remplacement des 4 incisives maxillaire par 2 implant avec enorme défaut osseux en position 12

Ma question est simple est ce que je peux placer deux implants en 11 et 21 pour remplacer 12 ,11, 21,et 22. J aurai préféré les poser en 12 et 22 mais le patient ne veut pas de greffe ,je gérerai le défaut d' épaisseur par un conjonctif.

Merci de vos reponses

pluton

17/03/2011 à 11h36

oui, c'est possible...mais la difficulté sera surtout d'avoir les papilles...
bien prévenir ton patient que le résultat esthétique risque d'être peu naturel (voir faire signer une décharge) et en lui disant que ce choix est sans retour possible en arrière...

t'as pano et coupes scan qu'on puisse se faire une idée plus précise de la situation?

Merci pluton pour ta réponde rapide. Par contre je n'ai pas les radios sur moi tout est au cab et je bosse pas le jeudi. Le patient a pour l'instant un appareil résine qui tient pas, il veut des dents mais l esthtisqueparfaite n' est pas sa priorité

pluton

17/03/2011 à 12h18

demain alors...
mais çà serait mieux de discuter du cas avec des éléments concrets, non?
poste tout ce que tu as, radios, scan, photos et/ou photos des moulages d'étude...

deux implants pour remplacer 4 incisives ca me parait difficile au maxillaire, a la mandibule sans problème mais en haut?
D'autres pourraient ils nous donner leurs avis ?

pluton

17/03/2011 à 12h57

parce que tu proposerais quoi? 4 implants pour les 4 incisives?
et que fais-tu si il ne te reste que 22mm de crête du fait de la résorption?

Tu as raison Pluton, il suffit après de régler comme il faut la protrusion et la latéralité pour que les latérales ne s'en prennent pas trop.

t enerves pas pluton tu as ton avis j ai le droit d 'en avoir un différent, et puis c 'est une question je vois pas le cas ; si tu prends un cas particulier ( 22 mm ) c 'est sur sinon je persiste à penser que deux implants maxillaires pour 1 2112122 c'est un cas difficile , c'est tout.

pluton

17/03/2011 à 16h22

non, je ne m'énerve pas...;-)
reste que, d'un point de vue "prédictibilité" d'avoir un résultat esthétique dans la zone antérieure, avec les papilles, il est beaucoup plus facile de faire un bridge de 4 dents sur 2 implants placés en 12 et 22...
avoir une papille entre 1 implant et une dent naturelle, c'est assez facilement réalisable...l'exercice est beaucoup plus difficile entre 2 implants...

mais il nous faut plus d'éléments pour vraiment parler de ce cas...non?
parce que d'autres options sont peut être envisageables...

Cingulum

17/03/2011 à 16h54

yoye66 écrivait:
----------------
> t enerves pas pluton tu as ton avis j ai le droit d 'en avoir un différent, et
> puis c 'est une question je vois pas le cas ; si tu prends un cas particulier (
> 22 mm ) c 'est sur sinon je persiste à penser que deux implants maxillaires pour
> 1 2112122 c'est un cas difficile , c'est tout.

c'est l'evidence based pourtant... 2 implants pour 4 incisives meilleur pronostic et meilleur gestion des papilles...
de meme 1 implant pour 2 incisives (centrale latérale...)


--
Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
www.clinic-all.fr formation par passion

Bon vous semblez tous d'accord je m'incline donc ; n 'empeche je suis d'accord avec vous pour la gestion paro qui est évidemment plus facile avec 2 pour 4 mais d'un poitn de vue biomécanique avec la qualité de l'os maxillaire je pensais (et j'ai eu un cas du meme style ou je me suis bien embeté dommage pas de photo ) que deux implants ne suffisaient pas pour quatre belles incisives maxillaires
je retiens donc ...merci

beotien

17/03/2011 à 20h29

yoye66 écrivait:
----------------

> je retiens donc ...merci

je retiens moi que tu changes peut être trop facilement d'avis
c'est un problème d'espace et d'os
si 4 passent et si le patient le peut c'est 4

Chicot

17/03/2011 à 22h25

beotien écrivait:
-----------------

> c'est un problème d'espace et d'os
> si 4 passent et si le patient le peut c'est 4

+1

mais c'est vrai aussi que 2 en position 12-22 c'est plus fastoche et moins onéreux et surement plus Zoli à la fin


--
;O)

évaluation de l'occlusion est très importante... la majorité des cas le meilleure pronostic est avec 3 Implants.
Cas avec 4 Implants très dure à géré et 2 implants : idéal en 12 et 22 + Cl II
salut les cousins