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On ne fait pas tous les jours des cathédrales
06/11/2010 à 21h46
salut,
Voici un cas que je viens de terminer ce matin
Sexe F.
55 ans
3 ans de TTT.
@+ Bjc.
1_huhfwh.jpg
2_ozek1s.jpg
3_gpyr10.jpg
06/11/2010 à 22h14
La patiente est ravie, moi pas
tjs. ce Pb. avec les Inc. Inf., les diablesses, comme les appelle un certain …
c’est le bridge, coté G. qui m’a bloqué l’expansion
toujours est-il que j’ai décidé d’arrêter le TTT,. avec une contention Inf., la patiente se sentant confortable au niveau mastication (ce qui n’a pas tjs. été le cas pendant le TTT.)
@+ Bjc.
5_p4ocio.jpg
7_t4njtd.jpg
6_xd7aoy.jpg
06/11/2010 à 22h33
Bjc. écrivait:
--------------
> La patiente est ravie, moi pas
> tjs. ce Pb. avec les Inc. Inf., les diablesses, comme les appelle un certain …
> c’est le bridge, coté G. qui m’a bloqué l’expansion
>
> toujours est-il que j’ai décidé d’arrêter le TTT,. avec une contention Inf., la
> patiente se sentant confortable au niveau mastication (ce qui n’a pas tjs. été
> le cas pendant le TTT.)
>
> @+ Bjc.
>
La 25 et la 27 sont moches...
et la 11, une superbe ccm antérieure...j'adore
l'occlusion me semble aussi pas trop stable...
sinon rien à dire, je suis très nul en ortho...
;-)
--
Céramik
06/11/2010 à 23h14
L’esthétique est un des critères, mais pas le seul, nos patients ne sont pas tous milliardaires
la situation parodontale est aussi à considérer, ainsi que son évolution dans le temps
c’est la différence entre l’orthodontie et l’orthopédie-dento-faciale : regarde la qualité de la gencive
l’occlusion en fait parti, j’ai présenté ce cas parce que c’est un compromis, je suis sur que d’autres auraient pu faire mieux,
mais à 55 ans, avec les prothèses en bouche, ils auraient tout démonté, pourquoi pas !!!
je présente un compromis, discutable, au combien, mon critère de fin de TTT. est la sensation de confort du patient. je me trompe peut être !!!
on ne fait pas tout les jours des cathédrales
@+ Bjc.
07/11/2010 à 00h25
Bravo d'avoir le courage de ne pas montrer que les cas parfaits.
Sur les 3 vues de la seconde image après traitement, on dirait que l'occlusion change à chaque photo : situation instable ?
Sur la 1ère on voit 13 recouvrir 42, alors que sur la seconde c'est l'inverse. Il n'y a presque plus de guide antérieur, plus aucun recouvrement. Les canines ne semblent plus jouer leur rôle de guidage. Sur la seconde photo, on a l'impression d'une béance au niveau de 14-15.
Au niveau esthétique, je trouve ça un peu mieux qu'avant. Au niveau fonctionnel, la situation me semble moins bonne.
07/11/2010 à 01h26
Cher Céramik
Je te trouve un peu dur avec cette patiente, les photos sont prises au grossissement 3/1, (40 cm.), qui ne correspondent pas à la distance des relations sociales qui est environ 1 m., ou plus
J’aurais aimé que tu fasses compliment de son inlay, je crois que l’inlay or est supérieur, sauf au niveau esthétique, aux inlays céramique, ne serait-ce qu’au niveau des colles qui ne cessent d’évoluer, les nouvelles étant bien meilleures que les précédentes et moins bonnes que les prochaines
mais je n’y connais rien en prothèse
@+ Bjc.
07/11/2010 à 01h45
Cher TiGabi,
"""Sur les 3 vues de la seconde image après traitement, on dirait que l'occlusion change à chaque photo : situation instable ?"""
Il faut que je te montre toutes les photos du cas, un traitement ODF. est un changement continuel d’occlusion
L’ODF. ; c’est détruire l’occlusion pour la reconstruire en fin de TTT.
"""Sur la 1ère on voit 13 recouvrir 42, alors que sur la seconde c'est l'inverse. Il n'y a presque plus de guide antérieur, plus aucun recouvrement. Les canines ne semblent plus jouer leur rôle de guidage"""
Ne pas oublier qu’elle a 55 ans, tu ne peux pas lui refaire un occlusion de 20 ans, ( tu peux en forçant), mais si tu laisses faire les forces biologiques, tu es obligé d’accepter la situation que tu révèles, même si elle va contre tes principes
ici j’arrive à une fonction de groupe complète, presque une occlusion hélicoïde, au prix d’une situation parodontale améliorée
Cela rend modeste
@+ Bjc.
07/11/2010 à 04h40
Bjc. écrivait:
--------------
> Cher Céramik
>
> Je te trouve un peu dur avec cette patiente, les photos sont prises au
> grossissement 3/1, (40 cm.), qui ne correspondent pas à la distance des
> relations sociales qui est environ 1 m., ou plus
>
Attention, pas besoin d'être millionaire pour avoir une 25 et une 27 sans carie, car je suis persuadé que ces 2 dents ont besoin de tx, même basique.
Pour la 11, ben même à 55 ans et à 2 mêtres, n'importe qui peux dire que c'est une couronne pas trop réussit.
J'ai des patients qui refusent des couronne, parce qu'ils pensent que cela va être comme celle-là comme résultat.
Pour les onlay en or, j'ai rien contre, alors pourquoi pas en faire un sur la 27 ?
A+
Céramik
nul en ortho
08/11/2010 à 01h46
salut,
Si j’ai présenté ce cas, c’est parce que c’est le 1° cas adulte que je traite avec autant de dents dévitalisées et autant de prothèses
je ne me suis pas méfié, la béance coté D. est apparue très vite, j’ai cru que je pourrais la résorber facilement, il m’a fallu 2 ½ ans !!!
et encore, je l’ai réduite imparfaitement
le temps de mettre en ordre les photos, je vais vous présenter ce cas entièrement
tant pis pour les coups de râteau !!!
@+ Bjc.