a votre avis??

la photo parle d'elle même
que dois je faire exactement après l'extraction de cette incisive???
auto-greffe?+ greffe gingivale libre?
comblement bio os+membrane????

030_deih2f.jpg

031_lnmc06.jpg

dentiste57

12/03/2011 à 21h20

sans vouloir être méchant je ne suis pas convaincu que ton patient accepte ce genre de plan de traitement.
l'évolution de sa dénudation radiculaire ne s'est pas faite en 3 trois jours. ça fait donc un moment que c'est comme ça et si il vient consulter c'est parce qu'il sent que c'est sur le point de tomber!
un bon vieux bridge ou un partiel résine...

sinon, greffe osseuse puis conjonctif ou non. et peut être implant ou bridge, selon le meilleur résultat que l'on puisse espérer.

Partiel résine 1 dent.
Une brosse à dents avec notice.

--
http://soundcloud.com/narik/tracks
♪ ♪♪♪ d-.-b ♪♪♪ ♪

dentiste57 écrivait:
--------------------
> sans vouloir être méchant je ne suis pas convaincu que ton patient accepte ce
> genre de plan de traitement.
> l'évolution de sa dénudation radiculaire ne s'est pas faite en 3 trois jours. ça
> fait donc un moment que c'est comme ça et si il vient consulter c'est parce
> qu'il sent que c'est sur le point de tomber!
> un bon vieux bridge ou un partiel résine...
>
> sinon, greffe osseuse puis conjonctif ou non. et peut être implant ou bridge,
> selon le meilleur résultat que l'on puisse espérer.


effectivement mais maintenant "elle" est la !!!en plus ceci s'est produit suite un un ttt endo mal fait suivi d'un ttt paro raté et bien sur une prise en charge trés tardive
un bon vieux bridge ou un implant? la question se posera plus tard après la totale cicatrisation mais pour l'instant je ne peux pas extraire et laisser la nature faire les choses même si plus tard il y aura un bridge on aura comme me une énorme concavité gingivale et par conséquence une grosse ride sur la lèvre
donc je repose ma question que faire?

ʞıɹɐu écrivait:
---------------
> Partiel résine 1 dent.
> Une brosse à dents avec notice.
>
> --
> http://soundcloud.com/narik/tracks
> ♪ ♪♪♪ d-.-b ♪♪♪ ♪



fluorose dentaire ca vous dit quelque chose?
pour la dent il faut donner la notice a l'endo dentiste et aux paro qui ne l'ont pas raté

déléguer ,car c'est une future galère esthétique sans greffe osseuse et greffe gingivale de recouvrement associée.donc très technique .le fait de poser la question montre que tu n'est pas encore prêt pour gérer l'intervention mais si tu assures sur la gestion des temps provisoires et l'accompagnement psychologique pas de souci la patiente sera reconnaissante et tu conservera toute sa confiance pour réaliser la partie prothétique.

dr écrivait:
------------
> la photo parle d'elle même
> que dois je faire exactement après l'extraction de cette incisive???
> auto-greffe?+ greffe gingivale libre?
> comblement bio os+membrane????

Première question à se poser : quelle est la demande de la patiente??

Evidemment, toi comme dentiste, tu as envie de traiter la chose.

Mais est-ce réellement nécessaire au fond ?? Si elle demande rien, faut rien faire à part informer.

Envois ça à l'hosto en prétextant que pas possible pour toi, jamais vu ça....

Sinon pour la greffe, surtout pas à ce stade, rien de compliqué, uniquement une provisoire résine et réévaluation à 6 mois.

--
Canin

+1 pour le partiel résine même s'il faut arreter le massacre et qu'elle ne soit pas arrivée à ce stade par hasard

dans ce cas il faut laisser faire la nature et qu'elle se régénère toute seule , plus on va intervenir , plus la région va épuiser ses possibilités d'auto régénération

donc ,partiel résine,repos , puis évaluation puis plan de ttt

HononLulu

12/03/2011 à 22h58

dr écrivait:
------------

> pour la dent il faut donner la notice a l'endo dentiste et aux paro qui ne l'ont
> pas raté


Ils s'y sont mis à plusieurs pour fêler la racine ??

l'occlusion ne semble pas très favorable au partiel résine....

Céramik

13/03/2011 à 04h57

dr écrivait:
------------
> la photo parle d'elle même
> que dois je faire exactement après l'extraction de cette incisive???
> auto-greffe?+ greffe gingivale libre?
> comblement bio os+membrane????


Pourquoi veux tu faire quelque chose, c'est nickel...
Je sors...

--
Céramik

Une petite PA svp, il doit y avoir de la gencive rose derrière cette racine?
salut les cousins

pxav

13/03/2011 à 09h23

dr écrivait:
------------
> fluorose dentaire ca vous dit quelque chose?
> pour la dent il faut donner la notice a l'endo dentiste et aux paro qui ne l'ont
> pas raté

Si tu veux continuer à garder une bonne image de toi et faire du bon,du très bon boulot, la première et indispensable chose à faire est de ne jamais critiquer les confrères précédents,surtout dans ce genre de cas.
tu n'étais pas là donc tu ne sais pas ce qui c'est passé (confrères ou patiente qui ne suivait pas ce que l'on lui disait) donc fais un bilan et un plan de traitement, mais ne regarde pas derrière.
+1 mobile une dent (provisoire?) et bilan, wax up et devis.
Si la patiente est encore là gros travail.


--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre

Canin écrivait:
---------------
>
> Sinon pour la greffe, surtout pas à ce stade, rien de compliqué, uniquement une
> provisoire résine et réévaluation à 6 mois.
>
> --
> Canin

pourquoi "surtout pas de greffe a ce stade "??

pxav écrivait:
--------------
> dr écrivait:
> ------------
> > fluorose dentaire ca vous dit quelque chose?
> > pour la dent il faut donner la notice a l'endo dentiste et aux paro qui ne
> l'ont
> > pas raté
>
> Si tu veux continuer à garder une bonne image de toi et faire du bon,du très bon
> boulot, la première et indispensable chose à faire est de ne jamais critiquer
> les confrères précédents,surtout dans ce genre de cas.
> tu n'étais pas là donc tu ne sais pas ce qui c'est passé (confrères ou patiente
> qui ne suivait pas ce que l'on lui disait) donc fais un bilan et un plan de
> traitement, mais ne regarde pas derrière.

parfaitement d'accord mais il ne faut pas sortir les mots de leur contexte, mon explication n'était qu'une réponse a une accusation a tort quant a la responsabilité unique de la patient de l'état de sa dent en lui conseillant une brosse a dent avec une notice comme si tout ceci serait du à la mauvaise hygiène de la patiente ,et la je n'ai fait que rappeler a ce confrère que malgré tous nos efforts on peut parfois en participer a certaines catastrophes irréversibles
qui n'a jamais extrait une dent suite a une endo ratée causant des dégâts irréparables???

beotien

13/03/2011 à 17h10

dr écrivait:
------------

> qui n'a jamais extrait une dent suite a une endo ratée causant des dégâts irréparables???

moi car:
Je n'avulse que des dents ayant mal réagi à un traitement prodigué dans les règles de l'art

beotien écrivait:
-----------------
> dr écrivait:
> ------------
>
> > qui n'a jamais extrait une dent suite a une endo ratée causant des dégâts
> irréparables???
>
> moi car:
> Je n'avulse que des dents ayant mal réagi à un traitement prodigué dans les
> règles de l'art


vous garderez cette dent alors?
ps :demain je poste les radio

beotien

13/03/2011 à 18h36

dr écrivait:
------------
> beotien écrivait:
> -----------------
> > dr écrivait:
> > ------------
> >
> > > qui n'a jamais extrait une dent suite a une endo ratée causant des dégâts
> > irréparables???
> >
> > moi car:
> > Je n'avulse que des dents ayant mal réagi à un traitement prodigué dans les règles de l'art

> vous garderez cette dent alors?
> ps :demain je poste les radio

mdr!
NON elle fait assurément partie des dents ayant mal réagi

Ceci est le cas typique, si la patiente est motivée, d'une prise en charge globale pluridisciplinaire. Je n'ai aucun élément, à part les photos, mais sans être devin on peut diagnostiquer une parodontite agressive de l'adulte, amplifiée par une pathologie occlusale , elle-même provoquée par une DDM (avec peut-être une CL II division 2) et un manque d'hygiéne évident. Si aucune de ses pathologies n'est traitée, il est probable que l'on s'expose à la récidive.

Un dossier radio serait le bien venu pour en dire plus.

Cordialement

Alors? Les radios ? La patiente a t-ele donné suite?

gulguch

08/04/2011 à 18h48

aldo74 écrivait:
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> déléguer ,car c'est une future galère esthétique sans greffe osseuse et greffe
> gingivale ...

Ma què, des galères comme ça j'en aimerais tous les jours. Sans risque esthétique, tu ne peux que l'améliorer:-D.
Vérifie si elle n'est pas en dénutrition ta patiente.

Moi je ferais un comblement + membrane associé a une GEC de recouvrement.