Implants et variation de pression

Bonjour,
Je me suis retrouvée plusieurs fois avec des patients me demandant après une pose d'implant si ils pouvaient continuer à pratiquer la plongée sous-marine ou d'autres si ils pouvaient prendre l'avion.

Alors voilà j'ai recherché pour savoir si il y avait une règle pour le delai à laisser entre une pose d'implant et une plongée ou un voyage en avion et j'ai trouvé de tout, allant de 0 delai à 4 mois pour attendre une totale ostéointégration...

Bref ma patiente a arrêté de plonger pendant 8 semaines.

Qu'en pensez vous ? Que répondez vous à un patient plongeur ou grand voyageur ?

merci

growler

26/02/2011 à 16h41

c'est d'ailleurs pour cela que les échecs d'ostéointégration sont quasi systématiques avec les implantations réalisées en Hongrie sur nos compatriotes :))



ta patiente aurait dû continuer à plonger.
cela dit, si le buraliste du quartier, sa belle-mère, son cousin, son collègue de bureau etc... contrairement à toi disent au patient "oulàlà, faut pas prendre l'avion après une intervention dentaire" et que l'ostéointégration est un échec, je te laisse imaginer ce que va en conclure le patient.


j'ai eu un cas où il était impératif d'extraire une 23 fracturée avec début d'infection (présence d'un greffon biobank au niveau de 22-21 et que je voulais préserver de l'infection naissante sur 23) 2 jours avant le départ de la patiente pour un séjour de 2 mois aux Antilles. La patiente me téléphone pour me dire que ses amis (buraliste etc....) lui avaient dit qu'il ne fallait surtout pas prendre l'avion après une extraction dentaire. Bref, elle annule l'intervention malgré ma mise en garde et lorsqu'elle est revenu après son séjour l'infection avait envahi mon greffon (j'ai dû regreffer avec refacturation de l'intervention)

c_cline écrivait:
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> Bonjour,
> Je me suis retrouvée plusieurs fois avec des patients me demandant après une
> pose d'implant si ils pouvaient continuer à pratiquer la plongée sous-marine ou
> d'autres si ils pouvaient prendre l'avion.
>
> Alors voilà j'ai recherché pour savoir si il y avait une règle pour le delai à
> laisser entre une pose d'implant et une plongée ou un voyage en avion et j'ai
> trouvé de tout, allant de 0 delai à 4 mois pour attendre une totale
> ostéointégration...
>
> Bref ma patiente a arrêté de plonger pendant 8 semaines.
>
> Qu'en pensez vous ? Que répondez vous à un patient plongeur ou grand voyageur ?
>
> merci

Je trouvais bizarre de trouver ce post après avoir lu la même chose sur p.com, mais voyant ton pseudo tout s'explique! lol
Mais alors t'es étudiante et en même temps tu poses des tas d'implants???

n

j'aimerai bien mais non, je suis juste autorisée à regarder et ensuite a faire le suivi de l'implant dans un cabinet spécialisé dans la pose d'implant (je suis petite main quoi).

D'ailleurs j'ai demandé aux praticiens du cab ce qu'ils en pensaient la réponse que j'ai eu c'est pas de contre indication à l'avion sauf en cas de soulevé de sinus avec la pose de l'implant.

Pour la plongée (qui est le sujet qui m'interesse pour ma thèse) ils m'ont dit normalement pas de pb non plus mais dans le doute mieux vaut attendre 2 mois... mais je pense faire un sondage auprès des boulangère et coiffeuse des patientes pour avoir leur avis.

Chicot

26/02/2011 à 18h42

c_cline écrivait:
-----------------

>
> D'ailleurs j'ai demandé aux praticiens du cab ce qu'ils en pensaient la réponse
> que j'ai eu c'est pas de contre indication à l'avion sauf en cas de soulevé de
> sinus avec la pose de l'implant.

+1 dès que l'on manipule la membrane de Schneider (sinus lift, Summers, CBS refermé,..)

> Pour la plongée (qui est le sujet qui m'interesse pour ma thèse) ils m'ont dit
> normalement pas de pb non plus

sauf si l'on manipule la membrane de Schneider (sinus lift, Summers, CBS refermé,..) car il faut éviter les variations de pressions ou les pressions violentes

idem pour les instruments à vent, baudruches ou capotes à gonfler à la bouche
éternuer narine et bouche ouverte, ne pas moucher,...

et 3 semaines suffisent normalement

--
;O)

Boris

27/02/2011 à 19h10

Chicot écrivait:
----------------

> +1 dès que l'on manipule la membrane de Schneider (sinus lift, Summers, CBS
> refermé,..)
>

Cela semble logique mais difficile à prouver.
Les facteurs qui peuvent jouer à mon avis sont:
-la différence de pression entre le sinus et la cavité buccale
-la finesse ou la fragilité de la membrane
-la présence d'une perforation due à l'intervention
-la structure macroscopique du matériau de comblement et ses effets délétères sur la membrane
-idem pour l'apex de l'implant
-le volume du greffon
-la stabilité primaire des implants si ils ont été posés lors du sinus-lift

Mais le risque est-il uniquement que la membrane se déchire, que les implants migrent entrainés par les mouvements du matériau de comblement ou doit on imaginer qu'une sur-pression ou une sous-pression contrarie les mécanismes de réparation osseuse même en si peu de temps? Cela semble quand même assez improbable.

Pas évident de trouver des publications pertinentes pour étayer nos intuitions.

Chicot

27/02/2011 à 19h13

AMHA c'est plutôt le risque d'exploser la membrane par différence de pression

--
;O)

Peut-être en sauras-tu plus côté CMF.
Je sais que pour une Lefort 1, ils contre-indiquent plongé et avion pour 2 mois, mais dans ce cas là, c'est pour un hémosinus et la membrane sur une Lefort 1 en prend pour son grade.


--
D3 Montpellier

Boris

27/02/2011 à 19h59

Pour la plongée, s'est assez logique que la contre indication soit absolue à cause des risques encourus....

Pour les avions de ligne, je suppose que le risque doit être bien moindre.
En principe la vitesse de variation de la pression dans l'avion ne doit pas excéder 18hPa par minute en montée. Cette vitesse permet à l’air de circuler à l’intérieur de la tête (nez, gorge, oreille interne) de façon à ce que l’on ait toujours la même pression de chaque coté des tympans. Pour les sinus cela doit être la même chose puisque par définition leur aération est correcte....

gulguch

03/03/2011 à 20h47

growler écrivait:
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> c'est d'ailleurs pour cela que les échecs d'ostéointégration sont quasi
> systématiques avec les implantations réalisées en Hongrie sur nos compatriotes
> :))

> ta patiente aurait dû continuer à plonger.
)