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Implant 22 et conjonctif
26/03/2011 à 00h30
Cas clinique :
Exo de la 22 et ROG important fait il y 5 mois
Mineros et membranne collagène (pas de photo, sorry)
Résultat de la greffe sympa, le nonos est bien solide.
La gencive bof...
Je décide de faire un conjonctif en même temps, histoire de m'amuser un peu.
Suture pour tracter le greffon en place, puis fermeture.
PS le patient ne désirait pas de provisoire !
Je les aime comme cela !
--
Céramik
Dent_22_ROG_kvhcsa.jpg
Implant_22_montage__A__qrrse7.jpg
Implant_22_montage__B__tnbr5l.jpg
26/03/2011 à 00h57
Avec que du mineros et une membrane tu as un résultat pareil! p... C'est exceptionnel ou toujours comme ça?
svp fixée comment la membrane?
26/03/2011 à 01h32
gulguch écrivait:
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> Avec que du mineros et une membrane tu as un résultat pareil! p... C'est
> exceptionnel ou toujours comme ça?
> svp fixée comment la membrane?
Presque tjs comme cela.
Un seul gros echec sur des dizaines de cas :
à 5 mois, je sonde et rien, vide, pourtant nickel durant la guérison.
Membranne, simplement avec des sutures
--
Céramik
26/03/2011 à 01h38
hé hé ! j'adore les ROG comme tu sais.
jolie cas!
"PS le patient ne désirait pas de provisoire !
Je les aime comme cela !"
c'est tant mieux, comme ça le greffon ne sera pas trop titillé.
26/03/2011 à 10h34
Joli joli, mais tu n'as pas une RX, ton premier forage semble aller dans la 21...
Si je comprend bien, edentement de 22 depuis déjà 5 mois !
Le résultat va être sympa. Bravo
--
;O)
26/03/2011 à 15h03
Chicot écrivait:
----------------
> Joli joli, mais tu n'as pas une RX, ton premier forage semble aller dans la
> 21...
>
> Si je comprend bien, edentement de 22 depuis déjà 5 mois !
>
> Le résultat va être sympa. Bravo
>
> --
> ;O)
Oui, j'ai pris des radio, et je me suis replacé après le foret de 2.0 mm !
--
Céramik
26/03/2011 à 15h24
pour les implants de petit diamètre tu peux prendre une radio avec le foret 1.5 en place plus de marge de manoeuvre par la suite...
salut les cousins
26/03/2011 à 15h32
il existe même encore plus petit flicflac...
un simple coup d'oeil chez komet, et tu trouves du 0.08mm , du 0.10mm , du 0.13mm (çà j'ai...et c'est assez pratique, plus fin, çà doit être assez fragile...)
http://www.komet.fr/fileadmin/pdfs/programm/fr/237-252_chi_impl_de_en.pdf#page=4
26/03/2011 à 20h37
très belle maîtrise céramik, comme d'habitude.
penses-tu qu'un conjonctif pédiculé palatin d'assez grande longueur réalisé le jour de la ROG aurait pu éviter d'avoir recours à la greffe de conjonctif en deuxième intention?
autre possibilité:
-non élévation de lambeau
-curetage soigneux par voie alvéolaire
-mise en place d'un greffon conjonctif en buccal comme tu l'as fait ici mais un peu plus long de façon qu'une partie ressorte
-remplissage de l'alvéole au bio-oss ou particules mineros ou biobank
- couverture du tout avec la partie de conjonctif qui dépasse, rabattue et suturée en palatin
qu'en penses-tu?
26/03/2011 à 21h54
growler écrivait:
-----------------
> >
>
> autre possibilité:
>
> -non élévation de lambeau
> -curetage soigneux par voie alvéolaire
> -mise en place d'un greffon conjonctif en buccal comme tu l'as fait ici mais un
> peu plus long de façon qu'une partie ressorte
> -remplissage de l'alvéole au bio-oss ou particules mineros ou biobank
> - couverture du tout avec la partie de conjonctif qui dépasse, rabattue et
> suturée en palatin
>
> qu'en penses-tu?
>
L'idée sur papier est bonne, mais en clinique, je doute...
Il y avait une fistule, donc j'ai du disséqué en 1/2 épaisseur le lambeau vestibulaire pour elliminer tout ce tissus malsain attaché à la dent et à l'alvéole.
Pour pouvoir nettoyer l'os au max, et ne laisser aucune trace du tissus de granulation, j'ai besoin d'accès mécanique (CA + fraise) et visuel.
Un simple curetage, aussi minitueux que possible, ne donne pas d'aussi bon résultat (du moins pour moi)
Je ne maitrise pas les greffons pédiculés, et je pense plus sensible pour le patient que mon petit prélèvement (fait via une fenêtre, donc fermeture avec l'épitélium du palais, bcp moin sensible qu'un greffon EC.
De plus, la membranne, c'est facile, mince, se travail au ciseau hors de la bouche, pas de problème de tension dans les tissus, bref pas cher pour l'économie de temsp.
Une fois le site propre, la ROG ne prend que 10 minutes.
Le cas de la 22 présenté, ce fut 60 minutes total pour la pose de l'implant et la greffe conjonctif.
J'aime les choses simples !
--
Céramik
27/03/2011 à 17h18
jeamba écrivait:
----------------
> Quelle membrane utilises-tu céramik pour tes ROG ?
Memlock (Bio-Horizon) plus rigide
http://www.biohorizons.com/memlok.aspx
et
Comform (AceSurgical) plus souple
http://www.acesurgical.com/conform.html
--
Céramik
27/03/2011 à 18h19
jeamba écrivait:
----------------
> Et dans quel cas utilises-tu l'une ou l'autre?
La plus rigide, si la paroie vestibulaire est foutue (comme dans ce cas)
La plus souple, plus souvent, car facilité incroyabe de la poser, elle se colle sur la crête et ne bouge plus, aucun coin qui se redresse, qui embête les sutures.
Même dans les élévations de sinus, si je pense avoir une déchirure de la membranne, je place une comform et je tasse mon bio-mat en dessous, elle est si souple, qu'elle se place toute seule.
--
Céramik
27/03/2011 à 18h34
Faut aussi penser utiliser des TACS (clou?) pour fixer la membranne surtout la plus rigide.
Pas tjs requis, mais plus le défaut est large, plus il faut fixer.
--
Céramik
27/03/2011 à 21h37
Dans tous mes cas de sinus lift, collatape... moins dispendieux, si une déchirure assez importante arriverait, j'opterais pour la Biomend extend
salut les cousins
27/03/2011 à 21h40
flicflac écrivait:
------------------
> Dans tous mes cas de sinus lift, collatape... moins dispendieux, si une
> déchirure assez importante arriverait, j'opterais pour la Biomend extend
> salut les cousins
Le collatape se déchire à rien lorsque mouillé...
je vois pas l'utilité
Biomend extend, bof plus cher que comform, trop rigide et pas besoin d'avoir une résorbtion si lente.
--
Céramik
27/03/2011 à 21h48
tu as vus la technique de Pikos dans les cas de grande déchirure de la membrane....besoin de rigidité pour soutenir le reste et conserver sa forme après insertion de la membrane Biomend extend, moi pas de problème avec collatape, je le met de routine en protection...
(8cm de neige à Jay hier)
27/03/2011 à 22h32
flicflac écrivait:
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> (8cm de neige à Jay hier)
mon pauvre, nous ici le printemps pointe vraiment le bout de son nez, grand beau temps.
aujourd'hui c'était tondeuse à gazon, tronçonneuse pour couper les branches des arbres qui ont cassé sous le poids de la neige (défendu de rire), karcher sur la terrasse, etc,... suis vanné.
27/03/2011 à 23h33
dentiste57 écrivait:
--------------------
> mon pauvre, nous ici le printemps pointe vraiment le bout de son nez, grand beau
> temps.
> aujourd'hui c'était tondeuse à gazon, tronçonneuse pour couper les branches des
> arbres qui ont cassé sous le poids de la neige (défendu de rire), karcher sur la
> terrasse, etc,... suis vanné.
faut s'équiper mon ptit D57...moi j'ai sorti le tracteur...;-)
le même que sur la photo...
bientôt passer le rotavator dans le jardin, et un peu plus tard, la tailleuse de haie...elle aussi montée sur le kub...çà fatigue beaucoup moins comme çà...;-))
394_zqlv5s.jpg
28/03/2011 à 00h22
fini de faire joujou les gars
Massey-Ferguson-155_lb8tqy.jpg
massey_135_p0nn3m.jpg
28/03/2011 à 00h36
ah non, mon growly...c'est pas vraiment un jouet...c'est un modèle sub compact de tracteur, mais il fait tout comme un grand:
3 cylindres diesel de 23cv, transmission hydrostatique
relevage hydraulique, prise de force ventrale et arrière
distributeur hydraulique arrière (option possible avant en plus)
tondeuse de 1m30
4 roues motrices avec crabotage possible (blocage total des différentiels...) et même une direction assistée...;-))
le bazar fait tout de même 750kg à vide...immatriculé, et donc autorisé à rouler sur route...