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le drame du jour
02/04/2011 à 13h59
voila la radio dit tout
c'etait encours de preparation du logement du tenon fibré
patiente a ressenti une douleur vive lors de l'irrigation
j'ai laissé tout ouvert, j'ai prescrit spira + flagyl et 20 mg de cortensyl
des critiques??
pour ce qui est de rattraper la perfo, conseils?? comment determiner la LT pour essayer la gutta, sinon si MTA comment proceder, sachant que je suis debutant et j'ai pas de dispositif pour la gutta chaude
merci les amis
le_drame_oejrl5.jpg
02/04/2011 à 14h26
cc aymen,
il me semble que de manière concomitante, le péri apex n'était pas clair non plus DONC PRONOSTIC RESERVE pour la dent..
( élargissement péri apical, dépassement maitre cône, pârodontite apicale aigue/chronique résiduelle? )
20 mg de cortensyl comme AIS à faible dose ? dans quel but en prévention de douleur post op aigüe ? 1mg kg si tu voulais l'effet escompté....
amicalement et a mon avis
B.
02/04/2011 à 14h34
J'ai pas l'impression vu ta dépose de gutta que tu te sois raté dans la prépa du tenon. Ce serait pas plutôt une fracture?
02/04/2011 à 14h47
bilal écrivait:
---------------
> cc aymen,
>
> il me semble que de manière concomitante, le péri apex n'était pas clair non
> plus.. élargissement péri apical, dépassement maitre cône, pârodontite apicale
> aigue/chronique résiduelle?
>
> 20 mg de cortensyl ou anti inflamm a faible dose ou 1mg/kg ? dans quel but en
> prévention de douleur post op aigüe ?
>
>
> amicalement et a mon avis
> B.
> Aymen écrivait:
> ---------------
> > voila la radio dit tout
> > c'etait encours de preparation du logement du tenon fibré
> > patiente a ressenti une douleur vive lors de l'irrigation
> > j'ai laissé tout ouvert, j'ai prescrit spira + flagyl et 20 mg de cortensyl
> > des critiques??
> > pour ce qui est de rattraper la perfo, conseils?? comment determiner la LT
> pour
> > essayer la gutta, sinon si MTA comment proceder, sachant que je suis debutant
> et
> > j'ai pas de dispositif pour la gutta chaude
> > merci les amis
------------------------------
cortensyl parceque la patiente a ressenti une douleur lors de l'irrigation au ClONa donc risque de diffusion de la solution
qunat à la leson elle est chronique
02/04/2011 à 14h53
Salut !
L'image radio circulaire de ciment était elle présente avant de commencer ta désobturation ?
Sinon je pense aussi à une fracture, la paroi étant très fine. Il faudrait savoir quel diamètre de foret tu as utilisé.
02/04/2011 à 15h02
Je crois que tu as eu de la chance au final,et que le souci d'aujourd'hui évite à ta patiente d'investir sur une dent qu'elle n'aurait peut-être pas gardée très longtemps.
Ça sent le davier ta radio ........
02/04/2011 à 16h07
HononLulu écrivait:
-------------------
> Je crois que tu as eu de la chance au final,et que le souci d'aujourd'hui évite
> à ta patiente d'investir sur une dent qu'elle n'aurait peut-être pas gardée très
> longtemps.
> Ça sent le davier ta radio ........
+1
--
Céramik
02/04/2011 à 16h13
Céramik écrivait:
-----------------
> > Je crois que tu as eu de la chance au final,et que le souci d'aujourd'hui
> évite
> > à ta patiente d'investir sur une dent qu'elle n'aurait peut-être pas gardée
> très
> > longtemps.
> > Ça sent le davier ta radio ........
>
va lui expliquer maintenant qu'il faut lui enlever la dent alors que tu viens de passer 2 h à lui expliquer qu'il lui fallait une couronne, mouhahahhahahahaha
02/04/2011 à 16h23
T'inquiète, la douleur aiguë ressentie aujourd'hui va la conforter que son dentiste a tout tenté pour conserver une dent avec un vice caché.
Qu'il s'est appliqué mais que, peuchère........
Enfin bref, que c'est un Cador (avec un grand K)
02/04/2011 à 19h24
latest news
oedeme de l'hemiface epsilateral et douleurs aigue
heeeeeeeeelp SOS
02/04/2011 à 19h49
Tu ne connais pas une infirmière qui peut lui faire une injection de Betnesol ??
Ça calmera rapidement la douleur. 2 ampoules de 4 mg, elle passerait un moins mauvais week-end .
Bien sûr si pas de C-I
02/04/2011 à 21h18
Cela est sans aucun doute dû au passage extra-dentaire d'hypochlorite. Il est parfois conseillé de réaliser une IV de corticoides.
Quelle concentration d'hypo a été utilisée ?
La dose d'AI me semble aussi trop faible, il aurait fallu 1 mg/kg/j pendant 5 jours maxi (avec AB amox+flagyl).
La dent peut rester sensible très longtemps et l'oedème peut être lent à se résorber (1 mois).
L'extraction peut soulager.
Surveiller l'apparition d'une nécrose muqueuse ou osseuse.
Bon courage
02/04/2011 à 21h29
Doc lyonnaise écrivait:
> va lui expliquer maintenant qu'il faut lui enlever la dent alors que tu viens de
> passer 2 h à lui expliquer qu'il lui fallait une couronne, mouhahahhahahahaha
2h ?
Pffft, sont pas trop "rapides" tes patients !
Ou bien faut changer de discour...
;-))))
--
Céramik
02/04/2011 à 21h36
Si c'est pas une cellulite infectueuse, c'est peut-être un emphysème au niveau des tissus mous (injection d'hypochlorite ou d'air dans le périapex).
A la palpation, est-ce qu'il y a des "bulles d'air" ?
--
Céramik
03/04/2011 à 00h27
Céramik écrivait:
-----------------
> , c'est peut-être un emphysème au niveau
> des tissus mous (injection d'hypochlorite ou d'air dans le périapex).
>
>
+1 avec ceramik cherche pas c'est çà à 90%
c'est du à ton surtraitement mais çà sent de plus en plus l'élévateur plutot que le davier
03/04/2011 à 00h30
Tozzi écrivait:
---------------
> Cela est sans aucun doute dû au passage extra-dentaire d'hypochlorite. Il est
> parfois conseillé de réaliser une IV de corticoides.
> Quelle concentration d'hypo a été utilisée ?
> La dose d'AI me semble aussi trop faible, il aurait fallu 1 mg/kg/j pendant 5
> jours maxi (avec AB amox+flagyl).
> La dent peut rester sensible très longtemps et l'oedème peut être lent à se
> résorber (1 mois).
> L'extraction peut soulager.
> Surveiller l'apparition d'une nécrose muqueuse ou osseuse.
> Bon courage
------------------
CAT s'il vou plait en cas de necrose????
03/04/2011 à 03h42
et la dent 14 comment est-elle cliniquement...
à la radio semble y avoir 3 racines...
03/04/2011 à 12h32
Si passage d'hypochlorite, voir p 45 du pdf:
http://www.univ-brest.fr/UFR_ODONTOLOGIE/documents/OCE/Irrigation%20D1.pdf
Soit:
Que faire en cas d'injection accidentelle
d'hypochlorite de sodium dans le périapex ?
• rassurer le patient,
• laisser la dent ouverte,
• instaurer une antibiothérapie (amoxicilline 3g/j),
• instaurer une corticothérapie (prednisolone 1mg/Kg)
• prescrire des antalgiques
(association paracétamol/dextropropoxyphène)
1ère protection = digue
Eah
03/04/2011 à 13h20
Courage, encore quelques décennies et la profession finira par comprendre que ces irrigations sous pression à la c., c'est dangereux.
Ouf, ce n'était pas une PM du bas.
Amen!
03/04/2011 à 14h09
pfff! 20 minutes d'eau de javel sous pression dans un canal çà peut pas faire de mal
03/04/2011 à 14h29
Pure bien évidemment ;-))))))
Je ne pense pas que les praticiens fassent des irrigations en pression...............
03/04/2011 à 14h30
Le plus embêtant dans ce genre d'incident c'est le risque d'une séquelle neurologique ou motrice persistante.
Il peut aussi y avoir une nécrose de la gencive ou de la muqueuse alvéolaire qui survient la première semaine. La nécrose osseuse peut survenir 1 mois après. Une nécrose gingivale va guérir spontanément, généralement avec la création de brides cicatricielles. Pour une nécrose osseuse, une chirurgie éliminera les séquestres.
La gravité de la réaction dépendra de la quantité et de la concentration d'hypochlorite injectée en extra-dentaire.
Quelle concentration as-tu utilisé ?
Avis aux autres: Si vous deviez extraire cette dent, le feriez-vous de suite ?
Utiliseriez-vous un anesthésique avec vasos ?
Combien de temps attenderiez-vous avant de poser un implant ?
03/04/2011 à 23h36
Tozzi écrivait:
---------------
> Le plus embêtant dans ce genre d'incident c'est le risque d'une séquelle
> neurologique ou motrice persistante.
> Combien de temps attenderiez-vous avant de poser un implant ?
Ben , si la moitié du maxillaire a fondu il va falloir reconstruire avec de l'os de mammouth !
c'est bien connu l'hypochlorite à 2% c'est plus destructeur que de l'acide sulfurique pur