DSC_9727_hu32jt.jpg
DSC_9728_kmiccs.jpg
DSC_9729_i5togd.jpg
DSC_9732_puzusl.jpg
DSC_9733_hsspx2.jpg
DSC_9734_jmf1g8.jpg
DSC_9735_jwkvlk.jpg
30/10/2010 à 09h12
merci de tes présentations, toujours bien iconographiées gamin.
Par contre si tu pouvais diminuer un peu la qualité de tes photos se serai sympa, c'est tellement bien qu'on a l'impression que tu domine complétement l'expansion,alors que l'expansion c'est moi et SCMITH:-))
explication pour les ostéotomes, si c'est trop dur à faire penetrer c'est
soit que tu n'utilise pas les bons (diam trop grand,de l'un à l'autre)
soit qu'il ne faut pas hésiter à impacter (maillet),
soit il faut mmettre un petit coup de disque ou de bistouri sur la crête
soit il faut passer avec des mécaniques (meissinger, mis ou autres)
Mais c'est une bonne application du principe d'expansion, que tu nous montre là.
Si tu as de la chance, la petite fracture Vestibulo-crestale se "fondra" avec le col de l'axiom et tu auras tout bon, n'en déplaise aux pessimistes.
Allez je continu la préparation d'un petit cas inspiré du tiens pour te montrer que j'ai bien appris la leçon. (mandibule,expansion,et....peut être...MCD..ou???)
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin".Pierre Dac.